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达州市第二人民医院消瘦性恶性营养不良病专家

简介:

达州市中西医结合医院(达州市第二人民医院)始建于1953年,2002年11月通过国家三级甲等中西医结合医院评审,2012年7月通过国家三级甲等中西医结合医院复审。坐落于通川区西外龙泉1号,分设西外新院区和大西街老院区,总面积100(余)亩。现有在职职工1400余名,编制床位1000张,实际开放床位1100张。是达州市唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等中西医结合医院。系国家执业医师资格考试实践技能(中医类)考试基地、国家中医住院医师规范化培训基地、国家中医全科医师转岗培训基地、四川省护士规范化培训基地,西南医科大学教学医院、成都中医药大学及川北医学院等高校的实习医院,全国基层医师心血管疾病培训示范中心、国际爱婴医院、国家(四川)中医应急医疗队、首批全国百姓放心医院、四川省职业道德建设先进单位、省级文明单位。经过70年的发展,现已发展成为学科齐全、技术力量雄厚、专科特色突出、综合优势强大、享誉川东北的名院。设内、外、妇、儿等23个病区,临床、医技、行政科室90余个。医院现有国家级临床重点专科1个,积极培育国家级临床重点专科1个(骨病中心),省级重点专科(含在建)9个,市卫健委和中管局重点专科20个科室。其中,肝病消化内科(脾胃病科)为国家临床重点专科(中医专业),耳鼻咽喉-头颈外科、康复科、骨病中心(骨伤科)、心血管内科(心病科)、呼吸与危重症医学科(肺病科)、护理学科、肾内(病)科、神经内科(脑病科)及妇产科为省级重点专科(含在建)科室。现已建成达州市耳鼻咽喉-头颈外科诊治中心、达州市职业病诊治中心、达州市临床检验中心、达州市产前诊断中心、达州市伤病残鉴定中心、达州市中医治未病中心。医院云集了省内外医、药、护、技等高级职称255人,中级职称473人。现有博士研究生3人,(其中博士后1人,在读博士后1人),在读博士2人,硕士研究生137人,其中获国务院政府特殊津贴专家1人,省市优秀专家(包括突出贡献专家)5人,省市名中医10人,形成了一支享受国务院政府津贴、省优、市优、硕士、博士、博士后等医学人才队伍。医院近年来获市科技进步奖一等奖2项、二等奖3项、三等奖1项;申报国家级科研项目2项;省部级科研项目13项、市级科研立项44项。医院拥有3.0T核磁、256排CT、1.5T核磁共振成像、医用电子直线加速器、数字减影血管造影X线、海扶刀、眼科准分子、全飞秒、高端彩超、电子胸腔镜及电子十二指肠镜等高、精、尖医疗设备。现可常规开展颅内各部位肿瘤、微创介入治疗各种心血管疾病、各种内窥镜、腹腔镜等大中型手术200余种。其中许多手术居川东北区域乃至全省领先水平。经鼻窦行视神经管减压手术治疗急性重症球后视神经炎属国内首创。耳鼻咽喉-头颈外科、胸心外科、普外、消化内科、心内科、儿科、妇产科、重症医学科等专科业务在川东北片区独具特色和优势,耳鼻咽喉-头颈外科、中西医结合康复科享誉省内外。目前,我院正全力推进第二住院大楼建设,建成后全院床位将增加到1800张,医院业务用房面积近14万平方米,增加地下停车位350位,计划2024年底前投入使用。大西街院区已批准改造成“医康养+特色专科”院区,建成后将成为集特色中医门诊、中医技能培训及文化教育于一体的中医药传承创新基地。我院作为川东中医医疗区域中心和川渝陕结合部区域中医医疗健康保健中心,肩负着打造川东中医、中西医结合事业发展的排头兵重要使命,发挥领头羊的作用。我们始终坚持“发挥优势、彰显特色、中西医并重”办院方向,以病人为中心,以质量求生存,以提高综合服务能力为目标,用科技做支撑,用诚信塑形象,通过大力推进内涵建设,为川东区域广大群众提供更加安全、便捷、经济、适宜的医疗服务。营养不良是一个描述健康状况的用语,由不适当或不足饮食所造成。通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足,但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩,喂养不当,饮食习惯不良,疾病因素,全身,病因治疗,对症治疗,无,忌食煎、炸、熏、烤和肥腻、过甜的食物,还要少用芝麻、芝麻油、葱、姜和各种香气浓郁的调味料,膳食史、体检、生化检查和治疗试验,。

游云超 副主任医师

擅长泌尿科结石,肿瘤,前列腺疾病的诊治,尤其擅长男科方面的疾病,如(早泄,男性勃起功能障碍,前列腺炎,血精症,精索静脉曲张,阴茎短小等疾病)

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擅长:擅长泌尿科结石,肿瘤,前列腺疾病的诊治,尤其擅长男科方面的疾病,如(早泄,男性勃起功能障碍,前列腺炎,血精症,精索静脉曲张,阴茎短小等疾病)
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吴映儒 副主任医师

从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20余年,具有独立诊断和治疗耳、鼻、咽喉、头颈、颌面外科等疾病的能力,开展耳源性颅内并发症、面神经减压、喉部分或全部切除、喉功能重建、颈淋巴结清扫、甲状腺部分或全部切除、腮腺深浅叶切除、咽旁颅底肿瘤切除、复杂鼻窦炎功能性鼻内镜手术、复杂颌面创伤骨折切开复位坚固内固定、鼾症改良UPPP等手术,擅长耳显微及耳内镜手术、听功能重建、侧颅底神经显微手术等。主持参与的科研项目多次获得省市科研进步奖。

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擅长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20余年,具有独立诊断和治疗耳、鼻、咽喉、头颈、颌面外科等疾病的能力,开展耳源性颅内并发症、面神经减压、喉部分或全部切除、喉功能重建、颈淋巴结清扫、甲状腺部分或全部切除、腮腺深浅叶切除、咽旁颅底肿瘤切除、复杂鼻窦炎功能性鼻内镜手术、复杂颌面创伤骨折切开复位坚固内固定、鼾症改良UPPP等手术,擅长耳显微及耳内镜手术、听功能重建、侧颅底神经显微手术等。主持参与的科研项目多次获得省市科研进步奖。
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徐毅 主治医师

中西医结合治疗,尤其是腰痛,水肿,虚劳,阳痿早泄,尿路感染,肾脏疾病等各种慢性疾病中西医结合治疗

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擅长:中西医结合治疗,尤其是腰痛,水肿,虚劳,阳痿早泄,尿路感染,肾脏疾病等各种慢性疾病中西医结合治疗
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吴博 主治医师

擅长胸外科常见疾病的诊断,如肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、肺大疱等疾病的诊治。

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擅长:擅长胸外科常见疾病的诊断,如肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、肺大疱等疾病的诊治。
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吴多艳 主治医师

耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊治如:急慢性鼻-鼻窦炎,咽喉炎,中耳炎,及耳鼻咽喉良恶性肿瘤,耳鼻喉异物等

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擅长:耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊治如:急慢性鼻-鼻窦炎,咽喉炎,中耳炎,及耳鼻咽喉良恶性肿瘤,耳鼻喉异物等
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熊德玲 主治医师

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何学素 主任医师

妇产科疾病

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袁顺容 主治医师

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武正州 主治医师

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杨三春 主任医师

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患友问诊

女性患者,产后体重下降,担心是否有健康问题,经检查无幽门螺旋杆菌感染,求医生帮助。
43
2024-11-17 04:13:33
患者近期体重下降,寻求医疗咨询。医生询问生活习惯并给出建议。
31
2024-11-17 04:13:33
患者因肝功能检查指标偏低及肠胃不适咨询医生,伴有消瘦症状。患者女性36岁
47
2024-11-17 04:13:33
患者近期消瘦、久坐眩晕、胃肠道不适,咨询病情。
15
2024-11-17 04:13:33
患者女性,68岁,哺乳期,消瘦数月,检查未发现其他问题,咨询药品使用。
4
2024-11-17 04:13:33
患者正常饮食但体重偏瘦,咨询治疗方法。患者女性26岁
46
2024-11-17 04:13:33
患者消瘦,伴有全身发热、失眠、腹泻等症状,寻求医疗咨询。患者男性23岁
54
2024-11-17 04:13:33
患者半年内体重减轻十斤,未就医检查,医生建议前往内分泌科排查甲亢。患者女性21岁
43
2024-11-17 04:13:33
患者咨询增肌粉的选择及身高体重比判断偏瘦的标准。
32
2024-11-17 04:13:33
患者家属咨询关于体检报告解读及进一步医疗建议。患者家人最近体检报告中有若干指标需关注,包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿常规隐血等。同时提及肺结节、肝囊肿、甲状腺结节和前列腺问题,以及最近的消瘦情况。患者男性67岁
22
2024-11-17 04:13:33

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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