南通市第一人民医院暨南通医学院第二附属医院,其前身是1907年成立的南通州基督医院,至今已有100多年历史,为南通市红十字医院,南通国际友谊医院,卫生部国际紧急救援中心网络医院。为一所集医疗、教学、科研于一体的国家三级甲等综合医院。医院占地4.8万平方米,建筑面积9万平方米。医院实际开放床位数达到1259张,现有职工1366人,具有高级职称近204人,医技专业博士、硕士研究生167人。设有32个病区,32个临床科室,24个医技科室,36个专科门诊。南通市临床检验中心和放射免疫中心均设在该院。医院基础设施近年明显改善,功能分区日趋合理,服务设施及信息化系统进一步完善;仪器设备逐年引进更新,西门子公司1.5T、3.0T磁共振、64排螺旋CT、大平板DSA、直线加速器、ECT、DR、PACS系统等先进设备的引进,带动了新技术、新项目的蓬勃开展。医院专科发展目前已形成以消化内科、心血管内科、骨科3个省级重点专科及妇科1个省级临床重点建设专科为龙头,心胸外科、危重医学科、神经内科、泌尿外科、急诊科、眼科、放射治疗科、普外科、介入科、影像科、检验科、病理科、麻醉科、儿科、内分泌科、妇产科16个市级重点专科为支柱,心脏介入、微创外科治疗,消化内镜下诊疗,脊柱和关节微创外科,危重病抢救等为特色的专科建设格局。2006-2011年,获省、市科技进步奖52项,省卫生厅新技术引进奖12项,江苏医学科技奖2项(2010年开始评选),2011年获得中华国际医学交流基金会课题,骨科团队获江苏省医学领军人才与创新团队(联合共建)称号。医院教授、副教授近100人,享受国务院特殊津贴专家6位,93人次被列为省333工程培养对象、省市医学重点人才、市杰出专业技术人才、市专业技术拔尖人才和市226工程科技带头人。医院1233人才战略规划启动后实质性效果崭露头角,已选拔培养的2批30人优秀青年医学人才成长显著。医院积极开展国际、国内交流与合作。1992年始与日本成田纪念医院结成友好医院,至2011年已有28名医疗骨干赴日研修。2001-2004年,3名青年医务人员赴新加坡、美国、加拿大等国进行留学和博士后研究。2006-2011年,医院共107人次赴国(境)外参加国际会议和学习研修,1795人次参加全国、省、市学术会议,629人次参加省、市学会理事、委员工作会议。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。