高密市人民医院始建于1946年,其前身是高密县济民医院,历经68年的艰苦奋斗,现已发展成为集医疗、急救、科研、教学及预防功能于一体的三级乙等综合医院。医院占地5.9万多平方米,建筑面积13万平方米,固定资产总额3.08亿元,开放床位1080张。年门急诊量54万人次,出院4.7万人次,手术近万人次。2012年6月成功创建为潍坊医学院非隶属附属医院;2013年8月以优异成绩首批通过“二甲”医院复审;2014年3月成为全省二级医院纳入三级医院建设管理的单位之一;2014年11月,成功创建为三级医院。连续三年被评为中国县级医院竞争力排行榜百强医院,2014年位居79位。医院设备齐全,技术优势明显。目前拥有1.5T超导磁共振、纳米128层螺旋CT、大平板数字减影血管造影机、医科达直线加速器等先进医疗设备645台(套)。现有职工1368人,其中正高职称22人,副高职称66人,中级职称457人,硕士研究生97人,硕士生导师4人,潍坊名医11名,名护13名,高密名医9名,名护7名,潍坊拔尖人才1人,高密拔尖人才5人。拥有省市各专业委员会副主委10人,常委17人,委员92人。医院先后成功开展了颈动脉内膜剥脱术、脑动脉瘤开颅夹闭术、冠状动脉支架植入术、心律失常射频消融术、临时/永久起搏器安装术、腹腔镜辅助经阴子宫切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石T管引流术、ERCP、全髋关节置换术、腹腔镜辅助结直肠癌根治术、胆管闭塞双支架植入术等新技术,并广泛开展了膀胱镜、胃镜、输尿管镜、关节镜、宫腔镜、阴道镜、十二指肠镜、结肠镜等微创治疗技术。医院积极向上挂靠,主动向下延伸。先后与北京301医院、北京安贞医院、山东省立医院、青岛大学附属医院、潍坊市脑科医院、潍坊眼科医院、济宁医学院附属医院建立了协作关系,并开通了远程医学会诊系统。与山东省千佛山医院建立了全面协作关系;加盟了青岛大学医疗集团;加大高层次人才引进力度,成立了于金明院士专家工作站,与长江学者罗卓荆、泰山学者董蒨、山东省优秀中青年专业技术人才王光彬签订了合作协议。2013年被国家卫计委确定为“全国基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”。医院与6处乡镇医院结成帮扶对子,成立了高密市人民医院医疗集团,实施了城乡卫生一体化管理。引进了卫星Holter远程分析系统,以该院特检科为依托,与医疗集团医院建立心电网络系统,同时开通远程影像会诊系统,让农村老百姓不出村镇就可以享受该院的专家会诊。学科建设齐全,科研氛围浓厚。神经外科和心血管内科成功创建为潍坊市重点专科,中医肝病和中医康复专业被评为潍坊市重点医学备案学科。近年来,承办了神经外科、儿科、放射学、心血管、神经内科、检验、骨科等多个专业的省、市级学术会议。五年来共有92项科研项目通过潍坊市科技局鉴定,有57项科研项目获得省、市级科技进步奖,出版专业论著126部,发表论文277篇,开展新技术、新项目270项,发明专利12项,实用新型专利25项。2014年创建并通过了“潍坊市癌痛规范化治疗示范病房”验收。医院先后被授予国家爱婴医院、全国首批百姓放心示范医院、全国巾帼文明岗、全国优质高效百强医院、第三批全国院务公开示范点、全国百姓放心百佳示范医院;山东省富民兴鲁劳动奖状、山东省卫生行业文明单位、山东省医疗保险定点医疗机构目标规范化管理先进单位;潍坊市精神文明单位、潍坊市卫生系统“满意在卫生”活动先进单位、潍坊市惠民复明行动先进单位、潍坊市城镇基本医疗保险管理工作先进定点医疗机构、潍坊市三八红旗集体、潍坊市卫生应急与疾病控制工作先进单位等荣誉称号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,手关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。