桐庐县中医院为县直属全民事业单位，是一所以中医为主，中西医结合，各科齐全，门诊住院配套的二级甲等综合性中医医院，是桐庐县中医医疗、教学、科研中心。医疗及辅助用房11346平方米，医院占地22亩。现有职工316人，高级职称28人，中级职称97人。现有核定床位250张，实际开放床位160张。医院设有内儿科、骨伤一科、骨伤二科、外妇科和重症监护室等5个病区。还配有手术室、血液净化中心。门诊设中医内科（含中西医结合内科）、妇、儿、骨伤、针灸、推拿、皮肤、眼科8个科室；西医设有内科、外、妇、五官、肛肠、耳鼻咽喉、急诊、口腔8个科室；设置了呼吸内科、心血管内科、消化内科、肾内科、内分泌内科、脑外科、泌尿外科7个二级专科。还开设了乳腺增生病、不孕不育、月经病、小儿疳积、小儿哮喘、腰腿痛、心血管、肾病、胆病、胃病、眼底病、牙正畸等20多个专科专病门诊。医技科室设检验、放射（含CT）、特检（B超、胃镜、心电图、碎石、病理室）、药剂等科室。能接待处理内、外、骨伤、妇、儿、五官等科急诊抢救病人，实行24小时急诊制。近年来，医院规模不断扩大，设备不断更新，先后购置日本原装东芝16层螺旋CT机、CR、DR、数字遥控胃肠机、飞利蒲C型臂X光机、彩超、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、体外冲击波碎石机、电子胃镜、电子肠镜、腹腔镜、关节镜、纤维支气管镜、肺功能仪、呼吸睡眠监测仪、妇科微波治疗仪、近红外线乳腺诊断治疗仪、动态心电、脑电图等一批高档次的仪器，提高了医院的临床诊断治疗水平。医院重视人才的引进与培养，学科建设不断进步，中医骨伤科为省级名科，呼吸内科为市级重点专科，中医内科、中医妇科为市级名科，针灸推拿科为国家农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设重点科室。中医骨伤科、中医妇科、中医内科、中医儿科、针灸推拿科等较有特色。积极开展新技术新项目，如骨伤科开展股骨头置换术、全髋关节置换术等各类高难度手术；外科开展各种腹部手术，以及肾脏肿瘤切除术、甲状腺手术、前列腺摘除术、记忆铝合金治疗前列腺肥大症等手术和多种脑外科手术；外科还开展腹腔镜手术，开展体外结石碎石术等手术；眼科开展白内障摘除术等手术，不断提高了医院的知名度。医院始终坚持物质文明和社会主义精神文明建设两手抓，两手硬，始终把病人利益放在首位，竭诚为病人服务，赢得了广大群众的赞誉。1992年县政府授予“文明单位”、1997年又授予“文明示范单位”。2003年被杭州市委授予“抗击非典”基层党组织和“爱国卫生单位”，县卫生局授予“满意单位”称号，2004年县政府授予“安全单位”，2005年被杭州市授予“市级绿色医院”，2006年县政府授予“十大平安创建单位”，2007年县政府授予“基层先进党组织”和“平安单位”，2007-2008年县委组织部和县总工会授予党建带工建三级联创先进基层工会。经过三十多年的风雨历程，一个“院有优势，科有特色，人有专长”的综合性中医院在桐君山下崛起。面对新的机遇与挑战，桐庐县中医院全体职工正满怀信心，为提高桐庐人民的健康水平和发展祖国中医事业而不懈努力。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。