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杭州医学院附属义乌妇女儿童医院,义乌市妇幼保健计划生育服务中心甲状腺肿物专家

简介:

义乌市妇幼保健院是以妇产科、儿科为专科特色,集医疗、保健、计生指导、教学、科研于一体的公办三级甲等妇幼保健专科医院,目前是浙江大学医学院附属儿童医院义乌分院。医院位于稠江街道新科路C100号,占地80亩,建筑面积10.8万方。医院历史悠久,组建于1997年,其前身为义乌市妇幼保健站,组建于1952年,已走过60余年历程,先后荣获“全国爱婴医院”、“全国医药卫生系统创先争优先进集体”、“浙江省平安医院”、“浙江省绿色医院”、全国“PAC优质服务医院”、“浙江省健康促进医院”、“金华市首批清廉医院示范单位”等荣誉称号,2017年助推义乌市政府获“全国妇幼保健优质服务示范市”荣誉。医院现有床位600张,拥有各类手术室24间(其中急诊室和分娩中心分别设置了1间手术室),2019年门诊量近116万人次,住院病人3.4万余人次、分娩产妇数超过1.2万人次,位列全省妇幼保健院前列。医院现有职工1000余人,卫技专业人员800余人,高级专业技术职称160余人,其中有享受国务院特殊津贴的专家、浙江省医坛新秀、金华市名医、金华市医界新秀、义乌市中青年科技拔尖人才等多名。医院设备精良齐全,百万元以上设备29台,配有联影1.43T核磁共振、联影双板DR、GE乳腺机、岛津移动DR等放射设备,以GE、飞利浦一线品牌为主的高端彩超,还有进口STORZ高清腹腔镜系统、奥林巴斯OTV-S190高清电子腹腔镜系统、进口德国耶格肺功能仪、奥林巴斯(CV-290)电子胃镜、奥林巴斯(BF-XP290)电子支气管镜、进口新生儿高端暖箱(GE长颈鹿)、进口新生儿高端暖箱(德尔格Babyleo)、进口高端婴儿辐射台(GEpandaWarmer)等先进医疗设备。医院是义乌区域的妇幼医疗保健管理指导单位,管辖义乌市区、乡镇、社区卫生服务站三级妇幼保健及计生服务网络,承担着义乌及周边300余万人口中妇女儿童的医疗保健和优生优育任务。医院现为浙江省定点儿童康复机构、浙江省儿童早期发展示范基地、上海交通大学乳腺疾病诊治中心义乌分中心、义乌市宫颈疾病诊治中心、义乌市乳腺疾病诊治中心、义乌市母婴保健办证中心、义乌市产前筛查中心、义乌市产前诊断中心。医院拥有一流的专业技术团队,学科分类齐全,主要分为妇女保健部、孕产保健部和儿童保健部三大部,开设妇科、产科、小儿内科、新生儿科、小儿外科、乳腺外科、普通外科、内科、皮肤科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔正畸科、中医儿科、中医妇科、中医推拿等临床科室,其中妇产科、儿科是浙江省县级医学龙头学科,妇科、儿科是金华市重点学科。学科链建设方面,妇女保健部开设了宫颈阴道病、生殖内分泌、妇科肿瘤、盆底疾病诊治等专科,儿童保健部开设了呼吸专科、肾病专科、神经专科、新生儿专科、生长发育专科等。医院与上海红房子妇产科医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、杭州医学院、温州医科大学附属眼视光医院、浙江大学医学院附属儿童医院等院校展开深入合作,依托省级一流医疗资源的优势,医疗、教学、科研等方面都实现了跨越发展。下阶段,医院将与浙江大学医学院附属儿童医院开展紧密型合作,快速提升义乌市儿童医疗卫生服务能力和水平,高水平建设浙中儿童医学中心,为浙中地区经济发展提供优质医疗服务和健康保障。2020年11月2日挂牌“浙江大学医学院附属儿童医院义乌分院”,双方正式开启合作的第一阶段。医院并将以此次合作为契机,进一步提升自身技术水平和学科发展水平,持续改进医疗服务质量、更新医疗服务理念,高水平建设浙大儿院义乌分院。下阶段,双方将开展深度合作,按院区模式由浙大儿院进行同质化、一体化运营管理;通过协作努力将浙大儿院义乌院区建设成为集儿科医、教、研为一体的三级甲等儿童医院;在义乌市儿童医院建成投入使用后,义乌市妇幼保健院分设为义乌市妇产科医院和义乌市儿童医院。医院始终以“全心全意为妇女儿童的健康服务”为宗旨,以“让妇女儿童更健康、让家庭更幸福”为使命,以“敬业敬人、共生共荣”作为核心价值观,坚持“以人为本,以患者为中心”作为一切工作的出发点和落脚点,努力打造省内一流妇幼保健院,助推浙中医疗高地建设,为广大群众提供更优质高效的医疗服务。。

刘艳华 主任医师

擅长孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科急危重症病人抢救、各种难产处理、优生与遗传咨询及胎儿监护、臀位外倒转和双胎妊娠的孕期保健及分娩期处理。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科急危重症病人抢救、各种难产处理、优生与遗传咨询及胎儿监护、臀位外倒转和双胎妊娠的孕期保健及分娩期处理。
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卢颖 住院医师

擅长妇产科及生殖内分泌科常见疾病的诊疗,阴道炎,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,妊娠期相关疾病,月经不调,不孕不育等疾病。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长妇产科及生殖内分泌科常见疾病的诊疗,阴道炎,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,妊娠期相关疾病,月经不调,不孕不育等疾病。
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吴先敏 住院医师

乳腺疾病,乳腺纤维瘤,乳腺腺病,囊性乳腺增生症,乳腺癌以及普通外科相关疾病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:乳腺疾病,乳腺纤维瘤,乳腺腺病,囊性乳腺增生症,乳腺癌以及普通外科相关疾病
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杨青云 住院医师

擅长皮肤科常见病如痤疮、脱发、皮炎湿疹、玫瑰痤疮的综合性个体化治疗;各类性传播疾病的诊治,包括HPV感染、尖锐湿疣;各类皮肤过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎;各种光电类操作如光子嫩肤、激光脱毛、注射微创美容;各类皮肤肿瘤。

好评 98%
接诊量 63
平均等待 15分钟
擅长:擅长皮肤科常见病如痤疮、脱发、皮炎湿疹、玫瑰痤疮的综合性个体化治疗;各类性传播疾病的诊治,包括HPV感染、尖锐湿疣;各类皮肤过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎;各种光电类操作如光子嫩肤、激光脱毛、注射微创美容;各类皮肤肿瘤。
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患友问诊

甲状腺肿物3级,甲功正常,患者咨询用药及生活注意事项。患者女性43岁
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2024-11-13 18:36:28
甲状腺肿物,B超提示良性,建议手术。患者女性44岁
17
2024-11-13 18:36:28
患者在私立医院彩超检查中发现4A结节,担心是否需要手术,寻求医生的建议。患者男性59岁
40
2024-11-13 18:36:28
患者发现甲状腺部位有包块,初步怀疑可能是甲状腺肿物,寻求医生的专业建议。患者男性26岁
24
2024-11-13 18:36:28
颈部肿块,吞咽异物感,疑为甲状腺问题。患者男性20岁
68
2024-11-13 18:36:28
脖子上出现黄豆大小的硬疙瘩,不痛不痒,吞口水时能感觉到它在喉咙上下移动,可能是甲状腺肿物,需要进行甲状腺彩超检查。患者女性28岁
60
2024-11-13 18:36:28
我发现自己有一个甲状腺肿物,平时喜欢喝茶,脚老疼像是崴脚一样,是否与痛风有关?患者男性43岁
31
2024-11-13 18:36:28
脚趾甲下出现白色硬疙瘩,触摸疼痛,可能是什么问题?患者男性43岁
44
2024-11-13 18:36:28
患者首次发现桥本氏甲状腺炎,询问病情及日常注意事项。患者女性36岁
13
2024-11-13 18:36:28
呼吸不畅及甲状腺肿物压迫气管导致呼吸困难,使用呼吸机辅助呼吸。
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2024-11-13 18:36:28

科普文章

#甲状腺肿物
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        甲状腺位于颈前正中,是一个非常重要的内分泌器官。甲状腺内出现结节或肿物比较常见,但人们对甲状腺肿物的反应有时差异较大。一部分人认为这些肿物根本不用进行检查和治疗;而另一部分又过于害怕,总认为肿物会恶化,因而过度检查和治疗。所以我们应该对甲状腺肿物有正确的认识,从而更有针对性的就医。

        甲状腺肿物分为良性和恶性。良性占大多数,恶性肿物只占其中的5%-10%。根据北京市卫生健康委员会2015公布的《北京市居民健康白皮书》的数据,甲状腺癌已经成为北京市居民增长最为迅速的恶性肿瘤,在北京市城区居民的发病率达到了16/10万,在女性甚至达到了41.11/10万。因此,建议至少每年进行一次甲状腺B超的检查。在提高对甲状腺肿物重视的同时,我们建议如果出现以下情况,应提高警惕并及时到医院进行就诊:1.体格检查发现甲状腺肿大,且甲状腺质地坚硬,或表面凹凸不平,或肿块固定;2.甲状腺有硬结,并出现同侧颈部区域淋巴结肿大,或发生肺、骨等远处器官的转移病灶;3.有甲状腺肿物,并有声音嘶哑,检查声带时发现同侧声带麻痹,可能是喉返神经受侵犯所致;4. B超或者X线检查发现甲状腺结节内有砂粒体,B超显示甲状腺结节血流增加;5.甲状腺结节的131Ⅰ扫描结果显示冷结节,且临床上可排除甲状腺囊肿。就医之后,医生会根据需要进行体格检查、甲状腺功能检测、B超、X线、CT、MRI、针刺抽吸细胞学检查、以及分子生物学检查手段等。综上所述,发现甲状腺结节既不要过度紧张,也不要满不在乎。抽时间去医院做个检查就可以了。

北京大学人民医院  耳鼻喉科  谭杰 副主任医师

#甲状腺肿物#先天性甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿是一个大概念,具体细化包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿,而在临床上具体哪些因素可以导致单纯性甲状腺肿?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,碘缺乏,这可能是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一,碘是促进甲状腺激素合成的重要物质,碘营养缺乏会导致单纯性甲状腺肿的发生,多见于高原地区、偏远的山村,也就是我们常说的地方性甲状腺肿,由于碘摄入的不足,无法合成足够量的甲状腺激素,这时就会反馈性的引起垂体 TSH 分泌增高,同时会刺激甲状腺增生和代偿性增大。

第二,致甲状腺肿的物质,除了缺碘之外,环境和饮食因素与单纯性甲状腺肿有一定的关系,比如经常吃一些能够引起甲状腺肿的食物,包括卷心菜、木薯、栗子、萝卜等,长期食用这些食物可能会引起单纯性甲状腺肿。

第三,其他因素,不单单是碘缺乏,碘过量也可能会导致单纯性甲状腺肿,比如住在沿海地区的居民长期食用高碘的海产品,比如海藻、昆布、海带等。另外,细菌感染、微量元素缺乏、生理因素等原因都是可以导致单纯性甲状腺肿的发生,细菌感染包括大肠埃希菌;微量元素缺乏包括锌缺乏、碘缺乏;生理因素包括青春期孩子非常容易出现单纯性甲状腺肿。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。

甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下:

  • 出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。
  • 压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。
  • 压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。
  • 压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。

总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿瘤是最为常见的内分泌腺肿瘤,胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤,因为在胸骨后或纵隔内,不容易发现,胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性,以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的,甚至在病理组织学上亦很有争论。胸腔内甲状腺肿的治疗原则是手术切除,无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺,无论是良性或恶性的结节性肿大,都需要手术切除,以防发生严重呼吸道梗阻或者继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿一般会有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,有2%~20%恶变的机率,所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有:手术过程中可能导致喉返神经的损伤;术后出血、致气管压迫性窒息;气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能。

#甲状腺肿物#甲状腺肿
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性,而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是,超声是主要的检查方法,我们说主要的就是基础性的,但是也可以做进一步的检查,目前磁共振检查能提供一些特异性的表现,但是总的来说,甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性,但不是没有进一步可说的,假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节,影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大,喉返神经麻痹,喉软骨破坏,临床声音嘶哑等,基本可以考虑恶性肿瘤。                                    

在甲状腺肿物影像检查程序上,甲状腺肿物的检查除了上述以外,在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC,甲状腺静态显像,其目的是,看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。                    以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。

此外,在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验,这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查,有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。                             最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受,而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。

总之,甲状腺肿物虽然小,但是检查起来跨科室、跨学科,患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。

医学影像主任医师  孙万里

2020年9月

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大#地方性甲状腺肿
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甲状腺肿大与很多因素有关,其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及毒性结节性甲状腺肿等疾病都会产生甲状腺肿大的情况,而另一种地方性甲状腺肿大也是比较常见的,我们今天所要讲的主要内容就是地方性甲状腺肿大的具体原因有哪些?

地方性甲状腺肿大与碘存在着密切的联系,地方性甲状腺肿大往往是因为地方性缺碘而导致的,很多人生长在高原地区或者高山地区,由于碘缺乏使患者机体出现缺碘,这样一来,人的机体尤其是甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而出现反馈性刺激垂体 tsh 的升高,而对于升高的 tsh 会导致甲状腺滤泡的增生,就会出现甲状腺弥漫性的肿大,通过流行病学的调查,如果发现一个地方出现了碘缺乏的情况,在这个地区居住的人群如果有 10%的以上的人群患有甲状腺肿大,就可以确诊为地方性甲状腺肿大。

我国是地方性甲状腺肿发生的大国,原因在于我国很多地区都存在着缺碘的情况,根据国家疾控中心的研究与发现和调查,我国实行全民食盐加碘的政策是非常有效的一种缓解地方甲状腺肿的方法,经过全民食盐加碘这样的预防,已经大大减少了地方性甲状腺肿的发生, 对于碘缺乏地区的居民应该定期的测量尿碘中位数,最终形成一个碘营养状态均衡的情况,这样就可以避免地方性甲状腺肿再次出现。

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大
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随着全国食盐加碘的普及,地方性甲状腺肿已经比较少见了,但是在一些偏远的山区还仍然存在着地方性甲状腺肿这种疾病,地方性甲状腺肿指的是单纯的甲状腺肿大,与人体的碘缺乏有着直接的关系,可以说碘缺乏是导致地方性甲状腺肿主要的原因,很多人对地方性甲状腺肿不是很了解,而我们今天就来解读一下地方性甲状腺肿是怎么回事?

 
第一,缺碘是导致地方性甲状腺肿最主要的原因,在很多偏远的地区仍然存在着部分地方性甲状腺肿的患者,因为碘缺乏导致甲状腺摄入不足的碘,从而诱发甲状腺组织不断增生以便于摄取更多的碘元素,从而表现为甲状腺的肿大,这是地方性甲状腺肿最主要的发病原因,常常是一个地方生活的居民都会表现为单纯的甲状腺肿大。
 
第二,地方性甲状腺肿最主要的临床表现是甲状腺的肿大,同时伴有无明显的压痛感,没有炎症反应,彩超镜下仅仅看到单纯肿大的甲状腺,没有过多的血流流动,这与甲状腺功能亢进症而导致的甲状腺肿大和甲状腺功能减退症以及甲状腺炎导致的甲状腺肿大完全不同,在临床上应该根据化验结果和彩超结果进行相关的鉴别。
 
总结,如今我国已经实行了全民加碘食盐,有效的预防了地方性甲状腺肿大的发病率,根据不同的地区含碘量的不同,在食盐中加入了碘量也不同,确保有效的预防这类疾病的发生。
#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大#甲状腺肿
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需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

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