长春中医药大学附属白山分院(白山市中医院)是一家集医疗、保健、康复、养生、教学、科研于一体的中医医院,也是“十四五”首批国家中医特色重点医院建设项目单位之一。医院创建于1978年,历称“浑江市中医院”、“白山市中西医结合医院”、“白山市中医集团总院”,2018年完成三级乙等中医医院评审,2021年11月成为长春中医药大学附属白山医院。医院在职职工407人、专业技术人员369人,吉林省名中医1名,白山市名中医10名。设有八个疗区、31个临床科室,开设床位500张。40多年来,-代代中医人秉承“仁和、博学、精诚、拓新”的精神,用智慧和汗水创建了一个又一个沉甸甸、金灿灿的品牌学科。如今,医院学科专业齐全,专科特色突出,技术力量雄厚。骨伤科成为国家级重点专科,康复科、老年病和糖尿病科成为省级重点专科,推拿科、针灸科、脑病科、皮肤科、儿科、妇科成为市级重点专科。医院开展了髋关节、膝关节置换,椎间孔镜间盘炎出髓核摘除术,经皮穿刺椎体成形术,膀胱肿瘤等离之电切术及输尿管软镜碎石术等各类疑难手术,技术实力显著提升。除此之外,糖尿病、肝病、肾病、肿瘤、碎石专科等治疗效果也很显著。近年来,医院在省、市中医药管理局的正确领导和关怀下,逐步完成“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”战略部署,推进公立医院改革,持续提升中医药服务能力。医院独立完成科研成果22项。先后荣获白山市内唯一一家“诚信医院”,“全省中医工作先进单位”等一系列殊荣,并连续两届荣获吉林省“群众满意的卫生计生机构”称号。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。