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南京鼓楼医院高淳分院糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症专家

简介:

南京市高淳人民医院始建于1936年,经过七十余年的艰苦创业,目前已成为本地区规模最大、功能齐全、优势突出,集医疗、教学、科研、急救、预防保健于一体的综合性医院,是卫生部临床路径推进定点医院、南京市基本现代化医院、江苏省和南京市文明单位、江苏省首批实施患者安全目标合格医院;是江苏建康职业学院的附属医院,南京医科大学、江苏大学的教学医院,江苏省老科技工作者协会卫生分会技术合作医院。同时,医院与第三军医大学大坪医院,以及美国Adoocat集团霍普金斯儿童医院、意大利都灵BOSCO医院等国内、国际一流医院建立了技术合作关系。医院于2005年通过ISO9001质量管理体系的认证,曾连续十五年蝉联南京市白求恩杯第一名,多次获南京市医院管理年活动第一名,医院院长周晓庆荣获中国医院优秀院长和中国最具惠民精神的基层院长称号。目前,医院核定床位820张,年门诊量近60万人次,年出院近3万人次,配备有1.5T磁共振、64排螺旋计算机体层摄影(CT)、计算机X线摄影(CR)、大型DSA、乳房钼靶X光机等一大批先进医疗设备,建有现代化的全冗余网管局域网系统,信息化建设和管理处于全省领先地位。在专科建设方面,医院也在不断发展壮大,医院的普外科、儿内科、医学检验科、急诊科、妇产科、耳鼻咽喉科、眼科等七个专科是南京市二级医院重点专科,肾内科、皮肤科、骨科、内分泌科、肿瘤内科等一批特色专科在高淳及周边地区享有盛誉。2012年2月9日,位于高淳经济开发区的南京市高淳人民医院(新区医院)一期工程已竣工验收并正式启用,首批开放床位400张。新区医院占地138.7亩,按照三级医院标准建设,设有温馨现代的产科病房、VIP产房,国际标准的新生儿监护病房(NICU)等,迁入科室有:泌尿外科、肾内科、肿瘤外科、肿瘤内科、骨科(新、老区医院均开设病区)、产科(整体搬迁)、血液净化室、急诊科,以及放射科、检验科、B超室等医技科室。医院正整合人力、技术等资源,按一院二区管理模式,对老区和新区医院进行一体化运作。肩负着尽最大努力为百姓健康提供优质服务的使命,全院职工秉承着生命无价,健康至上的共同价值观,怀着高度的责任感和使命感,正以饱满的热情、昂扬的精神和坚定的信念,朝着做受人尊敬的仁者;建民众拥戴的医院;创接近国际水平的医疗中心的愿景迈进!南京市高淳人民医院糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症是糖尿病的并发疾病,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,皮肤胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

卢建新 主任医师

擅长神经内科各种疾病

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擅长:擅长神经内科各种疾病
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王财庆 主任医师

肝胆胰结石、肿瘤以及胃肠、甲状腺、乳腺、血管等普外科疾病的诊断与治疗。

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擅长:肝胆胰结石、肿瘤以及胃肠、甲状腺、乳腺、血管等普外科疾病的诊断与治疗。
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陈美华 主任医师

擅长新生儿及早产儿的相关问题的管理,儿童营养保健,各种儿科危重症的抢救及常见病的处理。

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擅长:擅长新生儿及早产儿的相关问题的管理,儿童营养保健,各种儿科危重症的抢救及常见病的处理。
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徐蓉贞 副主任医师

神经内科,康复科

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擅长:神经内科,康复科
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徐珊珊 副主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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胡志强 副主任医师

腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛、肩周炎、颈椎病、带状疱疹、三叉神经疼的微创治疗以及晚期肿瘤疼痛的五阶梯疗法,其他急慢性疼痛,对老年人疼痛有擅长

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擅长:腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛、肩周炎、颈椎病、带状疱疹、三叉神经疼的微创治疗以及晚期肿瘤疼痛的五阶梯疗法,其他急慢性疼痛,对老年人疼痛有擅长
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张守成 主任医师

神经内科常见病和多发病, 擅长脑血管病的规范化诊疗,能熟练处理重症脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态、肌无力危象等危重病;尤其擅长脑血管造影术、弓上颅外血管支架植入术、动脉瘤介入栓塞术, 脑梗死支架取栓术。在全区率先开展手法复位治疗良性发作性位置性眩晕,以及头晕的规范化诊疗。在中华系列等核心期刊发表论文多篇。

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擅长:神经内科常见病和多发病, 擅长脑血管病的规范化诊疗,能熟练处理重症脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫持续状态、肌无力危象等危重病;尤其擅长脑血管造影术、弓上颅外血管支架植入术、动脉瘤介入栓塞术, 脑梗死支架取栓术。在全区率先开展手法复位治疗良性发作性位置性眩晕,以及头晕的规范化诊疗。在中华系列等核心期刊发表论文多篇。
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刘赞华 主任医师

脑血管病、眩晕、帕金森病、睡眠障碍

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擅长:脑血管病、眩晕、帕金森病、睡眠障碍
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汪明云 副主任医师

恶性肿瘤

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严建华 副主任医师

普外科的常见病和急诊疑难危重疾病的诊治

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擅长:普外科的常见病和急诊疑难危重疾病的诊治
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患友问诊

十七岁的孩子体重超标,腋窝和脖子出现黑色素沉着,家长咨询医生是否可以使用白芸豆咀嚼片减肥,并询问黑色素沉着的原因。
24
2024-11-17 03:09:20
我最近总是感觉全身木木的,头也痛,心脏也不舒服,还有轻微的疼痛。去医院检查,医生说我的血脂两个加,但不算太高。请问医生,这种情况可能是什么原因?
2
2024-11-17 03:09:20
患者因长期熬夜和其他药物使用,出现失眠和疲劳症状,询问是否可以同时服用褪黑素片和玉屏风口服液。
41
2024-11-17 03:09:20
我想减肥,身高179cm,体重80kg,青霉素和头孢过敏。
35
2024-11-17 03:09:20
我经常吃油腻食物,担心会得消化不良和高脂血症,想知道如何应对和是否可以使用奥利司他?
1
2024-11-17 03:09:20
我经常健忘,血脂高,晚上睡不好,想知道是否可以用鱼油来改善这些问题?
64
2024-11-17 03:09:20
我体检发现几项指标偏高,可能与平时吃烧烤有关,想知道具体原因和如何改善。患者男性23岁
4
2024-11-17 03:09:20
血糖升高,体重肥胖,湿气重,有口黏腻、大便黏腻、困乏头昏沉等症状。患者女性32岁
26
2024-11-17 03:09:20
患者因肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝就诊,医生通过详细的问诊和检查结果分析,初步判断肝功能异常是由脂肪肝引起的,并给出了相应的治疗方案和生活方式建议。
21
2024-11-17 03:09:20
我43岁,最近总是忘事,血脂也偏高,想了解如何改善这种情况,目前在服用鱼油和大豆卵磷脂。
70
2024-11-17 03:09:20

科普文章

#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#2型糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#黑皮病
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黑棘皮病

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,体型肥胖的2型糖尿病患者发病较为隐匿,发病初期超重或肥胖,以后渐消瘦,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。黑棘皮病指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。表现为皮肤颜色加深,呈灰棕色或灰褐色,表面干燥、粗糙,随着病情进展,皮肤呈粗厚,皮纹增宽加深,表面有乳头状或疣状结节。多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。

糖尿病患者会出现黑棘皮病,是因为与角质形成细胞和表皮成纤维细胞上的胰岛素相关胰岛素样生长因子受体增多有关。

糖尿病患者治疗黑棘皮病,需要控制体重,控制好体重有助于减轻胰岛素抵抗,可缓解该病症。也可选择局部外用药膏,要在医生的指导下使用。

 

 

#假黑棘皮病#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#肥胖
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患者:医生,我每天洗澡很勤快的,怎么感觉还是黑乎乎的?

医生:(观察中) 颈部,腋下以及腹沟的秘部位有灰色绒毛状的皮肤增厚,体型肥胖。你有多少斤?

患者:这个有关系吗?(闪了闪腰间的肥肉)

    本篇我们就来聊一聊黑棘皮病中最常见的类型,假性黑棘皮病。

    假性黑棘皮病一般与肥胖,内分泌疾病,以及胰岛素抵抗状况相关。常发生于有或者无内分泌疾病的肥胖者,糖尿病,肢端肥大症,甲状腺瘤,库兴综合征等患者。主要的临床表现是褶皱部位以颈部腋下腹沟为主要表现的灰色绒毛状的皮肤增厚。

患者所能做的最有用的是控制体重,减少过多的热量摄入。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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