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铁岭市中心医院指骨近节骨折专家

简介:

铁岭市中心医院始建于1969年3月,其前身是铁岭地区医院,1984年9月改为铁岭市人民医院,1990年3月更名为铁岭市中心医院至今。经过几代人的努力,现已发展成为医疗设备先进、技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、康复、预防、急诊、急救为一体的综合性现代化医院。1996年被卫生部评定为全国三级甲等医院,现为中国医科大学临床教学医院,中国医科大学附属盛京医院、辽宁省人民医院、辽宁省肿瘤医院联盟医院,国家级住院医师培训基地,铁岭市、县、区医疗保险定点单位,铁岭市新型农村合作医疗省级定点医院,担负着全市300多万人口的医疗保健和卫生服务。医院现已发展成为岭东和新城两个院区。岭东院区占地面积5.2万平方米,建筑面积4.9万平方米,编制床位1000张;新城院区占地面积4.6万平方米,建筑面积4.1万平方米,编制床位400张。现有在职职工1736人,专业技术人员1562人,其中高级技术职称263人,硕士以上研究生92人。医院固定资产总额4.7亿元。医院现有数字胃肠机、乳腺钼靶、数字化射影系统(DR)、腹腔镜、双极等离子、气化电切镜、钬激光、鼻窦镜、电子喉镜、纤维结肠镜、全自动生化分析仪、六人高压氧仓、血液透析机、四维超声系统、眼底荧光造影仪、眼底激光治疗仪、美国纽帮E360呼吸机、飞利浦中央监护系统等数百件先进的医疗设备,其中GE3.0T核磁共振、西门子双源CT、直线加速器、大平板数字减影血管造影机等医疗设备为辽北地区独家拥有,处国内外领先水平。近年来,医院加大基础设施建设,不断整合资源,调整布局,已形成完整的、先进的、现代化的诊断治疗体系,设临床科室38个,医技科室20个和行政后勤科室32个,铁岭市120急救中心设置在我院,同时开设了2个分院和3个社区医疗服务中心。重症医学科(ICU)是辽北地区规模最大、设备先进、功能齐全的专业病房,标准化心脏监护病房(CCU)可同时为12-16名心脏重症病人实施24小时无缝隙监护。手外烧伤外科、心胸外科、乳腺外科、血液风湿免疫科、放疗科、消化内科、心脑血管介入治疗、外周介入等治疗填补了辽北医学空白医院医疗技术水平日臻成熟,现能成功开展各种复杂颅脑外伤开颅手术、颅脑肿瘤切除术、经鼻蝶垂体瘤切除术、椎管内肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术、脑出血微创手术及脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、急性脑血管闭塞急诊血管开通、取栓术,颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、颈内动脉狭窄支架成形术、椎动脉狭窄支架成形术(神经外科);腹腔镜下完全腹膜外疝修补术、单孔腹腔镜下胆囊切除术,胃、结肠癌根治术、胆管、胰腺恶性肿瘤的根治性切除、肝肿瘤切除术、门脉高压症断流术(普外科);髋关节置换及翻修术,膝关节置换术,脊柱及椎管疾病的手术治疗,关节镜的诊断与治疗、复杂性骨盆骨折的手术治疗、骨肿瘤的手术治疗及四肢骨骨折微创手术治疗(骨外科);宫腔镜检查治疗宫腔内异常,腹腔镜治疗异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿,宫颈癌和卵巢癌的手术治疗及子宫恶性肿瘤、宫颈病变Leep及冷刀治疗(妇产科);胸腹部恶性肿瘤局部化疗栓塞术、四肢动脉狭窄及硬化闭塞症开通成形和支架植入术、肝血管瘤栓塞术、大咯血动脉栓塞术、梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流及支架植入术、消化道狭窄球囊扩张及支架植入术、肠梗阻行肠梗阻导管置入术(介入科);急性心肌梗死经桡动脉急诊介入治疗、先天性心脏病的介入治疗、永久起搏器的植入、快速心率失常的射频消融术、主动脉内球囊反搏动(IABP)、FFR应用(心内科)。在科技创新发展理念引导下,医院新技术、新项目不断涌现,心脏、神经及外周介入治疗技术成熟;针对急性缺血性脑卒中病人,开展的静脉溶栓及机械取栓治疗带动了辽北神经医学的整体发展,为众多患者挽回了生命,极大地提高了患者的生活质量;普通外科开展的腹腔镜技术、神经外科开展的神经内镜辅助下脑内血肿清除术等微创技术日臻成熟,使越来越多的患者受益;护理团队开展的超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC),在减轻患者痛苦的同时,也提高了患者的生活质量;肿瘤内科正在开展的多学科综合治疗(MDT),为肿瘤患者迎来了“量身定制”精准治疗的新时代。另外,2010年开通的电子病历、电子处方、住院费用自助式查询、就诊“医卡通”等信息管理系统为医院科技发展奠定了坚实的基础,同时也标志着医院进入了现代化、信息化、数字化的时代。新城院区于2013年12月10日全面开诊,开设了干部内科病房、肿瘤内科病房、内分泌科病房、综合内科病房(含重症)及体检中心和新城社区卫生服务中心。设内、外、妇、儿、急诊、帕金森等门诊科室,辅助科室健全,拥有放射科、超声科、检验科、输血科、放射治疗科,开展门诊、急诊、会诊等医疗诊治工作,承担医保和农合结算业务。新城院区医疗设备先进,技术特色鲜明,GE3.0T核磁共振、西门子256排双源CT、直线加速器、彩超、全自动生化分析仪等系列配套设备达到国内领先水平。医院坚持科技兴院人才兴院的方针,制定了较完整的继续教育计划和科研发展规划。努力提高医疗创新能力和技术水平,大力引进和培养人才,加强人才梯队建设,人才结构呈现年轻化,高学历等特点。鼓励卫生技术人员积极开展新技术、新项目,先后取得国家级科研成果、省、市科技进步奖多项。近几年来,医院注重加强软环境建设,通过抓行风提升医院核心竞争力,曾先后荣获辽宁省文明医院、社会治安综合治理“平安医院”、辽宁省“五一”奖状、省卫生系统“诚信服务杯”标兵单位、省教科文卫系统职业道德建设十佳单位、省思想政治工作先进单位、铁岭市先进党委、铁岭市综合治理先进单位、奥运医疗卫生保障先进单位、铁岭市行风先进单位、全国模范职工之家等数十项荣誉称号。大医精诚,仁爱无限。铁岭市中心医院全体员工将继续坚持以病人为中心的服务理念,秉承医疗在这里升级、专业在这里体现、诚信在这里验证、健康在这里保障的精神,全力打造百姓满意、人民放心的医院。近节指骨骨折是发生在近节指骨的骨折。最常见。多因直接外力所致。由于骨间肌、蚓状肌的牵拉,骨折近端呈屈曲位,加上伸肌腱牵引,使骨折向掌侧成角。若在此成角畸形下愈合,正好抵在屈肌腱上,限制屈肌活动,影响功能,直接外力,指骨,近节指骨骨折怎么治疗还需要到骨科进行检查,一般需要通过拍片检查确定骨折的严重程度,如果骨折的不严重,一般可以通过保守治疗的方式能够达到治疗的效果,主要是用绷带对局部进行固定,如果骨折比较严重,一般需要通过手术的方式能够达到治疗的效果,骨折后需要多加休息,短时间内不要多运动。,指骨近节骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,x片检查,。

施丽艳 主任医师

对各种原因引发的不孕症 外阴营养不良(外阴白斑) HPⅤ感染预防和治疗

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擅长:对各种原因引发的不孕症 外阴营养不良(外阴白斑) HPⅤ感染预防和治疗
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王宏亮 副主任医师

肺癌、食管癌、纵膈肿瘤,多发外伤处理,尤其是肺癌的综合诊疗!

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擅长:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤,多发外伤处理,尤其是肺癌的综合诊疗!
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常宇涛 主任医师

脑血管病,帕金森,痴呆

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擅长:脑血管病,帕金森,痴呆
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刘长申 主任医师

胃溃疡、胃癌,胃间质瘤,胆囊结石,胆总管结石,肝癌,肛囊肿,肝脓肿,胰腺癌,胰腺炎,胰腺囊肿,阑尾炎,肠梗阻,肠外伤,结肠癌,直肠癌,结节性甲状腺肿,甲转腺癌、甲状腺功能亢进,乳腺炎,乳腺增生,乳腺癌,大隐静脉曲张、腹股沟疝,股疝,腹壁疝,脐疝,皮脂腺囊肿,脓肿,等疾病的诊断和治疗。

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擅长:胃溃疡、胃癌,胃间质瘤,胆囊结石,胆总管结石,肝癌,肛囊肿,肝脓肿,胰腺癌,胰腺炎,胰腺囊肿,阑尾炎,肠梗阻,肠外伤,结肠癌,直肠癌,结节性甲状腺肿,甲转腺癌、甲状腺功能亢进,乳腺炎,乳腺增生,乳腺癌,大隐静脉曲张、腹股沟疝,股疝,腹壁疝,脐疝,皮脂腺囊肿,脓肿,等疾病的诊断和治疗。
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张慧镌 主任医师

肿瘤化疗、放疗、靶向、免疫等恶性肿瘤的综合治疗

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擅长:肿瘤化疗、放疗、靶向、免疫等恶性肿瘤的综合治疗
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高丽洁 主任医师

全身恶性肿瘤的化疗及放疗,如肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的根治性放化疗,以及术后辅助放化疗、肿瘤的内分泌治疗,分子靶向治疗和免疫治疗

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擅长:全身恶性肿瘤的化疗及放疗,如肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的根治性放化疗,以及术后辅助放化疗、肿瘤的内分泌治疗,分子靶向治疗和免疫治疗
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李瑷 主治医师

糖尿病、甲亢、甲减等内分泌专业常见疾病的诊治。

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擅长:糖尿病、甲亢、甲减等内分泌专业常见疾病的诊治。
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刘海龙 主治医师

颈肩痛、腰腿痛的诊断,保守及手术治疗。四肢骨折的术前评估,术后康复指导等。

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擅长:颈肩痛、腰腿痛的诊断,保守及手术治疗。四肢骨折的术前评估,术后康复指导等。
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王璇 主治医师

糖尿病,甲状腺疾病的诊治。

好评 99%
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擅长:糖尿病,甲状腺疾病的诊治。
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常昕昱 主治医师

糖尿病领域,甲亢,甲减,痛风,骨质疏松症,肾上腺皮质功能减退症

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擅长:糖尿病领域,甲亢,甲减,痛风,骨质疏松症,肾上腺皮质功能减退症
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患友问诊

太原患者被电梯夹伤小指,太原医生认为可能保不住三分之一,患者询问杭州最好的医院和手指能否接上去。
5
2024-11-15 23:39:55
尾指拆除钢针的费用和注意事项?
3
2024-11-15 23:39:55
我最近发现手指有疼痛和肿胀,可能是骨折了,想请教医生如何处理?
56
2024-11-15 23:39:55
我被诊断出右手近节指骨内有内生软骨瘤,医生建议进行植骨手术,我想知道手术的影响和恢复期。
7
2024-11-15 23:39:55
小孩滑板受伤后中指弯曲,15天未恢复正常,担心是否需要手术治疗,增城福和卫生院的患者。
25
2024-11-15 23:39:55
我想了解小手指骨折的治疗费用和注意事项,特别是在康复期的生活和用药方面,作为一名普通患者。
8
2024-11-15 23:39:55
患者手指关节部分变大,担心是否有健康问题,希望医生能给出专业的解答和建议。
54
2024-11-15 23:39:55
我大拇指疼痛已经三年了,关节处疼痛并且无力,食指也一样痛并且无力,前几天去医院检查,医生说可能是骨指疏松。
54
2024-11-15 23:39:55
小孩左手比右手偏小,手指也断一点点,其他正常,是否需要看医生?
22
2024-11-15 23:39:55
患者食指近侧指间关节处突然鼓起一块,暂时不疼,能活动自如,担心是否需要治疗。
58
2024-11-15 23:39:55

科普文章

#骨折#掌骨指骨骨折#小指近节指骨骨折(左侧)
10

指骨骨折是临床手部最常见的骨折。指骨骨折主要见于成年人,可发生于近节、中节或末节指骨。

主要是因为直接或间接暴力导致指骨损伤引起的。主要临床表现是骨折处局部疼痛、肿胀,手指功能受限、畸形。

指骨骨折的主要治疗方法是复位固定,可以有效缓解症状,避免畸形发生。指骨骨折引起的手指疼痛、无法正常屈伸等,会影响日常活动,给日常生活和工作带来极大不便。预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,预后良好。

#骨折#小指近节指骨骨折(左侧)
28

手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一,骨折的移位受肌腱的牵拉所致。手部的功能是治疗手部骨折的灵魂,有的学者认为近节指骨位于皮下,复位并非难事,关键在于固定的稳定和放置断端的旋转,屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便,绷带及胶布条即可,紧实的绷带卷具有弹性,有效预防掌侧皮肤压疮,胶布条具有皮牵引的作用,二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难,双侧及背侧的软组织较薄,手感可以触摸到,屈指肌腱外有腱鞘,在腱鞘内滑行,对线对位一般时不会影响屈指功能,除非腱鞘或肌腱损伤,引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄,肌腱的滑行与行程较小,所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位,一旦肌腱坎墩在断端,事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指,功能自如,证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题:如果骨折是近端示指,中指、环指应一并固定;如果骨折是近端中指,示指、环指应一并固定;若骨折是近节环指,则中指、小指一并固定;若骨折是近节小指,则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指,拇指握绷带卷,胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧,这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

#小指近节指骨骨折(左侧)
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手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一,骨折的移位受肌腱的牵拉所致。

手部的功能是治疗手部骨折的灵魂,近节指骨位于皮下,复位并非难事,关键在于固定的稳定和放置断端的旋转,屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便,绷带及胶布条即可,紧实的绷带卷具有弹性,有效预防掌侧皮肤压疮,胶布条具有皮牵引的作用,二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难,双侧及背侧的软组织较薄,手感可以触摸到,屈指肌腱外有腱鞘,在腱鞘内滑行,对线对位一般时不会影响屈指功能,除非腱鞘或肌腱损伤,引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄,肌腱的滑行与行程较小,所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位,一旦肌腱坎墩在断端,事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指,功能自如,证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题:如果骨折是近端示指,中指、环指应一并固定;如果骨折是近端中指,示指、环指应一并固定;若骨折是近节环指,则中指、小指一并固定;若骨折是近节小指,则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指,拇指握绷带卷,胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧,这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

#陈旧性指骨骨折#小指近节指骨骨折(左侧)#手指骨骨折闭合性复位术
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手法复位绷带固定治疗仅用一条胶布,二卷纱布即可完成治疗。疗法简单,疗效确切,患者 5 周后,功能锻炼,第 1 近节指骨折屈指位握绷带卷,绷带卷应重新缠绕使其变硬,屈指位应拇指方向在 4-5 指蹼之间。

第 1 近节指骨粉碎骨折手握绷带卷屈指位加之胶布轴向皮牵引固定,可为一种弹性固定,可使骨折端微动,利于骨折愈合。骨折治疗方案关键在于骨科医生的临床思维,要权衡利弊,综合评价,重点如何避免并发症的发生。用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效,进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活。骨折的治疗应该是简、便、验、廉。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

中医和西医是两种不同的医学体系,其对癫痫的认识和治疗方法也常有着迥异的看法和方法。中医常认为癫痫是由于患者肝肾不足、脾虚湿困、心神失守等原因所引起的,而西医认为癫痫是一种神经系统疾病,主要由大脑神经元的异常放电所引起的。故此,为了能够有效帮助大家更好地认识癫痫,本文则将从中医和西医两个角度来分别介绍关于癫痫的治疗方法,帮助大家了解它们的不同之处。中医对癫痫的治疗方法和看法中医多认为癫痫是由于肝肾不足、脾虚湿困和心神失守等原因所引起的,是一种自内而外的疾病之一。

中医对癫痫的治疗方法常分为中药治疗、针灸治疗和推拿治疗等方法来改善患者的身体机能,从而达到治疗癫痫的作用。在其中,中药治疗癫痫的方法常是根据患者不同的情况来配制不同的中药方剂来使患者服用,从而使患者的身体得到调理,这也是中药治疗的优点,能够在潜移默化中使患者的身体机能得以恢复。

但是,中药治疗也存在着一定的缺陷,比如中药的种类和药量是需要根据患者的情况变化来实时调节的,并且其治疗周期很长,需要患者长期服用才有效果。此外,针灸作为中医治疗中的常见治疗方法之一,其对癫痫也有着较好的作用。针灸治疗的原理主要是通过刺激患者身体的穴位激发患者体内的气血和元气,唤醒患者的身体机能,从而达到治疗癫痫的目的。它的实际治疗效果奇佳,副作用也很小,并且能够长期进行使用。但是,针灸治疗也存在着一定的缺点,比如需要专业医师来进行长期的操作和治疗,对条件的要求较高,无法随时随地地开展。最后,推拿是中医治疗癫痫的另一种主要方法,它主要是通过对患者的身体穴位和部位进行按摩来调节患者身体机能,间接影响人体的神经系统,从而有效减轻患者癫痫的发作,有效促进患者的身体平稳性。它的优点主要是无创、无副作用,并有效减轻药物的副作用。

但是,推拿治疗也是需要专业医生的长期的坚持治疗的,条件限制也十分明显,各有弊利。西医对癫痫的治疗方法和看法相比于中医,西医则认为癫痫是一种神经系统疾病,主要是由于患者大脑神经元的异常放电所引起的。这一医学体系常通过药物治疗、手术治疗和神经调节器治疗等方法来展开,是一种能够有效促进患者康复的治疗手段。在其中,药物治疗则是西医治疗癫痫的常用手段之一,目前世界范围内对癫痫的治疗药物有苯妥英、卡马西平、丙戌酸钠等数十种,这些药物主要通过抑制患者的神经元异常电活动来进行癫痫发作的控制。它的优点在于简单、方便、便宜,但是副作用也十分明显和严重,比如嗜睡、肝损伤等。其次,手术治疗对顽固的癫痫十分有效,它主要是通过将患者脑内关于癫痫发作的异常组织进行切除的方式来帮助患者减少或完全消除癫痫的发作。它的好处在于能够从根本消除癫痫,使患者不用再长期的使用药物,避免长期服用药物的副作用产生。但是,手术治疗对医生的专业水平要求很高,手术风险也很大,具有一定的先天条件限制。

最后,神经调节器治疗作为一种新型的治疗方法,它主要是通过将相关的医学电子设备植入人体,通过电流刺激患者的神经系统来控制癫痫的发作。它的好处在于能够有效监测到患者的神经系统活动,并在不进行手术的情况下有效控制癫痫发作。但是,由于这一治疗方法的出现时间较短,临床试验和数据不足,所以副作用尚不清楚,一般情况下并不建议使用这一治疗方法。中西医在治疗癫痫上的不同之处中西医对癫痫的治疗是有很多的不同的,中医十分注重于患者的整体,也主要是通过调节患者身体阴阳平衡、气血通畅、穴位刺激等来治疗癫痫,而西医则主要通过药物、手术和器械等方式来控制癫痫发作。在治疗理念上也多有不同,中医常认为癫痫是由于人体气血失衡、阴阳失调所致,治疗重点在于调理。

而西医则认为癫痫是由于脑部异常放电所引起,治疗重点则在于控制异常的电活动。而在治疗效果上,中医的疗效很慢,但副作用很低;西医的疗效相对较快,但是副作用明显,过于依赖外物,其两者各有千秋,如果将其进行结合治疗或基于患者的针对性治疗,则无疑更加有效。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

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