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杭州医学院附属义乌妇女儿童医院,义乌市妇幼保健计划生育服务中心创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

义乌市妇幼保健院是以妇产科、儿科为专科特色,集医疗、保健、计生指导、教学、科研于一体的公办三级甲等妇幼保健专科医院,目前是浙江大学医学院附属儿童医院义乌分院。医院位于稠江街道新科路C100号,占地80亩,建筑面积10.8万方。医院历史悠久,组建于1997年,其前身为义乌市妇幼保健站,组建于1952年,已走过60余年历程,先后荣获“全国爱婴医院”、“全国医药卫生系统创先争优先进集体”、“浙江省平安医院”、“浙江省绿色医院”、全国“PAC优质服务医院”、“浙江省健康促进医院”、“金华市首批清廉医院示范单位”等荣誉称号,2017年助推义乌市政府获“全国妇幼保健优质服务示范市”荣誉。医院现有床位600张,拥有各类手术室24间(其中急诊室和分娩中心分别设置了1间手术室),2019年门诊量近116万人次,住院病人3.4万余人次、分娩产妇数超过1.2万人次,位列全省妇幼保健院前列。医院现有职工1000余人,卫技专业人员800余人,高级专业技术职称160余人,其中有享受国务院特殊津贴的专家、浙江省医坛新秀、金华市名医、金华市医界新秀、义乌市中青年科技拔尖人才等多名。医院设备精良齐全,百万元以上设备29台,配有联影1.43T核磁共振、联影双板DR、GE乳腺机、岛津移动DR等放射设备,以GE、飞利浦一线品牌为主的高端彩超,还有进口STORZ高清腹腔镜系统、奥林巴斯OTV-S190高清电子腹腔镜系统、进口德国耶格肺功能仪、奥林巴斯(CV-290)电子胃镜、奥林巴斯(BF-XP290)电子支气管镜、进口新生儿高端暖箱(GE长颈鹿)、进口新生儿高端暖箱(德尔格Babyleo)、进口高端婴儿辐射台(GEpandaWarmer)等先进医疗设备。医院是义乌区域的妇幼医疗保健管理指导单位,管辖义乌市区、乡镇、社区卫生服务站三级妇幼保健及计生服务网络,承担着义乌及周边300余万人口中妇女儿童的医疗保健和优生优育任务。医院现为浙江省定点儿童康复机构、浙江省儿童早期发展示范基地、上海交通大学乳腺疾病诊治中心义乌分中心、义乌市宫颈疾病诊治中心、义乌市乳腺疾病诊治中心、义乌市母婴保健办证中心、义乌市产前筛查中心、义乌市产前诊断中心。医院拥有一流的专业技术团队,学科分类齐全,主要分为妇女保健部、孕产保健部和儿童保健部三大部,开设妇科、产科、小儿内科、新生儿科、小儿外科、乳腺外科、普通外科、内科、皮肤科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔正畸科、中医儿科、中医妇科、中医推拿等临床科室,其中妇产科、儿科是浙江省县级医学龙头学科,妇科、儿科是金华市重点学科。学科链建设方面,妇女保健部开设了宫颈阴道病、生殖内分泌、妇科肿瘤、盆底疾病诊治等专科,儿童保健部开设了呼吸专科、肾病专科、神经专科、新生儿专科、生长发育专科等。医院与上海红房子妇产科医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、杭州医学院、温州医科大学附属眼视光医院、浙江大学医学院附属儿童医院等院校展开深入合作,依托省级一流医疗资源的优势,医疗、教学、科研等方面都实现了跨越发展。下阶段,医院将与浙江大学医学院附属儿童医院开展紧密型合作,快速提升义乌市儿童医疗卫生服务能力和水平,高水平建设浙中儿童医学中心,为浙中地区经济发展提供优质医疗服务和健康保障。2020年11月2日挂牌“浙江大学医学院附属儿童医院义乌分院”,双方正式开启合作的第一阶段。医院并将以此次合作为契机,进一步提升自身技术水平和学科发展水平,持续改进医疗服务质量、更新医疗服务理念,高水平建设浙大儿院义乌分院。下阶段,双方将开展深度合作,按院区模式由浙大儿院进行同质化、一体化运营管理;通过协作努力将浙大儿院义乌院区建设成为集儿科医、教、研为一体的三级甲等儿童医院;在义乌市儿童医院建成投入使用后,义乌市妇幼保健院分设为义乌市妇产科医院和义乌市儿童医院。医院始终以“全心全意为妇女儿童的健康服务”为宗旨,以“让妇女儿童更健康、让家庭更幸福”为使命,以“敬业敬人、共生共荣”作为核心价值观,坚持“以人为本,以患者为中心”作为一切工作的出发点和落脚点,努力打造省内一流妇幼保健院,助推浙中医疗高地建设,为广大群众提供更优质高效的医疗服务。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

刘艳华 主任医师

擅长孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科急危重症病人抢救、各种难产处理、优生与遗传咨询及胎儿监护、臀位外倒转和双胎妊娠的孕期保健及分娩期处理。

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擅长:擅长孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科急危重症病人抢救、各种难产处理、优生与遗传咨询及胎儿监护、臀位外倒转和双胎妊娠的孕期保健及分娩期处理。
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卢颖 住院医师

擅长妇产科及生殖内分泌科常见疾病的诊疗,阴道炎,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,妊娠期相关疾病,月经不调,不孕不育等疾病。

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接诊量 4
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擅长:擅长妇产科及生殖内分泌科常见疾病的诊疗,阴道炎,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,妊娠期相关疾病,月经不调,不孕不育等疾病。
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吴先敏 住院医师

乳腺疾病,乳腺纤维瘤,乳腺腺病,囊性乳腺增生症,乳腺癌以及普通外科相关疾病

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擅长:乳腺疾病,乳腺纤维瘤,乳腺腺病,囊性乳腺增生症,乳腺癌以及普通外科相关疾病
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杨青云 住院医师

擅长皮肤科常见病如痤疮、脱发、皮炎湿疹、玫瑰痤疮的综合性个体化治疗;各类性传播疾病的诊治,包括HPV感染、尖锐湿疣;各类皮肤过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎;各种光电类操作如光子嫩肤、激光脱毛、注射微创美容;各类皮肤肿瘤。

好评 98%
接诊量 63
平均等待 15分钟
擅长:擅长皮肤科常见病如痤疮、脱发、皮炎湿疹、玫瑰痤疮的综合性个体化治疗;各类性传播疾病的诊治,包括HPV感染、尖锐湿疣;各类皮肤过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎;各种光电类操作如光子嫩肤、激光脱毛、注射微创美容;各类皮肤肿瘤。
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患友问诊

我是蛛网膜下腔出血的患者,最近出现泌尿系感染的症状,想知道是否可以使用左氧氟沙星来治疗?
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2024-11-27 11:13:40
我最近头痛严重,伴随恶心和呕吐,医生说我可能有蛛网膜下腔出血的风险。请问这是一种什么样的病?我已经在医院接受治疗了,但是血压一直控制不住,医生说可能会有生命危险。请问还有其他的治疗方法吗?我很担心我的病情,医生有没有什么建议可以帮助我更好地应对?
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2024-11-27 11:13:40
我想知道外伤是否可能导致蛛网膜下腔出血?如果误食大烟幼苗会有严重后果吗?我最近总是感到头痛和恶心,应该怎么办?
70
2024-11-27 11:13:40
我有高血压,骑电动车摔倒后头部受伤,检查显示蛛网膜下腔出血,想知道是否能自愈,需要什么治疗?
40
2024-11-27 11:13:40
我在五个月前因外伤导致蛛网膜下腔出血,动眼神经受损,眼球不能上转,眼皮未完全睁开,想知道胞磷胆碱钠是否对我的情况有效?
8
2024-11-27 11:13:40
我父亲在电动车事故中头部受伤,出现了外伤性蛛网膜下腔出血,平时有糖尿病、高血压和心梗放支架三处4枚的病史,正在服用阿司匹林和盐酸贝那普利片。请问如何治疗和管理这种情况?患者男性76岁
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2024-11-27 11:13:40
我手术后头疼和脖子疼,做了CT和MRI都没问题,想知道这是正常现象吗?患者女性44岁
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2024-11-27 11:13:40
湖南省长沙的患者在24天前进行了动脉瘤夹闭手术,目前仍未完全清醒,手脚无反应,担心康复进程和可能出现的并发症。
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2024-11-27 11:13:40
摔跤碰到头,出现少量出血和脑挫伤,恢复后仍有偏头痛和轻微头晕,担心是否需要继续服用阿托伐他汀和尼莫地平,是否有二次出血的风险,以及早上总是很早自然醒来的原因。患者男性29岁
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2024-11-27 11:13:40
我上个月18号骑电动车摔伤头上方右侧,29号复查报告显示是外伤性蛛网膜下腔出血。现在头向右边睡觉会比较晕,想了解血吸收后是否正常,是否需要忌口,年后能否正常工作?患者男性24岁
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2024-11-27 11:13:40

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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