汉滨区第一医院(原县医院)位于陕西省安康市城区内西大街金银巷46号,是一所集医、教、研预防保健、急救、康复于一体的二级甲等综合医院,国际爱婴医院,是新农合、职工、城镇居民医保和白内障复明手术定点医院,是汉滨区急救分中心、汉滨区孕产妇急救中心。拥有1所国家药物治疗维持门诊(美沙酮治疗)和一所社区服务中心(西关社区卫生服务中心)。2010年卫生部项目监管中心授予临床路径试点项目单位。医院目前开放病床260张,中高级职称人数占136人。承担辖区近百万人口的医疗急救工作和社区康复任务,目前占地10000㎡,医疗用房7800㎡,医院正在筹建的门诊住院综合大楼,床位将增至500余张。开设内科、外科、妇产科、骨科、儿科、急诊科、中西医结合科、五官科、皮肤和病理科等40多个临床、医技和职能科室。拥有先进的磁共振成像(MRI)、全身螺旋CT、进口全数字拍片系统(DR)和数字胃肠透视、C臂、数字化口腔全景(牙科)拍片机、进口电子胃镜、进口彩色、彩色经颅多普勒(TCD)、肺功能测试仪、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、鼻窦镜、膀胱镜、结肠镜、力普刀(Leep)、口腔综合治疗机等先进医疗设备。先后开展颅脑、颈部、胸、腹、泌尿、骨关节、脊柱,子宫全切、鼻窦镜等各个专业的手术。胆囊肿瘤(tumorofgallblader)中良性肿瘤不常见,胆囊癌约占胆道肿瘤的2/5。临床上初起时主要表现为胆囊炎和胆石症的表现。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水。当病人年迈又表现类似胆囊炎的症状时,应考虑胆囊癌的可能。B超及X线检查有助于诊断。,胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。,胆囊,根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法,是唯一能治愈胆囊癌的方法。对于晚期无法根治性切除或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者,多采取姑息性治疗,解除胆囊、胆道内感染所致的症状,改善肝功能,提高患者的生存质量。,慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎,无,1.B超声检查 B超检查简便无损伤,可反复使用,是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率,能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 2.CT扫描 CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型: (1)壁厚型胆囊壁局限或弥漫不规则增厚; (2)结节型乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在; (3)实变型因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示 3.彩色多普勒血流显像 胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征 4.ERCP ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%~90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。 5.细胞学检查 (1)细胞学检查可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高,但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。 (2)肿瘤标记物在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-5等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。,。