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曲阜市妇幼保健院小儿咳嗽病专家

简介:

曲阜市妇幼保健院始建于1953年,经过六十多年的发展,已成为集保健、医疗、教学、科研为一体的非营利性专科机构。医院占地面积7840平方米,建筑面积8557平方米,设有病床101张,职工270余人。其中,拥有高、中级职称专业技术人员80余人,为患者提供专业、全面的医疗服务。 曲阜市妇幼保健院设有妇产科、儿科、生殖保健与不孕不育科、口腔科、计划生育服务门诊、中医理疗科等多个临床科室,以及妇女保健科、儿童保健科、产后康复科、女职工保健科等保健科室。此外,医院还设有特检科、检查科、放射科、药剂科、供应室、药具科等医技科室,为患者提供全方位的诊疗服务。 曲阜市妇幼保健院在全市具有较高的声誉,尤其是妇产科、儿科、生殖保健与不孕不育科和口腔科等科室。医院坚持以“做妇女儿童的守护者”为服务宗旨,致力于为广大妇女儿童提供优质、温馨的医疗服务。 医院拥有一支专业的医疗团队,其中包括{{query}}科室的医生,他们以严谨的医德和精湛的医术,为患者提供个性化的诊疗方案。此外,医院还邀请{{query}}科室的知名专家坐诊,为患者提供更专业的医疗服务。 曲阜市妇幼保健院致力于为广大妇女儿童提供全面的保健服务,包括婚前保健、优生检测与咨询、孕产期保健、儿童保健、产后康复、女职工健康查体等。医院还开设了乳腺病、宫颈病等特色专科门诊,形成了保健内涵特色。 作为全市妇幼保健网的顶单位,曲阜市妇幼保健院承担全市基本和重大公共卫生妇幼项目的业务指导、管理、监督和基层妇幼保健人员的业务培训、健康教育以及各项妇幼信息的收集与上报。 曲阜市妇幼保健院将继续秉承“培养一流的人才、打造一流的团队、创新感动的服务、营造舒适的环境”的核心理念,为广大妇女儿童提供温馨、体贴、关爱、安全的保健服务,努力打造具有妇幼保健特色的权威公益保健机构。。

张梅 副主任医师

从事妇产科临床诊疗工作近30年,专职从事不孕不育诊治20余年。熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治,对女性排卵障碍、输卵管因素以及免疫、解剖等因素引起的不孕不育的诊治,积累了丰富的临床经验,尤其擅长多囊卵巢综合征及复发性流产的诊治,熟练掌握各种促排卵技术,宫腔镜技术。

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擅长:从事妇产科临床诊疗工作近30年,专职从事不孕不育诊治20余年。熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治,对女性排卵障碍、输卵管因素以及免疫、解剖等因素引起的不孕不育的诊治,积累了丰富的临床经验,尤其擅长多囊卵巢综合征及复发性流产的诊治,熟练掌握各种促排卵技术,宫腔镜技术。
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科普文章

#咳嗽#小儿咳嗽病
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为什么小孩容易咳嗽?

陈某带着自己的儿子小飞走进了我的门诊。告诉我小飞今年9岁了,总爱咳嗽,而且每次吃饭的时候只吃一点儿饭就饱了,想让我具体诊断一下,看孩子哪里出现了问题。

还没有等我回应对方,陈某便问:“小飞是不是积食呢?我听别人说积食可能导致脾胃不好,而咳嗽就是脾胃不好引起的。小飞的脾胃确实不好,李大夫请你帮小飞调理一下……”

陈某正在说着,小飞又咳嗽起来……

由于咳嗽,孩子小脸通红,但却没有听到咽喉有呼噜呼噜的声音。

我便问:“应该咳嗽的时间很长了吧?”

陈某说:“至少有两个多月的时间了。之前没有太放在心上,而且只是偶尔咳嗽,有时候半夜会咳嗽醒来,但后来有些严重,经常咳嗽到上气不接下气,甚至咳嗽得将吃下去的食物都吐出来。他也去了不少的医院,看了不少的医生,吃了不少的中药和西药,但咳嗽的情况没有丝毫的缓解,甚至越来越严重,而且总是反反复复,让我不知所措啊!”

我正在分析小飞的病情……

陈某又说:“你一定要给我的孩子好好看一下,我可是熟人介绍来的,我听说他们班级有同学的肠胃不好,就是你给调理好的。那你也可以给我们小飞的脾胃调一调,我觉得只有这样才能将他顽固性的咳嗽彻底治疗好!”

说真的,我很感谢那些信任我的朋友,正是这份信任,使得患者更加配合我的工作,也正是这份信任,使我更加自信。这样不仅能顺利地将患者的疾病治疗好,而且患者朋友还会把我推荐给更多的病人,这也使我肩上的责任更重了。

 

五脏六腑皆令人咳,非独肺也

早在远古时期,黄帝和岐伯就在朝堂之上讨论过咳嗽的原因,得出的结论是:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”这句话也成为中医界的名言。

到了清代,沈金鳌则笑眯眯地捋着胡子,教诲他的学生:“肺不伤,不咳;脾不伤,不久咳;肾不伤,火不炽,咳不甚。”你知道什么意思吗?

回到现代,在中医药大学附属医院的临床教学过程中,对用参苓白术散和小柴胡汤而痊愈的咳嗽患者,老师做了梳理。五行对应五脏,母病及子,那么也有子盗母气。咳嗽肯定和肺相关,肺逃脱不了干系。然而,人体的内部是一个整体,彼此的关系非常重要,这就像一个公司,各个部门相互制约。肺和脾是金和土的关系,五行相生相克,才会运转正常,如果一脏有病,也会牵连其他脏器。土生金,土为金之母,金有了问题,也会子盗母气,对脾造成影响。这里面的关键问题是,咳嗽时间长了伤及脾胃,会进一步导致肺气的不足。

可见,无论是古人还是现代人,对咳嗽都有着深刻的认识。咳嗽的时间长了,或者说久治不愈,不能简简单单认为是肺的问题了,因为脾不伤,不久咳。

 

根据陈某对儿子病情的描述,我判断一定是伤到了脾胃,或者说,原来脾胃就不足,肺脾同时虚弱。

对于西医来说,咳嗽日久也不再是咳嗽的事情,而是“咳嗽变异性哮喘”。“咳嗽变异性哮喘”是由气道痉挛而出现的情况,此时患者不能再使用抗生素,而应服用有助于舒缓气道痉挛的药物。

中医认为要健脾养阴,培土生金,来治疗咳嗽变异性哮喘。

这时候我往往选用的止咳方是:人参败毒散。这个方子,称之为败毒散,其实里面清热解毒类的药物并不多,而是以四君子打底,妥妥的健脾药。

用这个方法,我在消化科门诊治好了很多小朋友的咳嗽。

对于小飞久治不愈的咳嗽,我依然采用这个方法。这个方法不仅效果明显,基本上都是三服药就痊愈,而且花费极少,不到60元就可以搞定。

可能我这样说很多人不相信,甚至会问,有这么神奇的药物吗?有这样好的大夫吗?当然有。不是所有的药物都能立即见效,正经的大夫也没有敢打包票的。这是用这个方法治疗小朋友的久咳不愈,八九不离十能治好。

当然,“药到病除”的治疗方法,仍然需要患者与医生正确沟通,这样便于医生准确地辨证和开处方。

 

儿童长时间咳嗽的治疗方法

我给小飞开了处方,经过短短3天的治疗,陈某说儿子咳嗽的频率已经减少一半,尤其夜间孩子可以睡个安稳觉了。复查的时候,我又给他开了5天的药物。后来,小飞的咳嗽基本止住了。看到儿子病情好转,陈某的脸上也露出了笑容。

我也不绕弯子了,我将治疗小飞咳嗽久治不愈的处方告诉大家,希望对大家有用。

当然,要用这个处方,还得符合以下几个基本条件:

(1)咳嗽已经超过1个月,依然没有痊愈的迹象,尤其白天症状较轻,夜间咳嗽较为严重,甚至咳嗽到呕吐。

(2)患者表现出的症状就是咳嗽,不发热,也没有痰,或者有极为少量的痰。

(3)除了咳嗽之外,患者还伴有消化不良,或者是便秘的情况。

治疗久治不愈的咳嗽,不是简单治疗肺,而是运用肺脾同治的方法——可以采用“甫寸健脾养阴治咳方”,专治儿童久咳不愈。

“甫寸健脾养阴治咳方”:(具体用药咨询医生)

煮水代茶饮3天。

当然,还要看具体情况,观察3天,如果没有任何好转,甚至加重,建议及早去医院就诊,进行重新评估。

 

调整消化功能可以治疗肺部疾病,是中医“培土生金”原则的运用。我们认为土生金,补脾胃可以治疗肺部的疾病,那么调整脾胃,是否可以治疗其他疾病呢?

这个答案是肯定的。黄元御在《四圣心源》中就提道:“土枢四象,一气周流。”

曾经有个病人小兰,因为不孕的问题来找我,希望我通过调理她的脾胃,助她怀孕。后来,在我的慢慢调理之下,她的脾胃好了起来,也顺利怀孕了,就是因为“土御四象,一气周流”,这是脾胃和肾、子宫的关系。

还有病人老杨,因为脾胃不足,营养代谢不好,出现了代谢物质堆积,患上了口腔溃疡,后来在我的调理下很快恢复了健康,减少了复发。

至于我在门诊中遇到的皮肤痤疮的患者,通过调理脾胃而治疗好的,更是不胜枚举。“胃不和则卧不安”,通过调理胃来治疗神经系统失眠的人更是不少。

这都是通过调理脾胃与其他脏腑的关系而治疗的疾病,找到疾病的根本,才是解决这些问题的关键,要不然,只是扬汤止沸,不能釜底抽薪,断掉病根。

当然,问题的关键也是比较难理解的一点:中西医对人体的划分是不同的,脾胃中的脾,在西医看来,就是一个藏血的脏器,有形有实,而中医认为脾就是消化系统的原动力,大致相当于消化系统,包括胆囊及部分肝脏和胰腺的作用。可见,中西医的“脾”寓意是不同。

我是李博医生,健康问题可线上联系我咨询~

《调好肠胃百病消》

#急性咽炎#咳嗽#小儿咳嗽病
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小儿咳嗽若具有药物适应证则可以喝清开灵,反之则不建议喝。清开灵属于中成药,主要包括胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角等中药成分,具有镇静安神、清热解毒的功效。清开灵在临床上可用于治疗上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎的辅助治疗,对上述疾病中医辨证为外感风热证的患者具有治疗作用,可缓解此类患者出现的烦躁、发热等症状。

若患儿具有药物适应证,且对药物不过敏,也可以服用清开灵,但需要注意清开灵对咳嗽并没有缓解作用;反之也不建议患儿服用。清开灵在使用过程中可能出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应,且孕妇、糖尿病患者禁用,用药前务必咨询专业医师的意见,不可随意服药。

#小儿咳嗽病#小儿腹痛病
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       2020年初,一场突如其来的疫情,打乱了原有的生活节奏,甚至不能外出,不能外出去公园呼吸新鲜空气、不能去公共场所锻炼身体......此时冬至已至,疫情会不会重来,一切还是未知,我们需要未雨绸缪学习一下小儿推拿的妙招来增强我们孩子的抗邪能力,正所谓“正气内存,邪不可干”。

 
        现在让我们一起学习针对肺系疾病的儿童保健--小儿推拿的妙招。
 
①头面三法:开天门24次、推坎宫24次、揉太阳50次
 
 
开天门
    

                   
推坎宫

揉太阳

 

 

 
②温肺法:搓热前胸后背
 
操作:每晚于小儿睡前,坐小儿侧面一手放小儿前胸,一手放其后背,双手相互来回摩擦至发热为度,注意用力不要挤压胸腔。适用于对体弱小儿,反复咳嗽,受寒引起的温肺法。
 
③肃肺法:按弦走搓摩30遍

定位:从腋下两胁至天枢(肚脐水平线)。按摩胁肋可顺气化痰、除胸闷、消积聚。
④补肺脾之气:揉按肺俞、脾俞各300次

肺俞定位:在背部,第三胸椎棘突下旁开1.5寸。具有宣肺益气、止咳化痰的功用。常按摩此穴有补肺气作用,多用肺系虚证;亦可清宣肺气,可治疗肺系疾病实。
脾俞定位:在背部,第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。具有健脾和胃、助运化、利水湿的功用。常按摩此穴有补脾气作用,脾乃后天之本,对于反复发作肺系疾病应当补脾助运以扶正,调和营卫以固表。
 
⑤捏脊10遍

功用:扶正祛邪,强腰脊,调理脏腑功能,促进生长发育。在健脾和胃方面的功效尤为显著,几乎所有的脾胃疾病都可以应用。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、便秘、咳喘、夜啼、自闭等症,或用于日常保健。
 
注意:
整个过程要保暖,避免小儿受寒,捏脊注意使用推拿油或爽身粉等避免破损小儿娇嫩皮肤。
#慢性咳嗽#小儿咳嗽病#嗽嗓
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小儿咳嗽是日常生活中最常见的一种呼吸系统疾病;也是最折磨每个家庭父母的疾病之一。轻则三五天,重则十天半月,更甚者两三月,白天咳次之,晚上咳很影响睡眠;长此以往家长甚为苦恼!为此我推荐一种在家给小儿按摩的方法供大家参考。小儿咳嗽一般分外感和内伤。
外感咳嗽:
1.外感风寒:咳嗽,流清涕,舌苔薄白,按摩穴位:平肝清肺、顺八卦、四横纹、一窝风。
2.外感风热:咳嗽,流淡黄鼻涕,大便干,舌苔薄黄。按摩穴位:平肝清肺、四横纹、板门、清大肠。
内伤咳嗽:
1.饮食积滞:咳嗽,纳差,口中酸腐味,舌苔黄腻或白腻。按摩穴位:平肝清肺、补脾、板门、清胃。
2.痰湿阻肺:咳嗽,痰多,流白稠涕,舌苔白厚。按摩穴位:平肝清肺、补脾、顺八卦、外劳宫。
3.痰热雍肺:咳嗽,咯黄痰,大便偏干,舌苔黄腻。按摩穴位:平肝清肺、顺八卦、清胃、清大肠。
 
 
#肺炎#小儿咳嗽病#肺泡性肺炎#肺炎
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对于小儿肺炎,这个时候我们首先要明确它造成的一些临床症状,这个时候我们才知道它应该如何进行饮食方面的护理。

首先小儿肺炎,除了呼吸系统的疾病,比如说发热,咳嗽等症状之外,它可以影响到循环系统,更重要的话可以影响到消化系统,既然可以影响到我们的消化系统,这个时候我们就要注意了,因为这个肺炎的时候它会导致发烧,导致霉的异常,消化系统的消化功能就会减弱,这个时候在饮食方面,那就不能吃的太油腻,辣椒这些都是不要吃的,油腻辛辣的东西不能吃,那么可以吃的就是清淡的,可以喝点粥,但是就是不能吃油腻的。

#肺炎#小儿肠炎#小儿咳嗽病
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对于这个问题的话,可能是很多家长都非常关注的问题,首先我们要知道,小儿肺炎最常见的致病原因就是细菌和病毒,这两种感染有可能导致小儿发烧,有的时候甚至还是高烧,一般来说 38 度到 39 度之间,有的时候可以达到四十度。对于小儿发烧这个时候到底能持续多长时间,一般来说,在治疗七到十四天,这个发烧就可以退,但是大多数情况下三至五天内体温就降成正常了。

 

同时的话,我们要看血常规,血常规的结果。如果说白细胞高,中性粒细胞升高为主,那么这个时候这个发烧可能是细菌感染,如果说是淋巴细胞和单核细胞高,那么可能就是病毒感染的情况。

#肺炎#小儿咳嗽病#血吸虫性肺炎
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小儿肺炎是病毒和细菌感染造成的。病毒和细菌感染在肺部它就会形成炎症,炎症时就会产生分泌物,分泌物会刺激到咽喉造成咳嗽,这个是咳嗽反射它是一种防御反射,但是有时由于一些化脓性细菌造成的感染,这时会出现浓痰。这时一定要注意,如果痰液浓咳不出来,就要使用化痰药,比如进行雾化吸入氨溴索,把痰化了,这个时候就容易咳出来。

同时如果是干咳嗽,那就要考虑病毒感染或者是支原体感染的情况,那对这种情况要抗病毒治疗,抗支原体治疗,同时要给孩子拍背,然后做雾化吸入,避免痰卡住。

对于无痰的情况,使用止咳药同时使用抗生素进行病原体的治疗。

#咳嗽#小儿咳嗽病#上呼吸道感染
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    小儿咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生,是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器时,冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽。

一、哪些情况可引发小儿咳嗽?

  • 上呼吸道感染引发的咳嗽。
  • 支气管炎引发的咳嗽。
  • 咽喉炎引发的咳嗽。
  • 过敏性咳嗽。
  • 吸入异物引发呛咳。

二、小儿咳嗽症状及如何处理?

1、上呼吸道感染引发的咳嗽。

症状:多为一声声刺激性咳嗽,好似咽喉瘙痒,无痰;不分白天黑夜,不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡,流鼻涕,有时可伴随发热,体温不超过 38℃;精神差,食欲不振,出汗退热后,症状消失,咳嗽仍持续 3-5 日。

止咳:上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎,如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适,并还会加重咳嗽。因此,要保持房间空气湿润,可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转,应该尽快带孩子看医生。

2、支气管炎引发的咳嗽。

症状:支气管炎通常在感冒后接着发生,由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽,一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时,或凌晨 6 点左右。

止咳:应去医院治疗,服用医生开具的小几止咳类药物,孩子不能吃太甜或太咸的食物,否则会加剧夜间咳。

孩子时不时就来个感冒、咳嗽、肚子不舒服、大小便不好、睡觉不稳、吃饭不好、体重不增加……等诸多问题,可把家长担心坏了,于是,一大家子人就忙着给孩子挂号、请假、看病……那家长是否思考过:孩子究竟是为什么生病呢?其实,孩子重在日常调护,如果家长平时对孩子的生活习惯加以培养,能避免绝大多数疾病,即所谓的“未病先防”,打好“预防针”。

 

 

这剂“预防针”—良好习惯的培养,是保护儿童最好的“防护伞”,是宝宝少生病的最简单也最难的一部,也是大夫最经常跟家长强调的内容,同时,基本每个家长也都会问这个问题。那这个“预防针”该怎么打呢?

 

在睡觉方面,应从小培养孩子规律的睡眠时间,有固定的作息习惯。专家建议:最好让孩子在9点入睡,睡前尽量避免过度兴奋;宝宝居室的光线也要柔和;并逐渐培养宝宝独自睡觉的习惯。

 

 

在进食方面,由于孩子脾胃发育尚不完善。因此,对于孩子的饮食,要“常带三分饥”,避免消化不良,降低营养吸收,对正常的生长发育造成影响;婴儿在6月逐渐添加辅食;进食的多少要根据儿童的自愿,不能追赶着强行喂食,且要培养孩子自己进食的习惯;进食时间要有规律,不随意添加零食,不偏食;餐前洗手;不吃生冷食物、不详食物、未清洗水果蔬菜;要营养均衡,多吃蔬菜和室温水果;用餐时有良好的餐桌礼仪。

 

在排便方面,仍存在家长在夜间给孩子准备尿壶的情况,存在孩子在家长催促才大便的情况,非常不利于二便的正常排出,影响基本生活能力的培养,要尽早训练孩子自行排大小便的习惯。

 

在卫生方面,自孩子出生起就应该开始培养,按时洗澡,勤换衣服,勤剪指甲;养宠物的家庭要做好动物的清洗与免疫工作;3岁以后的孩子,要坚持早晚刷牙;饭前便后洗手,饭后漱口;勤洗发或剪发;不随地吐痰、乱扔瓜果纸屑;不喝生水,不吃掉在餐桌或地上的食物。

 

家长要在日常的点点滴滴中注意不少问题,是个长期工作,培养涉及儿童的种种小细节中,要多观察与教育,打好这个“预防针”,对家长和儿童来说,都是终生受益。当然,家长也得注意,强调这么多,并不代表让家长过度保护孩子,这样反而不利于强健儿童体格及身体素质的提高。

#小儿肠炎#小儿咳嗽病
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一、捏脊

具体做法是:把手搭在孩子脊柱上面,觉得哪个地方有热,这个地方就要多多地从下往上搓,可以去火。不管爱不爱生病的孩子,每天捏脊两次,可以增加免疫力。
二、按摩天柱穴
有的孩子体质比较弱,家长怎样让体质弱的孩子强健起来?有一个特别好的穴位,就是天柱穴。脖子后面有两条筋,天柱穴就在后面凸起的地方。经常按一按,擦一擦,让这个地方受一些刺激。经常做,孩子的火就会下去。
三、刮大椎穴
孩子经常咳嗽,是有肺热。可以拿刮痧板刮大椎穴附近,这个地方会出现红色的痧。
四、按摩天突穴
有的孩子特别容易得支气管炎,爱咳嗽,可以按摩两个穴位。一个是孩子第二个锁骨跟肩关节交界的地方,可以经常按一按,对预防咳嗽特别有好处。另外一个是天突穴,在锁骨中间。
五、搓膻中穴
孩子免疫力比较差的,每天晚上睡觉前,拿柔软的干毛巾,给他搓一搓膻中穴。14岁以前小孩的胸腺还在发挥功能,经常按摩,可以让胸腺细胞比较活跃,使免疫系统比较坚固。
六、搓手指
建议早上家长送孩子去幼儿园的时候,或者是散步溜弯的时候,可以经常搓一搓孩子几个手指的侧面 。这对应的是孩子的消化道, 对于去火、消除食积,还有增加免疫力都非常有好处。十指连心,母亲跟孩子之间的交流也可以通过手来传递。
七、搓脚心
晚上可以给孩子搓一搓脚心。 在脚掌上有两块肉, 中间有一个坑儿,这个地方是涌泉穴,是肾的反射区,人体的能量都是从这个地方涌出来的。经常给孩子搓一搓涌泉穴,体内的火、毒就都排出来了,身体机能会比较健康。
 
小儿推拿的注意事项
1.按摩时要闭门关窗小心穿堂风。家长给孩子按摩或刮痧时,一定要注意不能有穿堂风,不能让孩子着凉。
2.室内应保持清静、整洁,空气清新、温度适宜,推拿后忌食生冷。
3.推拿时家长要保持双手清洁,摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪,刚剪过的指甲,一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。
4.如果有骨折、创伤性出血、皮肤破损、皮肤溃疡、烧伤、烫伤、急性、烈性传染病、癌症及危重病症等症状者不宜进行推拿。
5.小儿过饥或过饱,均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时,要先安抚好小儿的情绪,再进行推拿。

6.一般情况下,小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同,在推拿次数和时间上也有一定的差别。

 

 

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