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哈尔滨市延寿县人民医院婴儿肝炎综合征专家

简介:

延寿县人民医院占地面积33118平方米,建筑面积25000平方米,建设有12层现代化门诊住院大楼、综合办公楼和传染病区楼各1座。县医院环境优美、设备先进、科室齐全、功能完善、技术力量雄厚,服务优质,承担着县域内常见病和多发病诊治、急诊急救、危重病救治、疑难病转诊、乡村医生教育、健康保健、突发公共卫生救援任务,同时肩负着传染病区、120指挥中心、血库等公共卫生服务职能,是该县唯一“二级甲等”综合性医院,是延寿县区域医疗中心。医院现有44个科室50个专业。有医技人员347名,其中正高职称11人、副高职称54人、中级职称89人、初级职称173人。有研究生学历3人,本科学历109人,专科学历144人,中专学历91人,已经形成合理人才梯队。医院设有床位320张,年门诊人次10.5万人次,年出院患者9500人次,年抢救危重病人2000例。该院新引进美国GE1.5t核磁共振、美国GE16排螺旋CT、德国西门子四维彩超、日本富士4500电子胃肠镜、日本富士DR放射线机、美国贝克曼全自动生化分析仪、韩国超声骨密度仪、德国贝朗血液透析机等先进医疗设备140多台套。可开展多种医技检查,基本可满足该县90%患者的需求。婴儿肝病综合征是指一岁以内婴儿未明病因引起的以肝功能损害及病理性肝脏体征为主要表现的临床征候群,可伴有黄疸(直接胆红素升高)或无黄疸。由于不同病因的预后和管理不同,因此应尽量明确病因。病因明确后应冠以具体诊断,如巨细胞病毒性肝炎等;病因仍有待明确或不能明确者,可继续冠以婴儿肝病综合征。,病因复杂多样,常见病因有: 1.感染 以病毒感染为主,包括嗜肝病毒及嗜肝病毒以外的其他病毒。嗜肝病毒以乙型肝炎病毒常见,其次为丙型肝炎(二者常因母婴传播感染)、甲型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎等。其他病毒最常见为巨细胞病毒,其次为EB病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒包括肠道病毒71型、肠腺病毒、人类免疫缺陷病毒等。其他感染因素包括:细菌和弓型虫、先天性梅毒等。 2.先天性遗传、代谢缺陷 希特林蛋白缺陷症、a1抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、酪氨酸血症、遗传性果糖不耐受症、肝糖原累积病、先天性甲状腺功能低下、先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质功能低下及脂质代谢性疾病、溶酶体病、囊性纤维化、先天性胆汁酸代谢障碍、进行性家族性肝内淤胆、尼曼匹克病、高雪病(婴儿型)等。 3.肝内外胆管结构异常 先天性肝外胆道闭锁、Alagille综合征、先天性肝内胆管扩张畸形、原发性胆汁性肝硬化、新生儿硬化性胆管炎和胆汁黏稠症等。 4其他 血色病、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、噬血细胞综合征、自身免疫性肝病等。,肝,明确诊断后按病因治疗。注意补充营养素包括维生素A、D、E、K及微量元素等。对症治疗包括改善肝功能(门冬氨酸钾镁、氨基酸、促肝细胞生长素等)、退黄利胆(茵栀黄等中药制剂、熊去氧胆酸等),应用微生态制剂等;重症者按重症肝炎处理。根据病情,淤胆严重者(排除肝外胆道闭锁)可慎重选用皮质激素。需坚持门诊随访,以防病情反复。对遗传代谢性、肝纤维化等疾病晚期,有条件时可予以肝移植治疗。,应与先天性肝外胆道闭锁症进行鉴别。早期鉴别诊断有助于胆道闭锁手术治疗,同时又可避免对婴肝征患儿错误手术而加重病情。胆道闭锁症的主要症状与体征为进行性黄疸加深,出生后一贯排灰白色大便;肝脏进行性肿大,早期肝功能多属正常,以后逐渐异常;常于3~4个月发现胆汁性肝硬化。婴肝征和胆道闭锁症除有不同的临床表现外,下列检查可资鉴别: 1.血清胆红素值动态变化:肝炎者随病程、病情可有波动,而胆道闭锁者呈逐渐升高,以直接胆红素升高显著; 2.十二指肠液颜色和胆红素含量动态观察; 3.胆囊大小动态观察:用超声技术观察到正常婴儿胆囊随哺乳而变化,即在哺乳前较小,哺乳中增大,哺乳后变小。婴肝征者有此动态变化,而胆道闭锁者则无; 4.肝穿刺作活组织检查; 5.剖腹探查。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血常规检查 大多数正常,如并发有感染者可出现白细胞总数升高。 2.肝功能、凝血酶原时间 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均可升高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高;普通型病例凝血功能检查正常或接近正常,严重者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间升高。 3.病原学检测 应用酶联免疫法或放射免疫法,检测血清病毒相关抗原或抗体,或用分子核酸检测技术检查病毒核酸确定病原。细菌学培养(血、尿培养)、特异性抗原、抗体测定,必要时进行病毒分离及粪便、脑脊液及骨髓培养。 4.影像学检查 怀疑胆道畸形者,可选择行超声波、同位素肝胆显像、胆道造影(包括经皮胆道造影、内镜逆行胰胆造影、磁共振造影等)、CT、磁共振等检查。 5.遗传代谢疾病检查 疑似遗传、代谢异常者,可作相应血液或尿液生化、特异性酶学和染色体及基因检测等。 6.肝穿刺活组织病理检查 采用B超引导下的肝活体组织穿刺技术进行肝组织检查,操作简便、安全,成功率高。明确病变性质及程度,对病因学诊断也有一定的价值。 7.其他 根据需要进行空腹血糖、半乳糖、血氨、皮质醇、甲轴头颅、长骨及脊柱摄片、眼检查等。,。

患友问诊

孩子食欲不振,有黄疸,肝肾功能检查正常。患者女性11岁
57
2024-11-04 08:30:59
孩子肝功能检查报告指标异常,咨询是否影响入园。患者男性3岁
18
2024-11-04 08:30:59
小孩三重碱性磷酸酶偏高,且有白癜风,正在用药。患者女性7岁
32
2024-11-04 08:30:59
肝功能正常,血糖偏高,担心乙肝感染。患者女性46岁
67
2024-11-04 08:30:59
孩子5岁,胆汁酸偏高,无其他不适,之前肝肾功检查正常。患者男性5岁
57
2024-11-04 08:30:59
二岁三个月小孩身体不适,疑似肝功能代谢问题,询问是否可以使用疏通肝的药物。
7
2024-11-04 08:30:59
15岁男孩肝功能检查发现白蛋白和转氨酶指标不正常,寻求诊断与治疗建议。
16
2024-11-04 08:30:59
5岁女孩食欲不振,尿色深,担心肝肾功能问题。
48
2024-11-04 08:30:59
孩子两岁,肝脏不好,有肝区疼痛和面色黄的症状,想了解治疗方法。
13
2024-11-04 08:30:59
慢性乙型肝炎患者,咨询恩替卡韦的适用性和注意事项。
63
2024-11-04 08:30:59

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