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通辽市传染病医院急性疼痛专家

简介:

通辽市传染病医院,坐落于通辽市南郊,始建于1972年,是一所集医疗、教学、科研、预防和突发公共卫生事件应急救治为一体的多功能三级甲等传染病专科医院。医院占地面积达3万多平方米,建筑面积约2.3万平方米,拥有职工人数367人,核准编制床位400张,其中重症床位(ICU)7张,负压病床2张。医院设有肝病科、中西医结合科、感染性疾病科、重症医学科(ICU)、妇产科、儿科、结核病科、血液净化室、门诊部等临床科室,以及检验科、影像科、功能检查科、病理科、内镜室、输血科、药剂科等医技科室。年门诊量约6万人次,年住院患者6000多人次,接受血液透析患者近百人。 作为北京地坛医院、北京佑安医院和解放军第五医学中心(原解放军第302医院)协作医院,通辽市传染病医院定期邀请专家莅临讲学、查房、会诊及指导肝癌的介入及射频消融治疗,肝硬化食道及胃底静脉曲张的内镜治疗和急诊内镜止血治疗,取得了显著成效。医院还承担着内蒙古民族大学临床医学院的《传染病学》及《医院疾病预防与控制》两门课程的教学和临床医学院学生课件实习工作,是内蒙古民族大学附属医院和通辽市医院住院医师规范化培训协同单位。 医院注重科研工作,以教学促科研、以科研促临床新技术新项目的开展,近二十年来先后获得自治区科技成果三等奖三次,通辽市科技成果一等奖一次,二等奖两次。医院被评为《全国肝胆病规范化诊疗基地》、《全国丙肝筛查及规范化治疗项目医院》、《全国乙肝母婴阻断零感染基地医院》、《全国人工肝及血液净化技术示范中心》等称号,七位专家被评为全国肝胆病咨询专家。 特色诊疗项目包括人工肝(血浆置换)治疗肝衰竭、内镜下套扎和硬化剂治疗肝硬化食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血、介入、微波消融治疗肝肿瘤、介入治疗肝血管瘤、肝硬化脾功能亢进的脾栓塞治疗、腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水、艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断治疗、肺结核、耐多药结核及支气管内膜结核的内镜治疗、肺结核空洞及咯血的介入治疗等。此外,医院还擅长疑难及重症布氏杆菌病诊断治疗、糖尿病及并发症治疗,尤其是糖尿病足的介入治疗、艾滋病随访治疗及艾滋病职业暴露和意外暴露门诊干预治疗,以及通过检验、影像及肝穿刺病理检查诊断不明原因及疑难肝病。 通辽市传染病医院拥有一流医疗设备,如美国GE螺旋CT、奥林巴斯电子胃肠镜、电子支气管镜,美国GE1.5T核磁共振成像系统、全数字化X线摄像系统、飞利浦移动中型C型臂、肝脏储备功能检测仪、骨密度检测仪、迈瑞血球分析仪、全自动荧光分析仪、迈瑞全自动生化分析仪、博奥生物结核基因分析仪、流式细胞仪、费森尤斯血液透析仪、持续血液净化系统(CRRT)、血浆滤过机、荧光电子显微镜、迈瑞呼吸机、迈瑞麻醉机、迈瑞高端麻醉机、心电监护仪,输液泵,床单位消毒机等,为临床诊断提供了可靠保障。 通辽市传染病医院以其精湛的医术、优质的服务、完善的设施、优越的环境,帮助众多患者康复如初,谱写着一曲曲动人的乐章。医院始终秉持着“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,积极加快医院高质量发展建设步伐,不断提高诊疗技术水平,为通辽市域及其周边地区人民群众的健康保驾护航。。

苏乌恩 副主任医师

脂肪肝、酒精肝、各型病毒性肝炎、肝硬化及危重症的抢救治疗

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擅长:脂肪肝、酒精肝、各型病毒性肝炎、肝硬化及危重症的抢救治疗
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包套格申 副主任医师

肝性脑病、肝硬化、肝肾综合症、肝源性糖尿病、酒精性肝损害、酒精引起的精神和意识障碍等各种肝病疑难杂症

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柳忠生 主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭以及各种传染病危重症的抢救治疗

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李连成 主任医师

病毒性肝炎、肝硬化的诊断治疗

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孙守义 主任医师

各类结核病、呼吸系统疾病、各型急慢性肝炎等传染病

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单忠元 主任医师

各种肝病

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擅长:各种肝病
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韩白乙拉 副主任医师

急、慢性肝炎、重型肝炎(肝坏死)、肝硬化腹水、酒精性肝炎、药物性肝炎、原发性肝癌、自身免疫性肝炎、肝窦状核变性等疾病

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何文艳 主任医师

小儿常见传染病和呼吸系统疾病、各种病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病和各种传染病危重症的抢救治疗

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王丽君 主任医师

肝硬化、上消化道出血、肝性脑病、重症肝病、肝肾综合症

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荀福义 副主任医师

各种传染病等

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患友问诊

58岁男性患者,昨晚闪腰,今早疼痛加剧。
61
2024-11-05 17:30:29
关节活动受限2天,不疼,直不起来。
18
2024-11-05 17:30:29
一条腿从脚到大腿疼痛,疑似肌肉拉伤,需要了解如何缓解疼痛和进行自我护理。
56
2024-11-05 17:30:29
皮肤痒、疼,无其他症状,无药物过敏史。
9
2024-11-05 17:30:29
我经常头痛和牙痛,想了解舌下含服止痛药的用法和对特殊人群的影响。
9
2024-11-05 17:30:29
26岁男性痛风发作,急性疼痛期,询问止痛和降尿酸用药安全及生活建议。
18
2024-11-05 17:30:29
鼻子红肿疼痛,无鼻塞鼻痒,正在服用甲亢药。
60
2024-11-05 17:30:29
尿酸高68O,46岁男性,有急性疼痛。
65
2024-11-05 17:30:29
皮肤瘙痒,伴有疼痛,女性,35岁。
33
2024-11-05 17:30:29
57岁患者腰腿痛一天,想了解用药建议和注意事项。
48
2024-11-05 17:30:29

科普文章

50来岁老人老是脚板底疼痛,是看骨科还是看疼痛科,首先肯定是看骨科,骨科里面有分科是分足踝的就看足踝,足踝外科是更加对症,大家其实不理解疼痛科是什么,疼痛科主要是麻醉老师组成的科室,是缓解疼痛是不明原因,或者是使明知道原因,但是患者又不想做手术,或者膝骨关节炎很重了又不想换关节,但是确实很痛,可以考虑到疼痛科对症处理。

#急性疼痛
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大家其实不理解疼痛科是什么,疼痛科主要是麻醉老师组成的科室,是缓解疼痛是不明原因,或者是使明知道原因,但是患者又不想做手术,或者膝骨关节炎很重了又不想换关节,但是确实很痛,可以考虑到疼痛科对症处理。

#急性疼痛
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急性疼痛可见于踝关节扭伤、四肢软组织挫伤、骨折、感染等,扭伤、拉伤、挫伤导致的肌肉骨骼疼痛和手术创伤是常见的急性疼痛。

对乙酰氨基酚或 NSAIDs 类药物

指南推荐在患者无明确禁忌证的情况下推荐使用对乙酰氨基酚或 NSAIDs 类药物,如:双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬、氟比洛芬酯等。上述药物效果不佳时,可联合使用曲马多或低剂量阿片类药物。对乙酰氨基酚具有显著的中枢镇痛活性,但无 NSAIDs 样或阿片样效应。研究表明,对乙酰氨基酚与羟考酮的复方具有协同作用,可广泛应用于疼痛的治疗,在 NSAIDs 和对乙酰氨基酚治疗无应答时,可作为一线镇痛治疗。

NSAIDs 类药物

NSAIDs 具有优良的抗炎镇痛作用,应用于临床多年来,其抗炎作用己被人们广泛认可。NSAIDs 种类较多,有水杨酸类、苯胺类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、吲哚基乙酸类等等,还可分为非选择性 COX 抑制剂和选择性 COX-2 抑制剂两大类。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿的作用。常应用于各种原因的软组织拉伤、扭伤、挫伤,骨关节炎,肩周炎,腰肌劳损,关节肌肉疼痛等等。由于 NSAIDs 抑制了前列腺素的合成,因此在抗炎镇痛的同时,造成了胃肠道不良反应,严重者可发生溃疡及上消化道出血。此外,NSAIDs 还有一些其他副作用,如肝功能不全、肾损害、嗜睡、头晕头痛、耳鸣、过敏反应、哮喘、皮疹等等。外用 NSAIDs 的出现,比如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,避免了胃肠道不适、肝肾损害等不良反应,而且对于局部损伤,局部药物浓度峰值要高于口服药物,镇痛效果更佳。荟萃分析显示:在常用外用 NSAIDs 里外用双氯芬酸 NNT 值最低,相对获益值最高,而且过敏、皮疹、瘙痒等局部不良反应发生率较低。在局部软组织、肌肉、韧带、骨和关节疾病中,双氯芬酸乳胶剂的疗效得到了广泛的证实。

阿片类药物

阿片类药物按化学结构可分为吗啡类和异喹啉类,吗啡类为天然阿片生物碱,异喹啉类为提取罂粟碱,不作用域阿片受体。阿片类药物的镇痛机制主要是与阿片受体结合并抑制 P 物质的释放,从而起到镇痛作用,也可直接作用于大脑和脑干的疼痛感中枢,起到疼痛抑制作用。目前广泛应用于麻醉、术后镇痛、分娩镇痛、各种急慢性疼痛和癌痛等。阿片受体激动剂在止痛的同时还会产生欣快感,因此常发生滥用,吗啡或海洛因在末次用药 8-12 小时可出现戒断症状,如渴求、焦虑、发热汗出、恶心呕吐、疼痛痉挛、流泪流涕等等,48-78 小时达到高峰。在临床应用阿片类药物镇痛时,应低剂量并联合其他药物使用,以减少不良反应的发生。

止痛药大致可分为 4 类:

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等,对外伤没用,对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林;

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物,如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类:麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度,在医师或药师指导下正确使用。

第四类:解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药,即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程,导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现,如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛,特别是内脏器官的疼痛,暂时的止痛可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用,有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛,应选择正规医院就诊,查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物,身体可能会产生耐药性,不能依靠增加剂量来实现止痛效果,可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药,不能擅自买药服用!

出现疼痛,要找出病因,治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效,可以选择替换药物,或以中药制剂替代;

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间,定期检查肝肾功能、血液指标;

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

#疼痛#急性疼痛#拔牙后疼痛
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【疼痛的解除只是治疗的开始】

在任何的运动中,无论是剧烈的伤痛还是轻微的不适,有相当一部分人都可以通过忍耐来解决。但是要清楚,酸痛通常是努力训练的副产品。

疼痛预示着哪里出现了问题需要检查和矫正,以免产生更加严重的危害。多数人并没有正视疼痛的意义,身体是非常聪明的疼痛是出现问题的信号。

想象你正在开车,如果你发现仪表盘上的红灯亮了起来,你一定不会从旁边拿一个纸或者毛巾盖在仪表盘上,认为这样的红灯就不会打扰你了。相反,你会尝试了解到底什么地方出现了问题,甚至停下车来做相关检查。

假如你在跑步的时候感觉到膝盖疼痛,而你选择继续跑步,而不是停下来试图挺过膝部的疼痛,而且你又这样忍着疼痛跑了几次,最终你开始购买消炎药和各种产品。

如果你是这样的运动想法,你不过是在仪表盘上盖上了毛巾,而没有真正处理疼痛的原因。掩盖症状并迫使关节继续运动,可能造成更加严重的伤害。

你希望疼痛消失,这样就可以去做自己喜欢的事,所以要进行科学的评估。但是否定疼痛,你就忽略了改善训练的一个最关键的要素。

#疼痛#急性疼痛#精神性疼痛(情绪性头痛)
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问题是左下腹疼痛是怎么回事?但是没有提及到疼痛的性质、持续时间、疼痛的规律等等,那么在没有这些前提条件下左下腹疼痛可以是怎么回事?
 
 
 
生理性疼痛
 
是指在没有疾病基础上出现左下腹疼痛,这种情况可见于运动之后神经、肌肉牵拉痛引起的左下腹疼痛;也可见于久坐之后体位压迫左下腹神经引起的疼痛;也可见于碰撞后引起的左下腹疼痛;也可以见于精神因素引起的左下腹疼痛。生理性疼痛以隐痛或钝痛为主,疼痛程度较轻且持续时间较短,经休息后疼痛可有所缓解。
 
病理性疼痛
 
主要是指在疾病的影响下出现左下腹疼痛,一般与该部位附近相应的脏器组织有关联。左下腹部的主要脏器有肾脏、输尿管、降结肠,乙状结肠以及部分小肠;女性还包括左侧的卵巢和输卵管。
 
 
 
当左下腹部出现疼痛并放射至左侧腰背部疼痛时,且疼痛性质剧烈,活动后伴有血尿,这种情况常见的是肾结石或者是输尿管结石。当然如肾脏过输尿管炎症、肿瘤、息肉等疾病亦可引起左下腹疼痛。
 
当左下腹部出现长期慢性隐痛为主,而且腹部能触摸到包块,伴有便秘与腹泻交替出现,这种情况则有可能为结肠癌或者是乙状结肠癌。如肠道炎症、寄生虫、息肉等疾病也可以引起左下腹疼痛。
 
当女性出现左下腹部疼痛,则需要考虑妇产科相关疾病,如宫外孕、卵巢囊肿扭转、卵巢肿瘤、输卵管妊娠破裂、输卵管炎、输尿管结石等都可以出现左下腹部。
 
总的来说很多原因都可以引起左下腹部疼痛,这还要看疼痛的性质,持续时间,疼痛规律等等因素才能初步判断是什么原因导致左下腹疼痛,同时还要完善相关的检查才能进一步明确原因。

吃完避孕药之后是会出现小腹疼痛的,这主要是由于避孕药里面含有的一些成分能够影响身体内激素的分泌,从而导致体内激素分泌异常,出现这种症状。

出现小腹疼痛的话,可以休息一下,也可以用暖水袋放在小腹上面暖一暖,都可以减轻这种症状。如果说疼痛比较剧烈的话,一定要及时的去医院进行检查,确定具体的病因之后再进行治疗。

避孕药不能够常吃,也不能够多吃。吃多了对身体是不太好的,而且比较容易影响到体内激素的分泌,严重的甚至会导致子宫内膜的异常,影响正常的身体健康。

NATALEE研究和monarchE研究都是关于CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗中的重要临床研究,它们各自有不同的特点和临床意义。

NATALEE研究与monarchE研究的对比:

研究人群:
NATALEE研究:纳入了更广泛的复发风险人群,包括淋巴结阴性或阳性以及II期或III期疾病患者。它不仅包括了monarchE研究的人群,还纳入了monarchE研究以外的人群(包括N0和N1全人群)。

monarchE研究:聚焦于淋巴结阳性的HR+/HER2-早期乳腺癌高危人群,要求有1~3个淋巴结的患者具有额外高危特征,没有纳入N0的患者。

内分泌治疗的使用:
NATALEE研究:仅允许使用非甾体芳香化酶抑制剂(NSAI)。
monarchE研究:允许使用NSAI和他莫昔芬(约30%的患者接受他莫昔芬)。
卵巢功能抑制治疗:

NATALEE研究:所有绝经前女性除接受NSAI外,均接受了卵巢功能抑制治疗。
monarchE研究:仅48%的患者接受了卵巢功能抑制治疗。

疗效结果:
NATALEE研究:主要分析显示,瑞波西利+NSAI组的iDFS显著高于单独NSAI(90.4% vs 87.1%),绝对值差异为3.3%,患者复发风险降低25.2%。

monarchE研究:与单独内分泌治疗相比,联合阿贝西利治疗可显著改善入组患者的IDFS率和DRFS率,联合治疗组与ET组的4年IDFS率分别为85.8%、79.4%,绝对获益6.4%。

临床意义:
NATALEE研究:
为广泛的II-III期乳腺癌患者提供新的防御武器,极大程度引起临床重新审视那些相对中危人群(II期或N0伴高危因素)的治疗需求。
拓宽了复发风险人群,强化辅助疗效,为早期患者谋得更长的生存时间,实现治愈。
monarchE研究:
聚焦于淋巴结阳性的高危人群,为这部分患者提供了显著的无侵袭性疾病生存获益。
改写了国内外指南,也改变了临床实践,在治疗不断强化的背景下,提供了重要的治疗选择。

综上所述,NATALEE研究和monarchE研究都为HR+/HER2-早期乳腺癌的辅助治疗提供了重要的循证医学证据。它们针对的患者人群和治疗策略有所不同,共同推动了CDK4/6抑制剂在早期乳腺癌治疗中的应用。

补肾的的几个年龄段你了解过吗?

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