敦化市第二人民医院是一所集“医疗、健康教育、预防、保健、康复、计划生育”为一体的非营利性综合医院,隶属于敦化市卫生健康局,并承担渤海街道辖区内5.7万居民的公共卫生服务。医院是铁路职工、城镇职工、城镇居民医疗保险、新农合、民政医疗救助定点医疗机构。对市内分散供养人员、五保人员、城市三无人员、民政低保人员,住院期间先诊疗后付费,免费提供三餐,就诊患者救护车免费接送。新农合患者门诊就医可享受门诊报销待遇,60%比例,每人每年封顶300元;市二院是市内唯一新农合患者门诊报销医疗单位,民政患者住院,可享受民政二次救助补偿(按剩余自付金额中参与报销部分的100%比例报销)。医院占地面积5400平方米,床位150张,职工160人,其中高级职称22人,中级职称20人。拥有德国西门子螺旋CT一台、迈瑞D-R数字化摄影X光机一台、迈瑞彩超三台、12导心电图机一台、脑彩超一台、德国wolf宫腔镜诊疗系统、阴道镜、利普刀等大型设备,全自动生化分析仪、全自动电解质分析仪、血球仪等先进检验设备。医院内设临床科室25个,包括内科、外科、妇科、儿科、中医科、康复理疗科、口腔科、皮肤科、泌尿科、肛肠科等临床科室,CT、放射线科、电诊科、检验科、胃肠镜科等辅助科室,其中妇科、检验科加入吉大一院专科联盟,为广大患者提供优质服务。医院特色:心脑血管、儿科、内分泌科、妇科、中医科、胃肠科、肛肠科、康复理疗科均有专家长期坐诊,其中心脑血管独家引进体外反搏治疗,对心脑血管病人康复有一定的促进作用。与天津医科大学建立动态心电远程会诊中心,为病人制定更精准的治疗方案。儿科:聘请王士伦专家长期坐诊,需预约挂号。妇科:开展无痛人流、宫腔镜治疗等技术项目。疼痛科:治疗腰间盘突出症、肩周炎、腰腿痛、风湿、类风湿等疾病具有特色的中医疗法。肛肠科:开展各种肛肠疾病的治疗,技术精湛、疗效显著。医院坚持“以人为本、以仁行医”的服务理念,以“全心全意为人民服务”的办院宗旨,开展人性化服务,不断改善医疗服务环境,扩大医院规模,医疗事业日新月异,蓬勃发展。敦化市第二人民医院正向着理想的奋斗目标迈进,尽心竭力为敦城百姓健康保驾护航。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。