焦作市第五人民医院(原公费医院)始建于1983年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防、保健和康复为一体的现代化综合性二级甲等医院。2006年被市政府确定为焦作市惠民医院,2007年经省卫生厅批准,依托该院成立了焦作市唯一一家体检中心,2009年经河南省卫生厅批准成立了骨科创伤急救中心。先后被评为河南省文明单位、河南省青年文明号、河南省卫生先进单位、河南省依法治院先进单位、河南省行风评议先进单位和健康中国诚信医院、医院管理年活动综合目标成绩突出单位、医疗质量万里行活动成绩突出单位,市级医疗质量服务先进单位、医疗卫生机构监督量化考核A级单位、卫生工作目标完成先进单位等荣誉称号。医院位于和平街448号,占地面积6.9亩,建筑面积12000m2,现有职工450人,其中高级技术人员53人,中、初级技术人员330人,开放床位近400张。焦作市老年医学研究所、焦作市龙源法医临床司法鉴定所设在该院。医院医疗设备先进。拥有核磁共振、东芝16排螺旋CT、DR、数字胃肠机、全自动生化分析仪、彩超、B超、奥林巴斯胃镜、肠镜、动态心电彩色经卢多普勒、立体定向治疗仪、温控射频热凝治疗仪、骨密度监测仪、电子全程超导可视妇产科手术仪、体外碎石机、奥林巴斯电子腹腔镜、C臂、椎间盘后路镜、关节镜、肢体功能康复系列器材等一批在焦作市二级医院处于领先水平的高精尖设备100余件,有力的提高了医院的诊治水平。医院诊疗科室齐全。设有心血管内科、内分泌科、肾内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、血液科、普外科、胸外科、脑外科、骨外科、泌尿外科、颈腰椎科、妇产科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、儿科、皮肤免疫科、检验科、特检科、放射科、内镜室、病理科等专业科室,相应开展业务咨询和病情诊断治疗。医院技术力量雄厚。该院老年病学科、肢体功能康复激活专科为市级特色学科,在对老年性心脑血管病等疑难杂症诊断治疗方面积累了丰富的临床经验,多项技术在全市形成了特色和品牌优势,在焦作市率先开展了腹腔镜切除胆囊、阑尾手术;微创腔镜技术处于全市领先地位,尤其是颈腰椎病人手术数量居全市第一;开展了骨科交锁钉治疗四肢长骨骨折、独创小切口椎弓根置钉治疗脊柱压缩骨折、股骨头置换等手术;脑外科开展的立体定向治疗功能性脑病更具特色,在癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、脑瘫、脑功能区肿瘤的手术治疗方面具有较深的造诣;妇产科开展了LEEP刀治疗宫颈病变术、非脱垂子宫阴式子宫全切术,妇科各种恶性肿瘤手术及化疗、产科手术等。医院管理措施到位。秉承“以人为本、病人至上”的服务理念,始终坚持“真正惠民,真心惠民”,倡导感动服务,努力为患者提供舒心的就医治疗环境,用二甲医院的收费,使您享受到三甲医院的技术服务是五院始终不变的追求。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。