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济宁医学院附属高唐县人民医院,山东省高唐县人民医院子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级]专家

简介:

高唐县人民医院建于1947年,经过六十余年的建设与发展,已成为集医疗急救、教学科研、康复保健于一体的二级甲等综合医院,爱婴医院,济宁医学院(非直属)附属医院,承担着县域内居民的医疗保健及济宁医学院临床医学生的临床教学与实习带教任务。医院院区面积160亩,业务用房建筑面积3.9万平方米;现有在职职工1027人,专业技术人员904人,其中高级职称人员99人;设置33个临床、医技科室,20个病区,开放床位807张;拥有美国GE公司HDe1.5T磁共振、64排128层VCT、全数字X线摄片机(DR)、三维四维高端彩超,德国西门子数字平板血管造影机(DSA),新华XHA600直线加速器及模拟定位机等万元以上诊疗设备1000余台件;有骨外、普外、胸心泌尿外、神经外、心内、呼吸内、神经内、消化内、内分泌、肾内、重症医学、中医康复、肿瘤血液、放疗及检验、病理、影像等特色诊疗、检查专科,其中重症医学科为聊城市重点专科;可以开展常见病、多发病及部分疑难、危重疾病的诊疗业务,以及断指再植、复杂骨折、全髋关节置换等骨科治疗,腹腔镜、电切镜、无痛胃肠镜、关节镜、宫腔镜、支气管镜等内窥镜诊疗,血管造影检查、支架置入、射频消融等心脑血管疾病的介入诊疗,肿瘤手术、放疗、化疗及药物介入治疗,颈动脉剥脱手术,心脏瓣膜置换、瓣膜缺损修复、冠状动脉血管搭桥等心脏外科手术治疗,体外冲击波碎石、气压弹道碎石、手术取石治疗,血脂净化和血液透析治疗,白内障摘除人工晶体植入、眼底血管造影检查及眼底激光治疗,康复、训练、理疗及疼痛治疗,口腔洁牙、正畸、修复等先进技术,基本上能够满足全县人民群众的医疗保健需求。2014年接诊门、急诊病人43.57万人次,出院病人3.68万人次,实施住院手术7332例。近年来,该院坚持“关爱生命、守护健康、追求卓越、精诚服务”的服务宗旨,秉承“厚德、博学、精医、至善”的院训,遵循“质量立院、人才强院、科技兴院、服务树院”的发展理念,坚持公益性办院方向,以满足群众不断增长的基本医疗服务需求为出发点和落脚点,不断加强法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理,以及以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,提高医疗服务能力、医疗服务质量和医疗服务与诊疗技术水平,努力为人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的优质服务,赢得社会各界的广泛赞誉。荣获“全国诚信示范医院”、“全国首批人民满意医院”;山东省“省级文明单位”、“山东省卫生先进单位”、“山东省消费者满意单位”、“山东省惠民医疗先进单位”;聊城市“十佳医疗单位”、聊城市“富民兴聊劳动奖状”、聊城市“百姓口碑最佳单位”等称号。子宫颈恶性肿瘤,也就是我们通俗所说的宫颈癌。是属于一种非常常见的妇科肿瘤主要的原因是因为长期的宫颈慢性炎症合并有HPV病毒的感染。从宫颈的上皮内瘤变缓慢发展成癌变。随着疾病的进展,宫颈癌往往会从宫颈部浸润性的生长向下,侵犯到阴道向外侵犯到宫颈周围的组织结构。并且进一步发展就有盆腔淋巴结的转移。,因为长期的宫颈慢性炎症合并有HPV病毒的感染,子宫颈,手术治疗为主,结合局部放疗和化疗,无,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,宫颈刮片的检查,宫颈活检,常规的妇科检查,根据患者的具体情况,确定宫颈癌患者的临床分期时,有时还需进行以下辅助检查,即胸部X线检查、超声检查、静脉肾盂造影、肾图、膀胱镜及直肠镜,可能有助于诊断,。

白玲 副主任医师

儿科常见病,多发病的诊治。

好评 96%
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擅长:儿科常见病,多发病的诊治。
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陈文 主治医师

儿童呼吸系统疾病及儿童保健相关知识

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擅长:儿童呼吸系统疾病及儿童保健相关知识
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郭婷婷 主治医师

擅长神经内科常见病多发病的诊断治疗,对溶栓治疗有较多的经验

好评 100%
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擅长:擅长神经内科常见病多发病的诊断治疗,对溶栓治疗有较多的经验
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殷远超 主治医师

常规牙齿缺失的种植修复治疗;各类阻生牙、复杂牙的微创拔除;常见牙齿外伤及颌面部软硬组织外伤的急症处理;各类龋病、非龋性牙体硬组织疾病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等急慢性牙齿疼痛的诊断与治疗。

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擅长:常规牙齿缺失的种植修复治疗;各类阻生牙、复杂牙的微创拔除;常见牙齿外伤及颌面部软硬组织外伤的急症处理;各类龋病、非龋性牙体硬组织疾病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等急慢性牙齿疼痛的诊断与治疗。
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朱桂芳 主治医师

擅于高血压,眩晕,失眠,面神经炎,周围神经病,脑血管后遗症,等多种神经系统疾病的中西医结合治疗;脾胃系统,呼吸系统疾病的中西医结合治疗,并对妇科月经不调,痛经,乳腺增生,围绝经期综合症有独到见解。

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擅长:擅于高血压,眩晕,失眠,面神经炎,周围神经病,脑血管后遗症,等多种神经系统疾病的中西医结合治疗;脾胃系统,呼吸系统疾病的中西医结合治疗,并对妇科月经不调,痛经,乳腺增生,围绝经期综合症有独到见解。
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李英瑞 住院医师

腰椎间盘突出症,四肢骨折,膝关节骨性关节炎,股骨头无菌性坏死等骨科相关疾病

好评 100%
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擅长:腰椎间盘突出症,四肢骨折,膝关节骨性关节炎,股骨头无菌性坏死等骨科相关疾病
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刘峰元 主治医师

心内科常见病,冠心病,心衰,心律失常,高血压

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擅长:心内科常见病,冠心病,心衰,心律失常,高血压
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刘颖 主治医师

脑梗死,头晕,头痛

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擅长:脑梗死,头晕,头痛
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患友问诊

患者关于宫颈疾病咨询,涉及宫颈CIN III、宫颈Ca的可能性及治疗方案。患者女性51岁
23
2024-09-18 05:47:45
患者宫颈活检结果显示CIN3级累及腺体,HPV16阳性,询问病情严重程度及治疗方案。患者女性63岁
43
2024-09-18 05:47:45
23周孕妇确诊宫颈上皮内瘤变三级,担心手术对胎儿和自身的影响,希望能保住孩子并治疗疾病。患者女性26岁
30
2024-09-18 05:47:45
宫颈CINIII是宫颈癌前病变,需及时治疗。患者询问病情及治疗方法。患者女性75岁
4
2024-09-18 05:47:45
TCT报告显示非典型鳞状上皮细胞,不能排除高级病变,医生建议进一步检查以确定治疗方案,患者曾尝试用中药治疗但未见效果,担心病情发展。患者女性20岁
17
2024-09-18 05:47:45
我被诊断为CIN2-3级,医生建议做宫颈锥切手术,但我还没有生育过小孩,担心手术会影响怀孕,并且TCT结果显示的是LSIL,想知道为什么会是HSIL,是否有其他治疗方法?患者女性29岁
5
2024-09-18 05:47:45
我最近做了TCT和HPV检查,结果显示不明确意义和高危阳性,需要做免疫组化和阴道镜检查吗?对后期的愈合和怀孕会有影响吗?患者女性29岁
11
2024-09-18 05:47:45
我有宫颈11点cin2级小灶性cin3级、右穹隆cin3级和宫颈6点粘膜慢性炎症鳞状上皮增生,担心是否是宫颈癌?
36
2024-09-18 05:47:45
CIN3级病变,咨询保守治疗可能性及手术后的月经和生育问题。患者女性26岁
56
2024-09-18 05:47:45
我媳妇被诊断为宫颈癌III期Ca,已经做了两次化疗,想了解是否能治愈和存活率大概是几年?患者女性37岁
3
2024-09-18 05:47:45

科普文章

#子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级]
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视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前期病变的患者,在治疗过程当中不建议进行性生活,因为性生活可能会导致阴道分泌物增加或者阴道出血的症状,特别是对于高级别上皮内病变进行手术后的病人,宫颈局部还有创面,如果进行性生活可能会造成大量的阴道出血。

手术治疗之后病人要定期的做TCT和HPV的检测,而且在检查之前,建议至少72小时之内不要有性生活,如果在复查之后,发现病人的TCT和HPV都转阴了,病人可以进行性生活,但是建议一定要有一个有隔离的性生活,也就是尽量使用阴道隔膜或者是避孕套的方式来进行隔离。

病人在治疗的时候也要注意营养,就是合理的饮食、适当的调整生活方式、避免过度劳累等等。可以增强抵抗力,加速HPV的清除,也就加速疾病的恢复防止疾病的复发。

#HPV感染#宫颈CINII#子宫颈上皮内瘤变(CIN)III级#宫颈癌
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HPV 感染、性生活过早、性生活紊乱及多产是宫颈上皮内瘤变的高危因素。

基本病因

  • HPV 感染
  • 90%的宫颈上皮内瘤变及 99%的宫颈癌组织当中发现有高危型 HPV 感染。

性行为及分娩次数

  • 多个性伴侣、初次性生活<16 岁,早年分娩、多产与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关。
  • 局部卫生不良及性伴侣包皮垢刺激与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关,与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的男子性接触的妇女也易患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌。

诱发因素

  • 吸烟和免疫缺陷可增加患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌风险,而 HIV 感染可使宫颈原位癌的发生几率增加 5 倍。
#阴道及外阴恶性肿瘤#子宫颈上皮内瘤变III级[CINIII级]#外阴炎
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外阴和阴道炎症是妇科最常见疾病,在临床上经常会遇到这样的患者 ,有很多患者不明白自己为什么会患外阴炎?下面咱们简单的说说外阴炎的概念和临床表现,再结合外阴炎的常见类型来详细说说引起外阴炎的病因。

一,什么是外阴炎呢?

外阴炎是指病原菌或者各种不良刺激造成的外阴的炎症反应。

二,外阴炎的临床症状:

一般有外阴皮肤的瘙痒、疼痛、肿胀、红疹、糜烂、溃疡。如果对瘙痒进行搔抓,外阴皮肤还有抓痕。

三,下面咱们结合外阴炎的类型来说说外阴炎的病因。

(一)非特异性外阴炎:

是由于物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮肤或者粘膜的炎症。

  • 月经血、阴道分泌物、尿液、粪便刺激,不注意外阴皮肤清洁引起。
  • 患有糖尿病,糖尿刺激或者粪瘘患者粪便刺激以及尿瘘患者尿液长期刺激外阴皮肤引起。
  • 穿过紧化纤内裤,经期使用卫生巾导致局部透气度差,局部潮湿也会引起外阴炎。

(二),外阴假丝酵母菌外阴炎

一般与阴道假丝酵母菌病共存。典型的分泌物是豆渣样的,伴有外阴奇痒。是由于假丝酵母菌感染所致。

(三),婴幼儿外阴炎。

是由于婴幼儿外阴发育差,雌激素水平低以及阴道内异物等造成继发感染所致。

(四),前庭大腺炎。

以局部肿胀、疼痛为主要症状,可发展为前庭大腺脓肿,一般是葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌侵入前庭大腺引起。

#重度宫颈发育不良#子宫颈上皮内瘤变(CIN)III级
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宫颈超薄细胞学检查又叫做 TCT 检查。是宫颈防癌检查的一种,也是女工体检的必查项目之一。是通过刷取宫颈细胞检测有无宫颈病变。

一般结果分无异常,意义不明确,低度病变和高度病变。结果回报是重度炎症的话,说明是慢性宫颈炎,没有宫颈病变,结合 HPV(人乳头状病毒检测),如果仅仅是宫颈炎或宫颈炎,对症治疗即可,一般每年需要复查一次。如果合并 HPV 阳性,尤其是高危型号阳性,如 16、18 阳性,要引起注意,定期复查。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

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