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彭泽县人民医院新型冠状病毒肺炎疑似病例专家

简介:

彭泽县人民医院创建于1926年,距今已有80余年的建院历史。座落在赣北的长江之滨,双峰尖脚下,地处彭泽县城的中心地段,占地面积32300多平方米,水陆交通便利,院内环境优美,景色宜人。彭泽县人民医院是该县唯一的一所集医疗、教学、科研、急救、康复及保健为一体的综合性“二级甲等”医院,是卫生部授予的“爱婴医院”,曾获卫生部颁发的“全国卫生先进集体”、省人民政府授予的“文明单位”、江西省卫生厅授予的“人民群众满意的医院”和九江市“群众满意医院”以及彭泽县委、县政府授予的“文明单位”等光荣称号。已与江西省人民医院、江西省肿瘤医院及九江市第一人民医院建立了友好的医疗协作单位,是南昌大学第一附属医院对口支援单位,并一如继往地精心培养大批中、青年医疗骨干,常年派遣数名专业技术人员到省内外等知名医院进修深造,并积极热情邀请省内外知名专家、学者、教授到该院讲学、会诊,传经送宝。该院现有员工451人,其中高级职称18人、中级职称129人、硕士研究生1人,技术力量雄厚,科室设置齐全,已设有急诊科、内科、儿科、感染科、外一科、外二科、骨科、妇产科、麻醉科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、检验科、放射科、机能检查科等29个科室,实际开放病床325张,优质病房配有空调、卫生间、电视等设施。医院设备先进,实行微机化管理。实施了“一卡通”工程,建立了门诊医生工作站和检验科实验室信息管理系统,拥有美国GE全身螺旋CT、柯达CR(数字摄片)、500MA电视X线胃肠系统、全自动生化分析仪、五分类血球仪、十一项尿液分析仪、钬激光、电子胃肠镜、鼻腔内窥镜、史赛克腹腔镜、鹰牌麻醉机、手术显微镜、日本产C型臂、德国西门子四维彩超、黑白B超、经颅多普勒、脑电图工作站、心电图工作站、动态心电图及动态血压工作站、胎心监护仪、全自动洗胃机、美国产鸟牌呼吸机、瑞典产金宝AK200型血液透析系统、婴儿培养箱、蓝光灯及数台多参数监护仪、除颤器等设备,可满足临床对各系统疾病进行全面检查及治疗的需要。医院以科技为先导,技术服务水平得到不断提高。各临床科室除能开展对常见病、多发病的诊治外,还能开展一些先进的诊疗技术。如内科能开展心脏起搏器安装术,微创颅内血肿清除术、血液净化治疗、晚癌镇痛及肿瘤化疗等多种治疗项目。外科开展了普外、脑外、胸外、泌外、儿外、矫外等专科诊疗技术。如心脏二尖瓣分离扩张术、动脉导管未闭结扎术;肝、胆、脾、胃、肠、肾、膀胱、前列腺等病灶切除术;还开展了多种肿瘤和癌症的根治术;经腹腔镜胆结石及胆囊等微创取石或切除术;全髋关节置换术、椎间盘手术、小儿麻痹后遗症矫正术。妇科开展了阴式子宫切除术、经腹腔镜卵巢襄肿切除术。儿科开展了小儿微量注射泵和小儿高压雾化治疗技术。眼科开展了白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。耳鼻喉科开展了上颌窦囊肿摘除术和鼻腔内窥镜下息肉切除术。口腔科开展了牙齿固定矫正技术。麻醉科开展了术后止痛和晚癌镇痛技术,开设了“特色疼痛门诊专科”。为方便群众就医,实行“无节假日门诊”服务。全县医疗急救中心和产科急救中心设在该院,实行全天候24小时医疗急救服务,120电话随时接应,救护车县城区免费、城外接运病人仅收成本费。设立了“危、急、重”患者“绿色通道”,实行“三先一后”(先救治、先检查、先治疗、后补办手续)。患者来院就诊可自由选择您所信赖的医生及护理人员,还可根据病情的需要选择省、市级医院专家来该院会诊或参与手术。医院实行严格的医疗质量和服务管理,通过创建“群众满意医院”、“医院管理年”活动,使该院医疗质量、服务水平均得到了明显提高;药品采购招标严格遵守有关规定,各项服务严格执行《江西省医疗服务项目价格汇编》中的标准,住院费用采用每日清单制,让每位病人及家属明明白白,真正做到让利于民。在后勤保障方面,医院加大资金投入,改善了门诊和儿科输液大厅的条件,拓宽和改造了休息场所,亮化、美化了医院环境,使医院面貌焕然一新;大力改造医院的水电设施,使用水、用电方面得到了有力保障;为病人免费提供开水和热水,各病区配备了微波炉等一些生活设施,为就医患者提供了便利条件。医院坚持“以人为本,以病人为中心”的服务理念,恪守“全心全意为人民服务”的宗旨。真正做到把信任交给病人,把质量亮给病人,把方便留给病人,把条件供给病人,一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人。全院职工自觉遵纪守法,恪守职业道德,铲除一些不良习性,杜绝向病人及家属“索、拿、卡、要”和“收受红包”等现象。全院职工将以主人翁的姿态,团结一致,齐抓共管,为把医院建设成为现代化医院而努力奋斗!。

张盼 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 569
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
时艳艳 住院医师

擅长前牙后牙的根管治疗,各类复杂牙的拔除以及各种修复体的制作。

好评 83%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长前牙后牙的根管治疗,各类复杂牙的拔除以及各种修复体的制作。
更多服务

患友问诊

家庭疑似病例咨询,关注传染风险与健康指导。患者女性
5
2024-09-28 07:18:56
宝宝24天大,感冒两天,大便绿色,担心消化不良和肺炎。患者男性23天
34
2024-09-28 07:18:56
孩子16个月9公斤,咳嗽有痰,疑似病毒感染,伴有轻微肺炎症状。患者女性
27
2024-09-28 07:18:56
患者从外地归来,感觉不适,怀疑是新冠感染,等待化验结果。医生指导患者等待期间保持冷静,观察症状变化,避免与他人密切接触。患者女性
30
2024-09-28 07:18:56
我有38度的发烧,想知道如何处理,家里有布洛芬、999感冒灵、板蓝根和莲花清瘟胶囊等药物。患者男性37岁
69
2024-09-28 07:18:56
咳嗽两天,有鼻涕,疑似呼吸道感染。患者女性
15
2024-09-28 07:18:56
91岁老人中午开始发热,最高到38°,用布洛芬退烧后降到37°,晚上又升至38°,担心是否为新冠?患者男性91岁
64
2024-09-28 07:18:56
11岁女儿咳嗽有痰,发烧后咳嗽加重,询问是否需要就医。患者女性
67
2024-09-28 07:18:56
孩子合胞病毒感染第四天,发烧38.3三天后突然升高至39.5。患者男性3岁
22
2024-09-28 07:18:56
宝宝夜间咳嗽严重,白天不明显,持续一个月,无过敏史,已做雾化治疗,未缓解。患者男性1岁5个月
15
2024-09-28 07:18:56

科普文章

#肝硬化#新型冠状病毒感染#新型冠状病毒肺炎疑似病例
1

竖肝硬化十有八九是拖出来的

#腹部,下背和骨盆多处浅表损伤
6
模特快速瘦肚子训练

1,疼痛,消融后一般会有轻度疼痛,特别是靠近肝包膜位置或膈肌位置的肿瘤,但是使用止痛药后一般可以耐受,疼痛一般持续1周,如果影响正常生活,建议来门诊就诊咨询。
 
2,发热,消融后当天部分患者会有轻度发热,一般在38度以下,考虑消融后坏死物质导致机体的应激反应,到如果持续发热要考虑肝脓肿,特别是之前做过胆道手术,胰腺手术或胆道积气的患者。
 
3,呕吐,消融当天有使用静脉麻药,过早进食会诱导恶心,呕吐,一般建议6小时后进食,到如果难以耐受空腹或有胃痛等症状,可以2个小时后先少量饮水,如没有呕吐等现象可以少量流质饮食。呕吐可以使用口服或静脉使用止吐药物。
 
4,头晕,一般考虑静脉麻药导致,一般麻药代谢后可缓解。但如果同时出现大汗淋漓,心慌,冒冷汗等症状需及时通知护士以防消融后大量出血。
 
5,胸闷,部分肝消融患者也会出现气胸等症状,如果出现后要尽早通知护士,行CT或胸部DR检查
 
6,其他常见症状包括高血压,肩部疼痛,剧烈腹痛等症状

 

2024年9月25日,美国食品药品监督管理局批准奥希替尼(阿斯利康制药生产)新适应证[1],用于患有局部晚期、无法切除的(III 期)非小细胞肺癌(NSCLC)的成人患者。这些患者需要满足在同步进行或者先后进行铂类放化疗期间以及之后,病情没有进一步进展,且检测出肿瘤具有EGFR外显子19缺失或者外显子 21 L858R 突变。

奥希替尼是一个肺癌常用药,除了这个新适应证,它还可以用于EGFR突变阳性NSCLC的辅助治疗、EGFR 突变阳性转移性 NSCLC的一线治疗、EGFR突变阳性局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗、既往接受过治疗的 EGFR T790M 突变阳性转移性 NSCLC[2]。

奥希替尼这次获批是基于LAURA试验[3],这是一项Ⅲ期双盲随机对照研究,旨在评估放化疗后奥希替尼对于Ⅲ期不可切除的 EGFR 突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性,其中包括最常见的EGFR突变(Ex19Del 和 L858R)。在该研究中,放化疗可以同步进行,也可以序贯进行。

对于放化疗后疾病未进展的患者,将在放化疗完成后6周内以 2:1 的比例随机分配接受奥希替尼或安慰剂进行治疗,且治疗会持续到满足疾病进展、出现不可接受的毒性或者其他停药标准为止。主要结果包括常见的无进展生存期 (PFS)、总生存期 (OS)。

根据FDA公布的有效性数据,与安慰剂相比,奥希替尼的PFS改善具有统计学意义,风险比为 0.16(95% CI:0.10, 0.24,p值 <0.001)。奥希替尼组的中位PFS为39.1个月 (95% CI:31.5),安慰剂组为 5.6个月 (95% CI: 3.7)[1]。

奥希替尼的客观缓解率为 57% (95% CI, 49%-66%),而安慰剂组为33% (95%CI, 22%-45%)。疾病控制率分别为89% (95% CI, 83%-94%) 和79% (95%CI, 68%-88%)。奥希替尼的中位缓解持续时间为36.9个月 (95%CI,30.1-NC),安慰剂为6.5个月 (95%CI,3.6-8.3)。

安全性方面,最常见的不良反应包括淋巴细胞减少、白细胞减少、间质性肺病/肺炎、血小板减少、中性粒细胞减少、皮疹、腹泻、指甲毒性、肌肉骨骼疼痛、咳嗽等。

根据既往用药经验和说明书,用药期间应注意以下事项[2]:

1.注意可能发生的不良反应。如间质性肺炎、心肌病、角膜炎、皮肤血管炎和再生障碍性贫血等。

2.QT间期延长:接受奥希替尼治疗的患者可能出现心率校正QT间期延长。

3.根据动物研究的数据及其作用机制,孕妇服用奥希替尼可对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在奥希替尼治疗期间和最后一次给药后6周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力女性伴侣的男性在最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

参考文献:
1.FDA approves osimertinib for locally advanced, unresectable (stage III) non-small cell lung cancer following chemoradiation therapy.https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-osimertinib-locally-advanced-unresectable-stage-iii-non-small-cell-lung-cancer
2.Product information:TAGRISSO- osimertinib tablet, film coated.
3.A Global Study to Assess the Effects of Osimertinib Following Chemoradiation in Patients With Stage III Unresectable Non-small Cell Lung Cancer (LAURA) (LAURA).

2024年9月25日,北京大学邓宏魁研究组、天津市第一中心医院在《细胞》(Cell)杂志上发表一篇干细胞治疗的论文,论文在国际上首次报道了通过诱导多能干细胞制备的胰岛细胞移植来治疗1型糖尿病的案例。

期刊截图

这篇文章的参与者是一位25岁的女性,但她却已经有11年的1型糖尿病病史,患者体重75公斤,BMI27.3 kg/m²。患者2014年和2016年因隐源性肝硬化分别接受了两次肝移植。又在2017年由于血糖控制不稳定接受了全胰腺移植,但一年后因严重血栓并发症,移植的胰腺被移除。这样一位患者,干细胞是如何改善她的病情的?一起来看。

1.干细胞是怎么打进患者体内?

先从患者的腹部皮下脂肪中提取了约30ml的脂肪组织,在通过系列方法得到脂肪来源的间充质干细胞(ADSCs),然后再用化学诱导得到多能干细胞(CiPSCs),细胞培养和分化成胰岛样细胞(CiPSC-islets),冷冻保存后等待干细胞注射。

干细胞培养到注射

在患者全身麻醉下,在超声引导下,通过注射将CiPSC-胰岛细胞注射到患者腹直肌前鞘下,剂量为每公斤19,843个胰岛当量(IEQ),总计1,488,283 IEQ。这里的IEQ常用于描述胰岛细胞移植中所植入的细胞量,一个IEQ通常指的是一个具有正常分泌功能的胰岛β细胞的数量。

2.注射后改善了哪些指标?降糖效果和效率都给力

在移植后的两周内,患者每日所需的外源性胰岛素剂量开始从基线54±0.9单位/天减少。从患者在注射第75天达到了完全不需要胰岛素的状态。在此后的1年随访期间,患者一直保持着不需要胰岛素的状态。

患者注射干细胞后胰岛素用药剂量

再看患者血糖水平,在移植前3个月,患者空腹血糖(FBG)平均值为210 ± 59 mg/dL。移植后,空腹血糖逐渐降低,后续患维持在糖尿病诊断阈值以下(126 mg/dL)。

患者血糖控制情况

降糖效果较好,那么干细胞疗法降糖效率如何?血糖范围内的时间(TIR)代表在目标血糖范围内所花费的时间(通常为70-180mg/dL),美国糖尿病协会(ADA)推荐的1型糖尿病患者的TIR目标是70%。患者在移植后第2个月达到了87.18%的TIR,到第4个月增加到96.21%。

在停用胰岛素期间(第3个月),观察到低于目标范围(TBR)的时间有所增加,但这种情况在两周后逐渐缓解。在一年时,患者的TIR已经连续8个月超过98%,与基线TIR的43.18%相比有了显著提高。

患者TIR指标

3.干细胞注射安全吗?

研究者考虑到安全性,通过T2W-FS和T1W-FS图像观察,结果发现在1年的随访期间移植部位并没有畸胎瘤形成。且检测了一系列肿瘤标志物,如β人绒毛膜促性腺激素(b-HCG)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、癌抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原199(CA19-9)。结果发现指标都正常。

随访期间患者肿瘤标志物情况

在整个1年的随访期间,记录并列出所有不良事件(AEs)和严重不良事件(SAEs)。治疗引发的AEs仅限于移植周围期间,如穿刺部位的疼痛、全身麻醉引起的恶心和呕吐。未观察到治疗引发的SAEs。在整个随访期间,患者因上呼吸道感染住院一次,5天后出院。在整个随访期间,未观察到严重低血糖事件的发生。

随访期间不良反应情况

另外,研究团队也提到了移植细胞的安全可控性,为了保证安全可控,研究团队创新性将胰岛移植到腹直肌前鞘下部位,相对于传统的胰岛移植策略,该移植方案创伤小、操作简便、移植物易于长期追踪观察,并且必要时可进行移除。本研究首次在临床上实现了通过超声和核磁手段对移植物的有效监测,极大地提高了干细胞临床治疗研究过程的安全性和可控性。

胰岛细胞腹直肌前鞘下移植的示意图

参考来源:

Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.

#妊娠合并轮状胎盘
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轮状胎盘是指胎盘 形似车轮,指胎盘的胎儿面中心内凹,周围环绕增厚的灰白色环,环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成。卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。轮状胎盘可分为完全型(形成一完整的胎盘组织环)与部分型(形成不完整的胎盘组织环) , 部分性的轮状胎盘一般是不会对胎儿的发育产生影响,但若是完全性轮状胎盘,可能与胎盘早剥、胎儿发育迟缓等有一定关系, 增加 围 产 期胎儿死亡 率 。

超声检查时见胎盘边缘是呈环状,或是片状向羊膜腔内突起,突起部分的回声与胎盘实质部分相似,若有胎盘出血或是梗塞,会看见无回声区。

若 B超提示产妇有轮状胎盘可能, 孕期 应做胎心监护检查,数胎动 , 动态监测彩超情况 。若有胎动减少,胎心监护明显异常,则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫,应及时剖宫产,终止妊娠。孕期间要注意 适当 休息, 避免劳累,避免 重体力劳动,不 做 大幅度 运动 。 有 异常情况,随时就诊。  

#银屑病#过敏反应
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一、 皮肤干燥瘙痒症

注意事项:
1. 忍住别挠!这可是关键中的关键。过度搔抓就像打开了潘多拉魔盒,不仅会让皮肤破损,引发感染,还会让瘙痒感愈演愈烈。实在痒得不行,就轻轻拍打或者用冷敷来解解馋吧。
2. 护肤品得选对。秋季就像一个干燥的大魔王,这时候得用滋润度超高、温和无刺激的护肤品来对抗它。含有甘油、透明质酸等成分的保湿乳液或霜就是你的得力助手。那些刺激性强的肥皂和沐浴露赶紧打入冷宫。
3. 饮食也有讲究。少吃辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素和水分,让你的皮肤从内而外水润起来。

预防重点:
1. 清洁适度。别过度清洁皮肤,洗澡次数不宜过多,水温也别太高。不然,皮肤的保护屏障可就被你破坏啦。
2. 保湿不停。每天都要涂抹保湿护肤品,洗完澡后更是要立刻行动,锁住皮肤水分,让干燥无机可乘。
3. 室内加湿。用加湿器给室内空气加点“湿”,让你的皮肤在舒适的环境中享受秋天。

二、 银屑病

注意事项:
1. 听医生的话。银屑病患者在秋季可不能任性,一定要严格按照医生的嘱咐用药,别擅自增减药量或停药。不然,银屑病这个小恶魔可能会更加猖狂哦。
2. 保护好皮肤。秋季皮肤容易干燥,要小心避免皮肤受到外伤、摩擦等刺激。这些小伤口可能会成为银屑病发作的导火索。
3. 心态要好。银屑病容易反复发作,可别让它影响了你的心情。保持良好的心态,积极面对,才能战胜这个顽固的敌人。
预防重点:
1. 预防感染。秋季是感冒、呼吸道感染等疾病的高发季节,要注意预防感染,别给银屑病可乘之机。
2. 适度运动。运动起来,增强体质,提高免疫力。但别过度劳累,不然身体会吃不消哦。
3. 注意保暖。秋季气温变化大,别让寒冷刺激诱发银屑病。把自己裹得暖暖的,让银屑病无从下手。

三、 过敏性皮炎

注意事项:
1. 找出过敏原。一旦出现过敏性皮炎,赶紧行动起来,找出过敏原是当务之急。去医院做个过敏原检测,远离那些让你过敏的“小坏蛋”。
2. 远离刺激。刺激性强的化妆品和护肤品统统扔掉,也别搔抓、摩擦皮肤。不然,过敏会越来越严重,让你苦不堪言。
3. 及时治疗。如果过敏症状严重,别犹豫,赶紧去看医生。按照医生的建议使用抗过敏药物,让过敏快快退散。
预防重点:
1. 饮食小心。避免食用可能引起过敏的食物,像海鲜、牛奶、鸡蛋等。管住嘴,才能远离过敏的烦恼。
2. 环境清洁。秋季空气中的花粉、灰尘等过敏原较多,保持室内环境清洁,经常通风换气,让过敏原无处藏身。
3. 增强免疫力。通过合理饮食、适度运动等方式增强免疫力,降低过敏的风险。让自己的身体成为一座坚固的堡垒,抵御过敏的侵袭。

四、 带状疱疹

注意事项:
1. 别劳累过度。秋季人容易疲惫,可别让自己太累了。过度劳累会降低免疫力,让带状疱疹病毒有可乘之机。一旦发病,要多休息,给身体恢复的时间。
2. 注意饮食清淡。辛辣、油腻食物会刺激病情加重,所以饮食要清淡,多吃富含维生素和蛋白质的食物,帮助身体恢复。
3. 避免摩擦患处。带状疱疹发作时,患处疼痛敏感,要避免衣物等摩擦,防止水疱破裂引发感染。

预防重点:
1. 增强免疫力。通过规律作息、适度运动、均衡饮食等方式提高免疫力,让带状疱疹病毒不敢靠近。
2. 预防感染。秋季也是其他病毒活跃的季节,要注意预防感冒等感染性疾病,以免降低身体抵抗力。
3. 接种疫苗。对于中老年人等高发人群,推荐接种重组带状疱疹疫苗,提前做好防护,主动预防带状疱疹的发生。
小伙伴们,秋季虽然美丽,但也别让这几个皮肤科疾病破坏了你的好心情。记住这些注意事项和预防重点,让你的皮肤在秋天依然光彩照人。一起享受这个美好的季节吧!

 

女性比男性更容易患骨质疏松,主要有以下几个原因:

 
一、生理因素
 
1. 激素水平差异:
- 女性在绝经后,卵巢功能减退,雌激素水平急剧下降。雌激素对骨代谢有重要调节作用,它可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,同时促进成骨细胞的活性,增加骨形成。雌激素缺乏会使破骨细胞活性增强,骨吸收大于骨形成,从而导致骨量快速丢失,增加骨质疏松的发生风险。
- 男性虽然随着年龄增长雄激素水平也会下降,但雄激素对骨代谢的影响相对较小,且下降速度较为缓慢。
2. 骨峰值较低:
- 女性的骨峰值一般比男性低。骨峰值是指人在生命过程中获得的最高骨量,通常在 30 岁左右达到。女性的骨峰值相对较低,意味着其在老年时骨量减少的空间相对较小,更容易出现骨质疏松。
- 男性由于骨骼较大、骨密度较高,骨峰值相对较高,在一定程度上可以延缓骨质疏松的发生。
 
二、生活方式因素
 
1. 饮食习惯:
- 部分女性为了保持身材,可能会过度节食,导致钙、维生素 D 等营养素摄入不足。钙是维持骨骼健康的重要元素,维生素 D 则有助于促进钙的吸收。缺乏这些营养素会影响骨代谢,增加骨质疏松的风险。
- 男性在饮食方面相对较为随意,一般较少出现过度节食的情况,营养素的摄入相对较为充足。
2. 运动量:
- 总体而言,男性的运动量相对较大,尤其是从事体力劳动或经常进行体育锻炼的男性较多。运动可以刺激骨形成,增加骨密度,有助于预防骨质疏松。
- 女性由于生理特点和社会角色等原因,运动量相对较少,尤其是在绝经后,很多女性的活动量明显减少,这也增加了骨质疏松的发生风险。
 
三、其他因素
 
1. 妊娠和哺乳:
- 女性在妊娠和哺乳期间,胎儿和婴儿会从母体获取大量的钙,这会导致母体的钙流失增加。如果在此期间未能及时补充足够的钙和维生素 D,就会影响母体的骨健康,增加骨质疏松的风险。
- 男性没有妊娠和哺乳这一生理过程,不会出现因孕育后代而导致的钙流失。
2. 寿命因素:
- 目前女性的平均寿命普遍比男性长。随着年龄的增长,骨量会逐渐丢失,患骨质疏松的风险也会增加。因此,女性在老年阶段患骨质疏松的几率相对较高。

得了乳腺癌,全乳房切除吡保留乳房更安全吗?

门诊实录……点视频,听洪医生给大家科普……

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