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通辽市传染病医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

通辽市传染病医院位于通辽市南郊,始建于1972年,是集医疗、教学、科研、预防和突发公共卫生事件应急救治为一体的多功能三级甲等传染病专科医院。医院占地面积3万多平方米,建筑面积约2.3万平方米。目前全院职工人数367人,核准编制床位400张,重症床位(ICU)7张,其中负压病床2张。设有肝病科、中西医结合科、感染性疾病科、重症医学科(ICU)、妇产科、儿科、结核病科、血液净化室、门诊部等临床科室。还设有检验科、影像科、功能检查科、病理科、内镜室、输血科、药剂科等医技科室。年门诊量约6万人次,年住院患者6000多人次,接受血液透析患者近百人。通辽市传染病医院是北京地坛医院、北京佑安医院和解放军第五医学中心(原解放军第302医院)协作医院。定期邀请专家莅临我院讲学、查房、会诊及指导肝癌的介入及射频消融治疗,肝硬化食道及胃底静脉曲张的内镜治疗和急诊内镜止血治疗,并取到了良好的成效。从而减轻了患者往返北京就医的辛苦和高额费用,患者以通辽的医疗价格,北京专家的水平解决了诊断治疗问题,得到了广大患者的广泛认可。我院还是内蒙古民族大学校外实践教学基地,承担着内蒙古民族大学临床医学院的《传染病学》及《医院疾病预防与控制》两门课程的教学和临床医学院学生课件实习工作。同时是内蒙古民族大学附属医院和通辽市医院住院医师规范化培训协同单位。医院注重科研工作,以教学促科研、以科研促临床新技术新项目的开展,取得了明显的实际效果。近二十年来先后获得自治区科技成果三等奖三次,通辽市科技成果一等奖一次,二等奖两次。我院近几年被中国肝炎防治基金会评选命名为:《全国肝胆病规范化诊疗基地》,《全国丙肝筛查及规范化治疗项目医院》,《全国乙肝母婴阻断零感染基地医院》,《全国人工肝及血液净化技术示范中心》等称号。有七位专家被评为全国肝胆病咨询专家。医院开展的特色诊疗项目有:人工肝(血浆置换)治疗肝衰竭;内镜下套扎和硬化剂治疗肝硬化食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血(包括上消化道出血的急诊内镜止血治疗和肝硬化食道静脉、胃底静脉曲张预防止血治疗);介入、微波消融治疗肝肿瘤;介入治疗肝血管瘤;肝硬化脾功能亢进的脾栓塞治疗;腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水;艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断治疗;肺结核、耐多药结核及支气管内膜结核的内镜治疗;肺结核空洞及咯血的介入治疗等特色治疗;疑难及重症布氏杆菌病诊断治疗;糖尿病及并发症治疗,尤其是糖尿病足的介入治疗;艾滋病随访治疗及艾滋病职业暴露和意外暴露门诊干预治疗;通过检验、影像及肝穿刺病理检查诊断不明原因及疑难肝病也是我院的重要诊疗特色及优势。目前医院主要医疗设备有:美国GE螺旋CT、奥林巴斯电子胃肠镜、电子支气管镜,美国GE1.5T核磁共振成像系统、全数字化X线摄像系统、飞利浦移动中型C型臂、肝脏储备功能检测仪、骨密度检测仪、迈瑞血球分析仪、全自动荧光分析仪、迈瑞全自动生化分析仪、博奥生物结核基因分析仪、流式细胞仪、费森尤斯血液透析仪、持续血液净化系统(CRRT)、血浆滤过机、荧光电子显微镜、迈瑞呼吸机、迈瑞麻醉机、迈瑞高端麻醉机、心电监护仪,输液泵,床单位消毒机等先进仪器设备,为临床诊断提供了可靠保障。医院注重网络建设,建立了LIS、HIS、PACS系统和OA系统,建立了远程会诊平台,可与北京多家医院进行远程会诊,对急危重症、疑难、危重感染性疾病和特殊传染病患者随时进行远程会诊,解决诊疗难题,提高救治成功率。通辽市传染病医院以其精湛的医术、优质的服务、完善的设施、优越的环境,帮助许多深受病痛折磨的人们康复如初,拯救了一个个鲜活的生命,谱写着一曲曲动人的乐章。通辽市传染病医院人在院党委领导下,以积极向上、开拓创新的精神,积极加快医院高质量发展建设步伐,不断提高诊疗技术水平,为通辽市域及其周边地区人民群众的健康保驾护航。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

苏乌恩 副主任医师

脂肪肝、酒精肝、各型病毒性肝炎、肝硬化及危重症的抢救治疗

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擅长:脂肪肝、酒精肝、各型病毒性肝炎、肝硬化及危重症的抢救治疗
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包套格申 副主任医师

肝性脑病、肝硬化、肝肾综合症、肝源性糖尿病、酒精性肝损害、酒精引起的精神和意识障碍等各种肝病疑难杂症

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柳忠生 主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭以及各种传染病危重症的抢救治疗

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李连成 主任医师

病毒性肝炎、肝硬化的诊断治疗

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孙守义 主任医师

各类结核病、呼吸系统疾病、各型急慢性肝炎等传染病

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单忠元 主任医师

各种肝病

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韩白乙拉 副主任医师

急、慢性肝炎、重型肝炎(肝坏死)、肝硬化腹水、酒精性肝炎、药物性肝炎、原发性肝癌、自身免疫性肝炎、肝窦状核变性等疾病

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何文艳 主任医师

小儿常见传染病和呼吸系统疾病、各种病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病和各种传染病危重症的抢救治疗

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王丽君 主任医师

肝硬化、上消化道出血、肝性脑病、重症肝病、肝肾综合症

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荀福义 副主任医师

各种传染病等

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患友问诊

我和别人起了争执,为了自卫,结果对方出现了蛛网膜下腔出血,我和我的母亲也受了伤,需要如何处理?
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2024-11-05 17:21:57
患者在当地三甲医院神经外科接受了外伤性蛛网膜下出血的治疗,已经出院一个月,头不疼了,想知道是否可以洗澡以及康复期的注意事项。
67
2024-11-05 17:21:57
患者被诊断出蛛网膜下腔出血,想知道红花注射液是否适合治疗,担心用药安全性。
55
2024-11-05 17:21:57
我父亲被诊断为自发性蛛网膜下腔出血,出血量不大,意识清楚,基本排除血管瘤,头疼眼涨,DSA检查显示血管很好,今天做了腰椎穿刺,目前还未查出出血点。请问该如何处理?
37
2024-11-05 17:21:57
我想咨询一下关于创伤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗,我的症状是左枕软组织肿胀,意识清醒,无呕吐、昏迷等症状。患者男性42岁
22
2024-11-05 17:21:57
九年前因交通事故导致蛛网膜下腔出血,事故后出现严重精神障碍,无法自理生活,想知道两者是否有关系?患者男性30岁
61
2024-11-05 17:21:57
我去年做了蛛网膜下腔出血手术,手术后眼里有血。现在血量减少了,但我想知道是否可以使用家里的护肤品眼膜?
22
2024-11-05 17:21:57
我妈妈在老家被诊断出朱网膜出血,手术成功率94%,我想知道手术成功率是否包括术后能呼吸,手术后需要注意什么,是否有药物可以帮助恢复?
47
2024-11-05 17:21:57
我经历了一次创伤性事件,导致了蛛网膜下腔出血,住院半个月后,我的意识仍然不太好,早晨清醒,一到晚上就失语。请问这种情况能否完全恢复?患者男性69岁
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2024-11-05 17:21:57
摔倒头部后出现头晕和呕吐,担心是否会引起蛛网膜下腔出血?患者男性57岁
8
2024-11-05 17:21:57

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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