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番禺区人民医院病毒性肝炎甲型急性重型专家

简介:

番禺区中心医院医院始建于1929年,前身为市桥方便医院,占地14.7万平方米,总建筑面积23.5万平方米,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救、健教于一体的现代化大型综合区属公立医院,2011年通过“三级甲等医院”评审。2013年番禺区中心医院洛浦分院投入运营。2018年正式与番禺区第七人民医院组建番禺中心医院医疗集团。目前,医院实际开放床位1479张,学科设置齐全,其中康复医学科、肿瘤科为省级重点专科;医学影像科为市级重点学科。2019年,心血管内科、康复医学科、儿科、肿瘤科、妇科、重症医学科6个专科被列为区级重点专科,还有普外科、创伤骨科、微创介入科、呼吸内科、脑卒中中心等5个专科进入区后备重点专科序列;心血管内科、康复医学科为番禺区高水平临床重点专科建设项目。医院是番禺区心血管疾病研究所、康复研究所、肿瘤研究所和医学影像研究所的挂靠单位;是广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心首批协同医院;拥有国家级胸痛中心、番禺区首家国家高级卒中中心及中国房颤中心、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、国家消化道早癌防治中心联盟成员单位、健康管理学科建设与科技创新中心、急性上消化道出血救治快速通道救治基地、区域医学影像诊断中心、远程心电诊断中心、中国创伤救治联盟“创伤救治中心建设单位”等。历年来,医院多次获得国家级、省级等奖励,是广东省卫生系统创先争优活动先进集体、全省公立医院党建工作示范点、广州市先进集体、广州市优质护理服务示范医院;2020年,荣获“广州市抗击新冠肺炎疫情先进集体”。在艾力彼中国医院竞争力排行榜(艾力彼医院排行榜)系列榜单中,2017-2019年连续三年进入省会市属/计划单列市医院100强,同时连续两年荣登粤港澳大湾区最佳医院80强榜单。医院在2018年度国家三级公立医院绩效考核的三级综合医院中排名第180位,指标等级A(广州市区属医院中唯一A等级综合医院);2019年,在广东省DRG能力指数排名中位列前30,在广州市三级综合医院中DRG能力指数排名第13位。甲型肝炎通过消化道传播,常见的感染途径有不干净的饮水、没有煮沸的食物和粪便污染的食物。甲型肝炎的潜伏期平均约28天。甲型肝炎不会转为慢性。,HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确,一般认为HAV不直接引起肝细胞病变,肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

褚桂芬 主任医师

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擅长:待补充
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陈浩军 主任医师

消化内科主任医师,从事临床工作二十年,对消化科常见病、多发病及疑难重症有独到见解,对消化道疾病的内镜下诊疗有较深造诣。

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擅长:消化内科主任医师,从事临床工作二十年,对消化科常见病、多发病及疑难重症有独到见解,对消化道疾病的内镜下诊疗有较深造诣。
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梁颖施 副主任医师

致力于产科常见病多发病防治,尤其对复发性流产、先兆流产保胎以及产科高危妊娠有丰富的临床经验。

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擅长:致力于产科常见病多发病防治,尤其对复发性流产、先兆流产保胎以及产科高危妊娠有丰富的临床经验。
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龙振钊 副主任医师

脑血管病、各种原因的头晕头痛、周围神经病变、帕金森病、睡眠障碍的诊治。

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擅长:脑血管病、各种原因的头晕头痛、周围神经病变、帕金森病、睡眠障碍的诊治。
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廖穗祥 副主任医师

从事临床工作15年余,擅长青少年脊柱侧弯、强直性脊柱炎、脊柱畸形、脊柱感染、脊柱肿瘤、颈腰椎间盘突出微创手术等方面的诊治。

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擅长:从事临床工作15年余,擅长青少年脊柱侧弯、强直性脊柱炎、脊柱畸形、脊柱感染、脊柱肿瘤、颈腰椎间盘突出微创手术等方面的诊治。
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蒋邦好 主任医师

结直肠恶性肿瘤;痔病(内痔、外痔、混合痔)、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等肛肠良性疾病;肛门直肠脱垂、结直肠炎症、便秘等肛肠疾病。擅长:保肛及原位肛门重建,复杂性肛瘘、便秘及痔外科治疗,急腹症和危重病人的抢救。

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擅长:结直肠恶性肿瘤;痔病(内痔、外痔、混合痔)、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等肛肠良性疾病;肛门直肠脱垂、结直肠炎症、便秘等肛肠疾病。擅长:保肛及原位肛门重建,复杂性肛瘘、便秘及痔外科治疗,急腹症和危重病人的抢救。
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李志家 副主任医师

擅长心血管内科各种常见病,多发病及危重症的诊治及预防,尤其冠心病及高血压临床经验丰富。以及在脑血管疾病,脑梗塞、头痛、头晕等神经内科疾病的诊治及康复治疗有特长。

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擅长:擅长心血管内科各种常见病,多发病及危重症的诊治及预防,尤其冠心病及高血压临床经验丰富。以及在脑血管疾病,脑梗塞、头痛、头晕等神经内科疾病的诊治及康复治疗有特长。
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古灿基 副主任医师

熟练掌握乳腺、甲状腺疾病传统与微创手术治疗。尤其擅长乳腺癌手术、化疗、内分泌治疗的个体化治疗,晚期乳腺癌解救、维持治疗。

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擅长:熟练掌握乳腺、甲状腺疾病传统与微创手术治疗。尤其擅长乳腺癌手术、化疗、内分泌治疗的个体化治疗,晚期乳腺癌解救、维持治疗。
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朱海兵 主任医师

精神心理疾病:抑郁症,焦虑症,失眠障碍,双相障碍,强迫症等

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擅长:精神心理疾病:抑郁症,焦虑症,失眠障碍,双相障碍,强迫症等
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庄炜钊 副主任医师

肝脏肿瘤、肝硬化门静脉高压症及下肢血管病变的介入治疗,尤其是下肢静脉曲张病变的诊治有丰富临床经验。

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擅长:肝脏肿瘤、肝硬化门静脉高压症及下肢血管病变的介入治疗,尤其是下肢静脉曲张病变的诊治有丰富临床经验。
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患友问诊

我在治疗灰指甲时出现食欲不振和腹泻,想知道是否可以继续用药?
44
2024-11-18 10:23:45
患者因肝区不适,曾服用心肝宝胶囊和复方鳖甲软肝片,寻求用药建议。
9
2024-11-18 10:23:45
我想购买福瑞达生产的48片装复方鳖甲软肝片,但不确定如何选择合适的品牌和规格,且需要15盒的用量。
21
2024-11-18 10:23:45
肝癌疑似患者,未做甲胎蛋白检查,担心是否需要去做这个检查,并询问如何预约就诊。
37
2024-11-18 10:23:45
患者在本市三甲医院进行了体检,担心检查报告在大城市大医院不被认可,特别是肝功四项和肝功七项的关系。患者信息:无明显症状,体检报告显示正常。
5
2024-11-18 10:23:45
患者询问护肝片是否能治疗灰指甲,并表示从药店听说吃护肝片可以从根本上治疗灰指甲,请求医生给出专业建议。
47
2024-11-18 10:23:45
我有乙肝大三阳,经常熬夜,导致灰指甲和消化问题,想知道是否可以喝亮甲口服液,如何改善生活节奏和调理脾胃?
56
2024-11-18 10:23:45
患者想开一份复方鳖甲软肝片的处方,担心84片的太多,询问医生关于药物的效果和正确使用方法。患者信息:无特殊情况。
42
2024-11-18 10:23:45
患者因肝功能异常而寻求用药建议,之前使用过复方鳖甲软肝片,但忘记了具体规格和厂家,希望医生能提供帮助。
29
2024-11-18 10:23:45
患者近期甲胎蛋白升高,担心是否患有肝癌,询问医生关于HBV DNA检测、彩超、生活方式等方面的建议。
43
2024-11-18 10:23:45

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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