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济宁医学院附属高唐县人民医院,山东省高唐县人民医院肾上腺皮质功能亢进专家

简介:

高唐县人民医院建于1947年,经过六十余年的建设与发展,已成为集医疗急救、教学科研、康复保健于一体的二级甲等综合医院,爱婴医院,济宁医学院(非直属)附属医院,承担着县域内居民的医疗保健及济宁医学院临床医学生的临床教学与实习带教任务。医院院区面积160亩,业务用房建筑面积3.9万平方米;现有在职职工1027人,专业技术人员904人,其中高级职称人员99人;设置33个临床、医技科室,20个病区,开放床位807张;拥有美国GE公司HDe1.5T磁共振、64排128层VCT、全数字X线摄片机(DR)、三维四维高端彩超,德国西门子数字平板血管造影机(DSA),新华XHA600直线加速器及模拟定位机等万元以上诊疗设备1000余台件;有骨外、普外、胸心泌尿外、神经外、心内、呼吸内、神经内、消化内、内分泌、肾内、重症医学、中医康复、肿瘤血液、放疗及检验、病理、影像等特色诊疗、检查专科,其中重症医学科为聊城市重点专科;可以开展常见病、多发病及部分疑难、危重疾病的诊疗业务,以及断指再植、复杂骨折、全髋关节置换等骨科治疗,腹腔镜、电切镜、无痛胃肠镜、关节镜、宫腔镜、支气管镜等内窥镜诊疗,血管造影检查、支架置入、射频消融等心脑血管疾病的介入诊疗,肿瘤手术、放疗、化疗及药物介入治疗,颈动脉剥脱手术,心脏瓣膜置换、瓣膜缺损修复、冠状动脉血管搭桥等心脏外科手术治疗,体外冲击波碎石、气压弹道碎石、手术取石治疗,血脂净化和血液透析治疗,白内障摘除人工晶体植入、眼底血管造影检查及眼底激光治疗,康复、训练、理疗及疼痛治疗,口腔洁牙、正畸、修复等先进技术,基本上能够满足全县人民群众的医疗保健需求。2014年接诊门、急诊病人43.57万人次,出院病人3.68万人次,实施住院手术7332例。近年来,该院坚持“关爱生命、守护健康、追求卓越、精诚服务”的服务宗旨,秉承“厚德、博学、精医、至善”的院训,遵循“质量立院、人才强院、科技兴院、服务树院”的发展理念,坚持公益性办院方向,以满足群众不断增长的基本医疗服务需求为出发点和落脚点,不断加强法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理,以及以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,提高医疗服务能力、医疗服务质量和医疗服务与诊疗技术水平,努力为人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的优质服务,赢得社会各界的广泛赞誉。荣获“全国诚信示范医院”、“全国首批人民满意医院”;山东省“省级文明单位”、“山东省卫生先进单位”、“山东省消费者满意单位”、“山东省惠民医疗先进单位”;聊城市“十佳医疗单位”、聊城市“富民兴聊劳动奖状”、聊城市“百姓口碑最佳单位”等称号。肾上腺皮质功能亢进是指一个或一个以上肾上腺皮质激素分泌过多产生的不同临床综合征。过度产生雄激素导致肾上腺雄性化;糖皮质激素过高分泌产生库欣综合征;过度醛固酮产生导致醛固酮增多症,肾上腺皮质功能亢进,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,控制钠盐的摄入,限制饮酒,维持钾的摄入,忌高糖饮食,,X线或超声波定位作小针穿刺吸取生物活检,。

白玲 副主任医师

儿科常见病,多发病的诊治。

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擅长:儿科常见病,多发病的诊治。
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郭婷婷 主治医师

擅长神经内科常见病多发病的诊断治疗,对溶栓治疗有较多的经验

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陈文 主治医师

儿童呼吸系统疾病及儿童保健相关知识

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殷远超 主治医师

常规牙齿缺失的种植修复治疗;各类阻生牙、复杂牙的微创拔除;常见牙齿外伤及颌面部软硬组织外伤的急症处理;各类龋病、非龋性牙体硬组织疾病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等急慢性牙齿疼痛的诊断与治疗。

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擅长:常规牙齿缺失的种植修复治疗;各类阻生牙、复杂牙的微创拔除;常见牙齿外伤及颌面部软硬组织外伤的急症处理;各类龋病、非龋性牙体硬组织疾病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等急慢性牙齿疼痛的诊断与治疗。
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朱桂芳 主治医师

擅于高血压,眩晕,失眠,面神经炎,周围神经病,脑血管后遗症,等多种神经系统疾病的中西医结合治疗;脾胃系统,呼吸系统疾病的中西医结合治疗,并对妇科月经不调,痛经,乳腺增生,围绝经期综合症有独到见解。

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擅长:擅于高血压,眩晕,失眠,面神经炎,周围神经病,脑血管后遗症,等多种神经系统疾病的中西医结合治疗;脾胃系统,呼吸系统疾病的中西医结合治疗,并对妇科月经不调,痛经,乳腺增生,围绝经期综合症有独到见解。
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李英瑞 住院医师

腰椎间盘突出症,四肢骨折,膝关节骨性关节炎,股骨头无菌性坏死等骨科相关疾病

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刘颖 主治医师

脑梗死,头晕,头痛

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刘峰元 主治医师

心内科常见病,冠心病,心衰,心律失常,高血压

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患友问诊

Gitelman综合征患者咨询药物治疗,了解病因和饮食禁忌。
57
2024-11-05 20:57:04
体重增加、疲劳想睡,血促肾上腺皮质激素偏高,皮质醇正常,是否有其他症状?患者男性25岁
34
2024-11-05 20:57:04
宝宝皮肤变黑,脖子褶皱处有黑白条纹,疑虑是否与肾上腺皮质功能或胰岛素水平有关。患者女性1个月
64
2024-11-05 20:57:04
药物使用后出现过敏反应、皮肤刺激、头发问题,担心长期用药影响。
56
2024-11-05 20:57:04
免疫功能低下,想了解提高免疫力的药物及其注意事项。
10
2024-11-05 20:57:04
我想了解疤痕凸起的治疗方法和用药安全问题,是否有特殊人群需要注意?
6
2024-11-05 20:57:04
30岁患者想了解醋酸地塞米松片的副作用和注意事项,担心可能出现的不良反应。
48
2024-11-05 20:57:04
肾皮质回声增高,血压波动,戒烟一年,饮食不规律患者男性29岁
64
2024-11-05 20:57:04
长期服用激素,担心会有不良反应,想知道如何减少副作用。患者女性50岁
45
2024-11-05 20:57:04
患者咨询关于17-OHP指标的问题,之前在瑞金医院就诊,对瑞金医院王卫庆主任印象深刻。目前寻求专业解答和医疗建议。患者女性31岁
13
2024-11-05 20:57:04

科普文章

#垂体依赖性肾上腺皮质功能亢进症#肾上腺瘤#甲状膀腺功能亢进症
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肾上腺疾病,我们都知道是属于内分泌系统疾病之一,那肾上腺疾病都包括什么呢?其中包括:肾上腺皮质功能亢进症,肾上腺皮质功能减退症,肾上腺肿瘤,库欣综合症,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质增生,肾上腺结节,爱迪生病,原发性醛固酮增多症等都属于肾上腺疾病。那么,对于肾上腺疾病,应该如何用药?是大家所关注的问题,今天这一部分就是讲肾上腺疾病的用药方法!

首先,对于肾上腺疾病来说,最常见的两个症状就是高血压,低血钾!多见于原发性醛固酮增多症或者原发性醛固酮瘤。在治疗上我们应该选用保钾利尿剂,来降低血压和保住血钾。如果血压控制依然不好,我们可以选用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗,总之,还可以用其他的降压药来控制血压,这要根据自身的情况而选择。

其次,对于醛固酮瘤或者原发性醛固酮增多症,对于低钾血症的补充,一般都选用静脉补钾或者是口服氯化钾缓释片等等。对于肾上腺瘤或者是嗜铬细胞瘤等需要进行手术治疗前的用药,一般多选用α受体阻滞剂,来把血压控制在正常范围之内。

最后,一些肾上腺疾病在手术之后,要根据个体的情况进行激素补充治疗,这个时间一般相对较长,手术以后开始的激素用量相对来说较大,半个月以后逐渐的减量,有的可能需要维持量在半年以上,在整个激素的应用过程中都要监测肝功,肾功以及肠道的反应,避免服用过量的激素而导致严重的病变。

#肾上腺皮质功能亢进#原发性肾上腺皮质功能减退症[Addisons病]#肾上腺良性肿瘤
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在临床上肾上腺皮质疾病有很多种,其中包括肾上腺皮质功能减退症、 肾上腺皮质功能亢进症、肾上腺皮质增生症、肾上腺皮脂腺瘤、肾上腺皮质腺癌、肾上腺囊肿、肾上腺结核和肾上腺出血等多种类型,而对于肾上腺皮质疾病应该如何进行诊断是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,根据症状,主要观察患者皮肤粘膜是否存在色素沉着、一般有典型特殊的分布特性、同时还会出现乏力、身体消瘦、食欲减退、低血压等临床症状,一般临床上不难诊断,但是症状诊断只是一方面,还需要根据可靠的实验室检查进行明确诊断。

第二,实验室检查,主要是以抽血的形式进行检测,包括离子的检测,大部分肾上腺皮质疾病的患者会出现低血钠、高血钾等离子紊乱,另外,就是需要检测血中皮质醇的水平,大多数病人血中皮质醇的水平可能会出现偏低的一个表现,同时也需要检测血浆促肾上腺皮质激素水平,临床上一般选用放射免疫法来测定,肾上腺皮质疾病的患者也可出现明显的皮质醇水平增高,而继发性肾上腺皮质功能低下的患者,往往表现为正常或者偏低。 

第三,影像学的检查,对于肾上腺皮质瘤、肾上腺皮质增生以及其他需要影像学检测的肾上腺皮质疾病,往往选择肾上腺彩超或者肾上腺增强CT以及磁共振的检查,作为此病的诊断依据。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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