双辽市中医院是全县惟一一所以中医为主的综合性医院,它的前身是双辽市中医门诊部,1956年扩建为双辽市中医院。当时有房舍30间,设中医内科、儿科、正骨科、针灸科,设病床20张、职工30余名。1958年,在人民公社化的高潮中,按照上级有关规定,撤销了中医院。部分医务人员调到县人民医院,成立中医科。1981年,根据吉林省卫生厅指示,经县人民政府批准恢复双辽市中医院。1984年4月3日,中医院与郑家屯镇卫生院合并,合并后全院共有职工136名。1989年,自筹资金修建了一栋面积为1276平方米的四层病房楼,病床增加到50张。医疗队伍1981年,中医院有中医主治医师2人、中医师3人、中西医结合主治医师1人、中药师4人、护士2人,初级卫生人员4人、行政管理工勤人员4人。1984年4月,全院共有职工136人,其中:高级卫生技术人员2人,西医主治医师1人。中医主治医师2人、中医中药师15人、护士(师)9人、行政管理工勤人员41人。随着大中专毕业生的逐年增多,医疗队伍不断扩大,1993年职工人数达178名,床位60张。为实行医院分级管理达标,成立医疗质量控制办公室,开展社区服务,方便群众就医,增设南门诊、西门诊、北门诊三个医疗网点,在医院成立专家门诊,聘请有名望的老中医坐诊。医疗水平中医院高度重视人才培养,提高医疗业务水平,每年都派医务人员到省级医院进修,医疗技术水平得到明显提高。进修人员先后发表学术论文40余篇,省级31篇,承担省市科研课题4项。获四平市科技进步一等奖1项,多次参加四平市、省、全国学术会议进行交流。1994年,中医院申报的虎灵丹胶囊治疗恶化型心绞痛的临床研究课题,被审批为省级重点科研课题;复脉明注射液的试制及临床应用的研究是吉林省中医局1994年科研课题,获得了省中医局科研基金的资助;眼科人工晶体植入术,获省科研成果奖,角膜移植术获四平市医药卫生科学技术进步一等奖。1995年,中医院在原有X光机、B超仪、心电监护等20余种大中小型医疗设备的基础上,采取职工集资购买检验设备820血球分析仪。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。