上海泰坤堂中医医院是一家由海派名中医亲自指导创办的社会办中医医院——医院创立于2007年,由我国中西医结合妇产科泰斗、首批上海市名中医俞瑾教授亲任名誉院长并参与创办,在她和一批上海及全国名老中医、百年流派关心支持下,经过14年发展,已成为上海和全国社会办中医机构的知名品牌,并被国家中医药管理局纳入国家中医重点专科协助组,被上海市卫生主管部门先后确定为“上海市社会医疗机构首批优势专科建设单位”、“上海市社会医疗机构首批特色专病建设单位”,被市卫健委评定为“上海市创新医疗服务品牌(目前全市社会办中医机构中唯一一家)”、“上海市首批国际医疗旅游试点机构(目前全市社会办中医机构中唯一一家)”。医院坚持聚焦专病专科、医教研结合,特色兴院,连锁发展——目前已在中医妇科、中医肿瘤、中医骨伤科(颈肩腰腿痛)、中医皮肤病、海派膏方等专科专病领域形成稳定可持续的发展方向,在上海、成都、广州建成5家中医院(馆),设立“俞瑾名中医学术传承工作室”、“陈熠名中医学术传承工作室”、“曹玲仙名中医学术传承工作室”、“蔡氏妇科特色门诊”、“章朱学派研究室”等23个名医传承工作室和专病特色门诊,汇聚国家级非物质文化遗产海派石氏伤科、海派顾氏外科和海派颜氏内科、海派丁氏内科、海派祝氏内科、海派何氏世医、海派朱氏妇科、海派蔡氏妇科、海派陈氏妇科、大场沈氏女科、海派董氏儿科17家海派中医和国内著名百年流派传人,先后有王兴娟教授等1名专家被评定为“上海市基层名老中医”,另有1名青年医师被纳入“第五批全国老中医药专家学术经验继承人”,1名青年医师被纳入“上海市海派中医流派传承人培养项目”,获上海市卫健委、上海市中管局、黄浦区科委等科研课题立项资助17项、国家发明专利保护5项,俞瑾教授立足泰坤堂开展的“中西医融合分型诊治多囊卵巢综合征(PCOS)研究”在国内外首次明确了PCOS的分型诊治方案,取得了明显高于传统中医和单纯西医的诊疗效果,得到国内外妇产科界高度关注,目前,中国中西医结合学会妇产科分会、中华中医药学会妇产科分会等已在此基础上形成《多囊卵巢综合征中西医结合结合分型规范专家共识(草案)》并发表推广。医院坚持聚焦中医药活态传承,积极探寻中医药创新发展新路径——近年来,医院努力推动中医药与移动互联网、人工智能、大数据融合,探索“名医专病特色制剂化-经验数字化-传承网络化-应用智能化-发展循证化”的医教研产智一体化发展新路径,组建了中医互联网与人工智能技术团队,自主研发“小橘灯中医药真实世界研究集成创新平台”并基于该平台立项开展多位国医大师、名中医优势专病的数字化传承系统开发,研制成功4项院内制剂,2020年12月份在上海社会办中医医疗机构中首家获准开展互联网医院业务,2022年03月,上海泰坤堂中医医院互联网医院获批开通医保在线支付,2023年01月,上海泰坤堂中医医院互联网医院开通长三角医保在线支付,初步形成线上线下一体化的传承发展新局面。"胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。