承德市第三医院(承德市肿瘤医院、承德市传染病医院、天津市肿瘤医院分院)是全市唯一的肿瘤和传染病专科医院,承担着承德地区肿瘤和传染病的诊断、治疗、急救、科研、教学、预防、筛查及重大公共卫生事件救治等任务。承德市第三医院现有院本部、老院区和两个门诊部:院本部占地面积82亩,建筑面积18000平方米,开放床位220张(肿瘤病区150张,传染病区70张);设有肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、肿瘤外一科(胸、腹外科)、肿瘤外二科(头颈、乳腺外科)、妇瘤科、传染性疾病科(包括肝病区、结核区、综合病区、重症监护室、负压隔离病房)、麻醉科、手术室、功能科、放射科、检验科、病理科、CT室等科室。拥有市级名科1个,市级重点学科3个。老院区占地面积6.8亩,建筑面积3600平方米,设有中华路社区服务中心和老年康复中心,床位50张。近年来,医院与国内领先水平看齐,引进肿瘤特色治疗设备、医用直线加速器、铱192后装治疗机、西门子螺旋CT、飞利浦500MA数字多功能X线机、GE彩色超声诊断仪、GE数字血管减影机、体外高频热疗机、呼吸机、床旁血液净化机、800速进口全自动生化仪、罗氏生化免疫全自动定量分析仪、电子胃镜、麻醉机等。全院在职人员230人,其中医护技人员180人(高级职称30人、中级职称58人);博士学位1人,硕士学位8人,在职攻读硕士9人,本科学历87人,大专学历43人;河北省政府公派出国留学1人,省三三三人才第二层次人选1人,省三三三人才第三层次人选3人,国家级专业技术委员会委员2人、省级专业技术委员会常委3人、委员20人,市管专业技术拔尖人员1人,市级名医4人,市级名护1人,市新世纪学术带头人津贴享受者3人。医院作为“天津市肿瘤医院分院”,每月的第二个周六,天津市肿瘤医院的内科、外科、妇瘤科、放疗科、中医科专家组到该院出诊、查房、示范手术。两院之间建立疑难病例、病理、影像远程会诊中心,天津专家可以随时为患者会诊。由该院转入总院的患者享受“绿色快速通道”,优先检查,优先住院,并在医保、新农合的转诊和报销方面提供便利。医院先后成为“北京佑安医院联盟医院”、“北京地坛医院合作医院”、“中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院帮建医院”、“河北省人民医院协作医院”、“石家庄市传染病医院协作医院”、“承德医学院教学医院”、“承德护理职业学院教学医院”、“廊坊卫生职业学院教学医院”,北京、天津、上海、石家庄的肝病、结核、肿瘤专家每月定期来院出诊、查房。医院与美国TulaneUniversity癌症中心建立合作,聘请美国教授为该院技术顾问,采取远程多学科专家会诊形式为患者制定国际最先进的治疗方案。医院参与完成留学归国人员重点资助项目,与美国M.D.Anderson癌症中心、河北医科大学、河北联合大学合作研究多项国家级科研课题,主持完成30余项科研项目,获省市级科研成果和科技进步奖20余项,出版专业医学书籍20余部,发表国家级核心期刊论著100余篇。医院是承德市职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗定点医院,享受出院即报等多项惠民政策;是中国农村丙肝阳光计划定点医院、河北省肝病医疗救助定点医院、省宫颈癌救治定点医院、市乳腺癌救治定点医院、市总工会爱心医院。医院先后荣获“百姓放心示范医院”、“省安全生产管理先进单位”、“市级文明单位”、“物价信得过单位”、“花园式单位”、“市卫生系统先进基层党组织”等荣誉称号。胆囊肿瘤(tumorofgallblader)中良性肿瘤不常见,胆囊癌约占胆道肿瘤的2/3。临床上初起时主要表现为胆囊炎和胆石症的表现。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水。当病人年迈又表现类似胆囊炎的症状时,应考虑胆囊癌的可能。B超及X线检查有助于诊断。,胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。,胆囊,根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法,是唯一能治愈胆囊癌的方法。对于晚期无法根治性切除或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者,多采取姑息性治疗,解除胆囊、胆道内感染所致的症状,改善肝功能,提高患者的生存质量。,慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎,无,1.B超声检查 B超检查简便无损伤,可反复使用,是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率,能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 2.CT扫描 CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型: (1)壁厚型胆囊壁局限或弥漫不规则增厚; (2)结节型乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在; (3)实变型因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示 3.彩色多普勒血流显像 胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征 4.ERCP ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%~90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。 5.细胞学检查 (1)细胞学检查可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高,但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。 (2)肿瘤标记物在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。,。