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陵城区人民医院,陵县人民医院胎心监护异常专家

简介:

陵县人民医院始建于1946年,是陵县唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊服务于一体的二级甲等综合医院,国家爱婴医院、山东大学齐鲁医院技术协作医院、山东省住院医师培训基地,并与2004年被泰山医学院评定为教学医院。医院现有职工736人。其中,高级职称43人,中级职称249人,专业技术人员占85%;担任市级专业委员会副主任委员3人,享受市政府特殊津贴、有突出贡献的中青年专家3人,县级专业技术拔尖人才10人。近年来,荣获市科技进步奖3项,引进开展新技术50项,在省级以上杂志发表论文200余篇。目前,医院占地面积52000平方米,建筑面积70000平方米,开放床位724张,年门诊量达13万余人次,收治住院病人28400多人次,开展中级以上手术5626例,设临床、医技、职能等科室52个、病区20个,分院1处,并设120急救、介入治疗、血液透析、新生儿重症监护、家庭医疗、氧疗、远程会诊教学七个专业诊疗中心。其中心内、神经外、耳鼻喉为市重点学科。如:耳鼻喉科独立开展的功能性鼻窦内窥镜手术,与省立医院纵向联合开展的慢性中耳炎鼓室成形术处全市领先水平,填补县市耳鼻喉专业一项空白。新生儿重症监护中心救治极低出生体重儿的医疗护理水平达省内先进水平,成功救治一例“800克”袖珍男婴,创造医学奇迹,山东电视台“今日报道”、“早间新闻”分别给予报道。介入科独立开展了冠状造影加支架置入术、室上速射频消融术、下腔静脉滤器置入术、房间隔缺损封堵术、肝癌胸椎骨转移椎体水泥成型术等,处市内领先水平。另专科专业有肿瘤介入、神经内科、心血管内科、内分泌科、呼吸内科、儿科、神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科、血液透析、胸外科、普外科等,现有大型医疗设备包括美国GE-16排、128排螺旋CT,美国核磁共振成像,美国GE螺旋CT,DR、CR,C形臂,数字胃肠机,多功能四维彩超,彩超,日本产7180全自动生化分析仪,德国、芬兰产全自动生化分析仪,美国产血液透析机,多参数心电监护仪等现代化医疗设备70多台(件)。住院条件优越,设有单人间、双人间高档病房和三人间普通病房,室内卫生间、电视机、中心供氧、中心吸引、中心呼叫、中央空调等设施一应俱全。多年来,医院始终坚持“人才立院、科技兴院、特色强院”的办院方针,教育引导全院职工牢固树立“一切以病人为中心”的思想,强化科学管理,依法治院。以优良的技术、优质的服务、优美的环境和低廉的收费服务于广大患者。医院先后被授予全国卫生工作先进集体、全国巾帼文明示范岗、全国先进职工之家、山东省卫生工作先进集体、山东省职业道德建设先进集体、山东省消费者满意单位、德州市先进基层党组织、德州市卫生系统先进基层党组织、德州市防治非典工作先进集体、德州市消费者满意单位等荣誉称号,2010年获新一周期“全国百姓放心示范医院”。医院占地面积52000平方米,建筑面积70000平方米,开放床位724张,年门诊量达13万余人次,收治住院病人28400多人次,开展中级以上手术5626例,设临床、医技、职能等科室52个、病区20个,分院1处,并设120急救、介入治疗、血液透析、新生儿重症监护、家庭医疗、氧疗、远程会诊教学七个专业诊疗中心。其中心内、神经外、耳鼻喉为市重点学科。如:耳鼻喉科独立开展的功能性鼻窦内窥镜手术,与省立医院纵向联合开展的慢性中耳炎鼓室成形术处全市领先水平,填补县市耳鼻喉专业一项空白。。

高晶萍 主治医师

复发性口腔溃疡,口角炎,白斑,智齿的拔除,儿童口腔问题的治疗。

好评 99%
接诊量 7014
平均等待 2小时
擅长:复发性口腔溃疡,口角炎,白斑,智齿的拔除,儿童口腔问题的治疗。
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曲书芳 副主任医师

治疗各种感染性疾病,消化科,呼吸科,心脑血管疾病,疗效突出

好评 99%
接诊量 3.0万
平均等待 -
擅长:治疗各种感染性疾病,消化科,呼吸科,心脑血管疾病,疗效突出
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高丽丽 主治医师

擅长心血管内冠心病心肌梗死、心衰、肺栓塞等常见病、多发病诊疗及冠脉介入治疗诊疗规范。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长心血管内冠心病心肌梗死、心衰、肺栓塞等常见病、多发病诊疗及冠脉介入治疗诊疗规范。
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张海娟 主治医师

擅长产科常见病及并发症的诊治,如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压病及多胎妊娠等。

好评 100%
接诊量 80
平均等待 -
擅长:擅长产科常见病及并发症的诊治,如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压病及多胎妊娠等。
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王金花 主治医师

阴道炎,宫颈炎,女性盆腔炎,痛经,月经紊乱,子宫肌瘤,卵巢囊肿,人乳头瘤病毒感染,子宫内膜异位,等等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:阴道炎,宫颈炎,女性盆腔炎,痛经,月经紊乱,子宫肌瘤,卵巢囊肿,人乳头瘤病毒感染,子宫内膜异位,等等
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苏登超 主治医师

擅长脑血管病,脑血管介入,头痛头晕,帕金森病,格林巴利及周围神经病变等一系列神经科疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑血管病,脑血管介入,头痛头晕,帕金森病,格林巴利及周围神经病变等一系列神经科疾病的诊治。
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王志宝 主治医师

输尿管结石,肾结石,包皮过长,包茎,性功能障碍,精索静脉曲张,鞘膜积液,泌尿系感染,肾癌,肾上腺肿瘤,泌尿系损伤,前列腺增生,膀胱癌,前列腺癌。

好评 99%
接诊量 2439
平均等待 -
擅长:输尿管结石,肾结石,包皮过长,包茎,性功能障碍,精索静脉曲张,鞘膜积液,泌尿系感染,肾癌,肾上腺肿瘤,泌尿系损伤,前列腺增生,膀胱癌,前列腺癌。
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患友问诊

胎心监护数据打印,寻求APP操作指导。
55
2024-11-27 13:40:33
孕妇想在家中检查胎心,且最近感到疲劳,寻求医生的建议。
1
2024-11-27 13:40:33
孕妇想了解家用胎心仪何时能听到胎心,以及使用时需要注意的事项。
43
2024-11-27 13:40:33
怀孕13周,想了解何时可以听到胎心。
51
2024-11-27 13:40:33
怀孕24周,想了解如何正确测胎心。
17
2024-11-27 13:40:33
孕11周进行胎心监护,难以找到胎心,咨询使用方法和注意事项
47
2024-11-27 13:40:33
怀孕17周,想了解胎心监护仪的安全性及数据分析。
66
2024-11-27 13:40:33
怀孕三个月,咨询胎心监护仪使用及了解胎儿健康的方法。
36
2024-11-27 13:40:33
胎心监护使用疑问,寻求护理建议。
37
2024-11-27 13:40:33
怀孕14周,在家用胎心监护仪测不出胎心,疑问原因及解决方法。
59
2024-11-27 13:40:33

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
4

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
96

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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