云南省精神病医院创建于1955年，原位于昆明西郊长坡，于1989年搬迁至昆明市穿金路733号，占地面积27166.8㎡，建筑面积53382㎡。经过60多年的建设和发展,医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防为一体的大型三级甲等精神病专科医院，是国家级精神科住院医师规范化培训基地和云南省精神科护士专科培训基地，是省市基本医疗保障定点医疗机构。目前，“昆明市心理危机研究与干预中心”挂靠于我院，“云南省心理卫生协会”、“云南省医院协会精神病医院管理专业委员会”、“云南省康复医学会精神康复专业委员会”、“云南省精神医学基金组织”等多个学术团体及《云南精神医学》杂志编辑部均设在我院。医院开放床位1160张，职工总人数545人，其中卫生技术专业人员483人，有正高26人，副高67人，中级职称202人。博士2人，硕士22人，本科337人。昆明医科大学博士生导师1人，硕士生导师8人，兼职教授15人，副教授30人，讲师40人。云南省医学后备人才培养对象1人，市级学术技术后备人选1人，市级“百工程”知名专家4人，“千工程”学科带头人8人、后备人选33人，有省级临床重点专科1个，市级临床重点专科2个，市级内设研究中心1个、技术中心14个。目前设置的二级分科有：老年科、精神康复科、儿童青少年科、临床心理科、女性精神医学科、酒与药物依赖治疗科、中西医结合科、睡眠医学中心、门急诊部、司法鉴定中心、国家级美沙酮维持治疗门诊等。近年来开展国家自然科学基金立项3项，省市级项目数十项，科研成果获省市级科技进步奖多项，发表专业论文400多篇，其中SCI论文10余篇，核心期刊论文60余篇，出版专著7部，获得专利7项，国家计算机软著作权1项；举办继续医学教育项目国家级22项、省级7项、市级57项。云南省精神病医院互联网医院（七彩心医）自2021年10月18日上线试运行，实现所有就医环节和电子健康卡（码）对接。上线主要功能有：专家预约、特需门诊、核酸检测、报告查询、图文咨询、视频问诊、心理筛查、远程探视、远程会诊、远程疗评、住院预缴、伙食预缴、电子票据等。截止2022年5月20日，累计注册用户16872人，注册医师125人，注册药师15人，注册护士108人，累计为18854多名市民提供互联网就医服务。医院目前设置的二级分科及开展的主要业务工作有：一、老年一科：昆明市临床重点专科及老年精神障碍诊疗中心，多次举办国家级、省市级继续医学教育项目，在云南省内老年精神障碍诊疗中处于领先地位。主要收治伴有精神障碍的老年患者，开展具有专科特点的老年精神障碍患者的综合评估和诊治。联系电话：一区0871—65619090、二区0871-65619486。二、老年二科：昆明市临床重点专科及老年精神障碍诊疗中心，是目前云南省诊疗老年期各类精神疾病规模最大、技术水平最全面的科室，对老年期相关躯体、精神、神经疾病进行诊治，同时运用神经心理学技术、分子生物学检测技术开展诊治工作。联系电话：三区0871—65619731、四区0871-65638373。三、精神康复科一区：昆明市临床重点专科及昆明市严重精神障碍诊疗技术中心，集临床、康复、科研、教学为一体的临床科室。主要收治严重精神障碍、情绪障碍、睡眠障碍、心理健康问题等患者。联系电话：0871—65619730、65619391。四、精神康复科二区：昆明市临床重点专科，精神康复医学领军科室。针对急性及慢性期精神分裂症、中度及重度情绪障碍及其他精神科疑难杂症开展全程综合治疗，同时也为患者提供正念治疗、森田治疗、康复理疗等医疗措施。联系电话：0871—65619727、65619372。五、儿童青少年科：云南省唯一提供儿童青少年精神及心理疾病服务的专门机构，昆明市第五周期临床重点专科，昆明市卫生科技人才培养内设研究机构“昆明市儿童青少年心理健康研究中心”，是昆明市残联孤独症诊断定点康复训练机构。联系电话：0871—65619237、65619251。六、临床心理科一区：昆明市第四周期临床重点专科。是全省最早实行开放式管理的精神科病区，在药物治疗的基础上开展工娱治疗、个别、团体心理治疗、放松训练等治疗。主要诊疗范围：抑郁障碍、焦虑障碍、失眠障碍、强迫障碍、精神分裂症及各类神经症的诊断和治疗。联系电话：0871—65619182、65619178。七、临床心理科二区：集优雅住院环境、超前的心理治疗为一体，同时合并先进医疗技术理念为基础的整合治疗病区。主要收治精神/心理疾病患者、神经症、焦虑症、强迫症、抑郁症、人格障碍和早期精神分裂症等患者。联系电话：0871—65348639、65372160。八、女性精神医学科：云南省女性精神障碍的三级转诊机构，昆明市围产期精神障碍诊疗技术中心，以收治18岁-55岁的各类女性精神及心理障碍为主，特别擅长女性各类严重精神（心理）障碍、围产期、孕产期精神障碍的临床诊疗、心理治疗、康复治疗、健康教育、兴趣小组活动等。联系电话：0871—65619225、65619213。九、酒与药物依赖治疗科：内设酒精依赖诊疗技术中心，拥有成瘾治疗的专业团队。开设成瘾戒断病房，每周开展“AA”匿名戒酒会。擅长精神分析治疗、家庭治疗、认知行为治疗等。对酒瘾、网瘾、焦虑、抑郁、青少年心理问题等的诊治具有丰富经验。联系电话：0871—65619272、65619269。十、中西医结合科：昆明市中西医结合精神医学技术指导中心,承担着云南省心理卫生中西医结合领域的指导和示范工作，在国内精神卫生机构中西医结合科排名前列。采用互联网远程诊疗、中美技术整合、精神障碍公共安全风险评估、中西医结合心理CT、精神分裂症长效针剂等技术，优势尤为突出。联系电话：0871—65619263、65619257。十一、睡眠医学中心：昆明市睡眠医学诊治技术中心，主要收治各种睡眠障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、认知障碍等各种心理、精神疾病患者。拥有多导睡眠监测仪、经颅磁刺激治疗仪、脑电生物反馈治疗、CBT-I失眠认知治疗管理系统、音乐治疗、等评估及治疗设备，为睡眠障碍患者提供规范诊断、治疗及康复指导。联系电话：0871—65619397、65619601。十二、门急诊部：设有心理测评中心、昆明市心理体检与心理评估技术中心、心理咨询与治疗中心，开设门急诊、专家门诊、特色门诊、特需门诊服务。开展无抽搐电休克治疗（MECT）、心理咨询与心理治疗、昆明市精神残疾鉴定等工作。联系电话：0871—65726288。十三、司法鉴定中心：我省最早开展精神病司法鉴定工作的机构，是唯一能独立承担昆明医科大学法医学院司法精神医学临床实习教学的中心。主要开展精神状态鉴定、刑事类行为能力鉴定、民事类行为能力鉴定、其他类行为能力鉴定。联系电话：0871—65625628。十四、国家级美沙酮维持治疗门诊：专门针对各类药物依赖(主要为海洛因成瘾)病人进行治疗,采用国际上较先进的药物治疗手段,脱瘾时间快,副反应轻,脱瘾后给予相应的心理治疗和康复训练，帮助患者摆脱心理依赖。联系电话：0871—65615737。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
