宜城市人民医院位于宜城市情侣路22号,是一家集医疗、保健、科研、教学和急救为一体的县市级综合性医疗机构,是宜城市医疗业务技术指导中心,也是建设中的宜城市县域医疗中心。宜城市120急救中心设在该院。医院占地面积60757平方米,开放床位960张,在岗职工942人,其中高级职称86人、中级职称237人、硕士研究生30余人。设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等27个临床科室及检验、放射、病理、功能等7个医技科室。年门诊量42万人次、出院病人3.8万人次。医院配有菲利浦直线加速器、菲利浦磁共振、菲利浦64排螺旋CT、美国GE1250mA数字减影血管造影机(DSA)、美国GE数字X线摄影机(DR)、美国史赛克腹腔镜、德国费森尤斯血液净化机、德国WOLF前列腺电切镜和输尿管镜、芬兰产曲面断层牙科X线机、德国罗氏荧光定量PCR分析系统、日本日立全自动生化分析仪、美国爱尔康超声乳化仪、玻璃体切割手术系统、三维彩超、宫腔镜、关节镜、超声碎石清石系统等先进医疗设备。医院专科优势明显,眼科、心血管内科、普外科、神经内科、肾病内科、妇科、产科、临床护理、口腔科、麻醉科、临床药学、重症医学科、呼吸内科、耳鼻喉科等专科为湖北省县级医院临床重点专科。医院开展的冠状动脉造影+支架植入术、射频消融术、脑血管造影术、超声乳化白内障复明术、玻璃体切割术、腹腔镜技术、胰十二指肠切除术、血液透析技术、牙体种植技术、前列腺气化电切术、经皮肾镜碎石术等技术走在同级医院前列。“缺血预适应抗缺血性心律失常作用的临床研究”等多项科研课题获得湖北省重大科技成果奖。医院为湖北文理学院医学院宜城临床学院。华中科技大学同济医学院、武汉大学医学院、三峡大学医学院、湖北医药学院等近十所高校在医院建立了教学基地,并与武汉同济医院、武汉协和医院、省人民医院等建立了科研协作关系。医院2017年12月被中国胸痛中心总部认证为“中国基层胸痛中心”,是湖北省首批通过认证的县市级医院之一。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。