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云南省精神卫生中心,云南省精神卫生防治中心,昆明医科大学附属精神卫生中心多动性品行障碍专家

简介:

云南省精神病医院创建于1955年,原位于昆明西郊长坡,于1989年搬迁至昆明市穿金路733号,占地面积27166.8㎡,建筑面积53382㎡。经过60多年的建设和发展,医院已发展成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防为一体的大型三级甲等精神病专科医院,是国家级精神科住院医师规范化培训基地和云南省精神科护士专科培训基地,是省市基本医疗保障定点医疗机构。目前,“昆明市心理危机研究与干预中心”挂靠于我院,“云南省心理卫生协会”、“云南省医院协会精神病医院管理专业委员会”、“云南省康复医学会精神康复专业委员会”、“云南省精神医学基金组织”等多个学术团体及《云南精神医学》杂志编辑部均设在我院。医院开放床位1160张,职工总人数545人,其中卫生技术专业人员483人,有正高26人,副高67人,中级职称202人。博士2人,硕士22人,本科337人。昆明医科大学博士生导师1人,硕士生导师8人,兼职教授15人,副教授30人,讲师40人。云南省医学后备人才培养对象1人,市级学术技术后备人选1人,市级“百工程”知名专家4人,“千工程”学科带头人8人、后备人选33人,有省级临床重点专科1个,市级临床重点专科2个,市级内设研究中心1个、技术中心14个。目前设置的二级分科有:老年科、精神康复科、儿童青少年科、临床心理科、女性精神医学科、酒与药物依赖治疗科、中西医结合科、睡眠医学中心、门急诊部、司法鉴定中心、国家级美沙酮维持治疗门诊等。近年来开展国家自然科学基金立项3项,省市级项目数十项,科研成果获省市级科技进步奖多项,发表专业论文400多篇,其中SCI论文10余篇,核心期刊论文60余篇,出版专著7部,获得专利7项,国家计算机软著作权1项;举办继续医学教育项目国家级22项、省级7项、市级57项。云南省精神病医院互联网医院(七彩心医)自2021年10月18日上线试运行,实现所有就医环节和电子健康卡(码)对接。上线主要功能有:专家预约、特需门诊、核酸检测、报告查询、图文咨询、视频问诊、心理筛查、远程探视、远程会诊、远程疗评、住院预缴、伙食预缴、电子票据等。截止2022年5月20日,累计注册用户16872人,注册医师125人,注册药师15人,注册护士108人,累计为18854多名市民提供互联网就医服务。医院目前设置的二级分科及开展的主要业务工作有:一、老年一科:昆明市临床重点专科及老年精神障碍诊疗中心,多次举办国家级、省市级继续医学教育项目,在云南省内老年精神障碍诊疗中处于领先地位。主要收治伴有精神障碍的老年患者,开展具有专科特点的老年精神障碍患者的综合评估和诊治。联系电话:一区0871—65619090、二区0871-65619486。二、老年二科:昆明市临床重点专科及老年精神障碍诊疗中心,是目前云南省诊疗老年期各类精神疾病规模最大、技术水平最全面的科室,对老年期相关躯体、精神、神经疾病进行诊治,同时运用神经心理学技术、分子生物学检测技术开展诊治工作。联系电话:三区0871—65619731、四区0871-65638373。三、精神康复科一区:昆明市临床重点专科及昆明市严重精神障碍诊疗技术中心,集临床、康复、科研、教学为一体的临床科室。主要收治严重精神障碍、情绪障碍、睡眠障碍、心理健康问题等患者。联系电话:0871—65619730、65619391。四、精神康复科二区:昆明市临床重点专科,精神康复医学领军科室。针对急性及慢性期精神分裂症、中度及重度情绪障碍及其他精神科疑难杂症开展全程综合治疗,同时也为患者提供正念治疗、森田治疗、康复理疗等医疗措施。联系电话:0871—65619727、65619372。五、儿童青少年科:云南省唯一提供儿童青少年精神及心理疾病服务的专门机构,昆明市第五周期临床重点专科,昆明市卫生科技人才培养内设研究机构“昆明市儿童青少年心理健康研究中心”,是昆明市残联孤独症诊断定点康复训练机构。联系电话:0871—65619237、65619251。六、临床心理科一区:昆明市第四周期临床重点专科。是全省最早实行开放式管理的精神科病区,在药物治疗的基础上开展工娱治疗、个别、团体心理治疗、放松训练等治疗。主要诊疗范围:抑郁障碍、焦虑障碍、失眠障碍、强迫障碍、精神分裂症及各类神经症的诊断和治疗。联系电话:0871—65619182、65619178。七、临床心理科二区:集优雅住院环境、超前的心理治疗为一体,同时合并先进医疗技术理念为基础的整合治疗病区。主要收治精神/心理疾病患者、神经症、焦虑症、强迫症、抑郁症、人格障碍和早期精神分裂症等患者。联系电话:0871—65348639、65372160。八、女性精神医学科:云南省女性精神障碍的三级转诊机构,昆明市围产期精神障碍诊疗技术中心,以收治18岁-55岁的各类女性精神及心理障碍为主,特别擅长女性各类严重精神(心理)障碍、围产期、孕产期精神障碍的临床诊疗、心理治疗、康复治疗、健康教育、兴趣小组活动等。联系电话:0871—65619225、65619213。九、酒与药物依赖治疗科:内设酒精依赖诊疗技术中心,拥有成瘾治疗的专业团队。开设成瘾戒断病房,每周开展“AA”匿名戒酒会。擅长精神分析治疗、家庭治疗、认知行为治疗等。对酒瘾、网瘾、焦虑、抑郁、青少年心理问题等的诊治具有丰富经验。联系电话:0871—65619272、65619269。十、中西医结合科:昆明市中西医结合精神医学技术指导中心,承担着云南省心理卫生中西医结合领域的指导和示范工作,在国内精神卫生机构中西医结合科排名前列。采用互联网远程诊疗、中美技术整合、精神障碍公共安全风险评估、中西医结合心理CT、精神分裂症长效针剂等技术,优势尤为突出。联系电话:0871—65619263、65619257。十一、睡眠医学中心:昆明市睡眠医学诊治技术中心,主要收治各种睡眠障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、认知障碍等各种心理、精神疾病患者。拥有多导睡眠监测仪、经颅磁刺激治疗仪、脑电生物反馈治疗、CBT-I失眠认知治疗管理系统、音乐治疗、等评估及治疗设备,为睡眠障碍患者提供规范诊断、治疗及康复指导。联系电话:0871—65619397、65619601。十二、门急诊部:设有心理测评中心、昆明市心理体检与心理评估技术中心、心理咨询与治疗中心,开设门急诊、专家门诊、特色门诊、特需门诊服务。开展无抽搐电休克治疗(MECT)、心理咨询与心理治疗、昆明市精神残疾鉴定等工作。联系电话:0871—65726288。十三、司法鉴定中心:我省最早开展精神病司法鉴定工作的机构,是唯一能独立承担昆明医科大学法医学院司法精神医学临床实习教学的中心。主要开展精神状态鉴定、刑事类行为能力鉴定、民事类行为能力鉴定、其他类行为能力鉴定。联系电话:0871—65625628。十四、国家级美沙酮维持治疗门诊:专门针对各类药物依赖(主要为海洛因成瘾)病人进行治疗,采用国际上较先进的药物治疗手段,脱瘾时间快,副反应轻,脱瘾后给予相应的心理治疗和康复训练,帮助患者摆脱心理依赖。联系电话:0871—65615737。是指儿童和青少年反复严重违反相应年龄的社会规范,以反复持久的反社会、攻击性或对立性行为模式为特征的障碍,病因主要是大脑有轻微的功能障碍造成的,全身,药物治疗、行为治疗、特殊教育和训练等,①精神发育迟滞;②孤独症谱系障碍;③抑郁症;④慢性社会环境问题引起;⑤抽动秽语综合征;⑥其他行为障碍,在饮食上尽量减少摄入甜点、糖果、饮料等含糖量高的食物,对于煎炸食品也不宜过多食用。,血常规、尿常规,以及肝肾功能、甲状腺功能、微量元素以及血铅测定,还需要做心电图、脑电图等检查,。

佟靓 副主任医师

擅长治疗睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、器质性精神障碍、酒精等成瘾性物质所致精神障碍等。

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擅长:擅长治疗睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、器质性精神障碍、酒精等成瘾性物质所致精神障碍等。
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蒋钦梅 副主任医师

中西医结合治疗重型精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍,以及常见神经症等

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擅长:中西医结合治疗重型精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍,以及常见神经症等
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邱尔仙 主治医师

擅长精神科常见疾病精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等的诊治

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擅长:擅长精神科常见疾病精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等的诊治
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周祥锋 住院医师

精神科疾病,酒与药物依赖及所致精神障碍,精神分裂症,情感障碍,抑郁症,躁狂症,焦虑症。

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李本清 住院医师

精神科相关疾病

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擅长:精神科相关疾病
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祁敏 住院医师

抑郁、双向情感障碍等

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擅长:抑郁、双向情感障碍等
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罗诚 副主任医师

1.抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、双相障碍、癫痫、慢性疼痛障碍、性心理障碍等的全病程治疗;2.认知行为疗法(CBT)、人际关系(IPT)、辨证行为(DBT)及心理CT等心理治疗;3.中西医结合治疗难治性病例、药物不良反应等。

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擅长:1.抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、双相障碍、癫痫、慢性疼痛障碍、性心理障碍等的全病程治疗;2.认知行为疗法(CBT)、人际关系(IPT)、辨证行为(DBT)及心理CT等心理治疗;3.中西医结合治疗难治性病例、药物不良反应等。
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蔡云帆 副主任医师

司法精神病鉴定及相关法律问题的咨询

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姜学林 副主任医师

慢性酒中毒、酒依赖与药物依赖的诊治

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擅长:慢性酒中毒、酒依赖与药物依赖的诊治
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徐文婷 住院医师

精神科护理,心理咨询等

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擅长:精神科护理,心理咨询等
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患友问诊

我想了解多动症的治疗方法,特别是针对睡眠质量差的药物选择。患者女性5岁
26
2024-11-06 10:20:11
孩子多动症,之前用过某药物,效果不错,但现在有抽动现象,需要再开几盒药。
40
2024-11-06 10:20:11
多动症是一种常见的儿童行为问题,主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。初步诊断需要通过专业医生的评估和检查来确定。
42
2024-11-06 10:20:11
宝宝被诊断为多动症,医生建议使用静灵口服液和择思达,盐酸托莫西汀胶囊进行治疗。宝宝既往无疾病史或过敏史,目前体重为20KG。
9
2024-11-06 10:20:11
我儿子是多动症,之前医院开了地牡宁吃了效果很好,想再次开具处方并了解更多的生活建议。
37
2024-11-06 10:20:11
多动症是一种常见的神经发育障碍,主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。成人多动症的治疗通常包括药物治疗和行为疗法。多动宁胶囊是一种常用的药物,可以帮助控制症状。
23
2024-11-06 10:20:11
多动症是一种常见的儿童神经行为障碍,表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。患者询问了童佳迪安的副作用和对多动症的疗效,并得到了医生的专业建议。
3
2024-11-06 10:20:11
孩子特别好动,语言发育落后,担心是多动症,想知道如何治疗和注意事项。患者男性4岁
28
2024-11-06 10:20:11
孩子8岁时发现丢三落四明显,疫情期间有明显坐不住的表现,容易发生小意外,坐车会晕车,肢体动作有点不协调,做作业字迹非常潦草,读文章会窜行跳字,经检查为注意缺陷多动障碍,服用托莫西丁25㎎Qd,想请教主任有没有更好的治疗方法?
1
2024-11-06 10:20:11
9岁半儿童智力低下、多动症,主要表现为说话不清晰,智力低下,多动症,医生开了精灵口服液但当地医院和药房都没有,患者想知道是否有其他替代药物?
52
2024-11-06 10:20:11

科普文章

#多动性品行障碍#活动与注意失调#抽动障碍
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  许多家长突然发现,我的孩子怎么老是眨眼睛、清嗓子,或者老是反复地皱眉挤眼、撅嘴吧、扭头、摔胳膊等有点古怪的动作。有时,往往当做结膜炎、咽炎等疾病治疗,却收效甚微。实际上,有可能孩子有这种神经行为性疾病——抽动障碍。
 
 这种疾病的特点是往往孩子不能自主控制这些行为或动作。这些动作往往快速、反复、没有明显节律的突然出现,有时可以因紧张、疲劳、感冒而加重;在放松或专注其他事情时缓解或减轻;睡眠时则不会出现。
 
 目前病因不是十分清楚,可能与遗传、脑部神经系统疾病等等有关系。如果不严重,症状轻微,有时可以自行缓解;如果症状比较复杂、对孩子日常生活影响比较大,往往需要干预治疗。药物治疗一般使用硫必利、可乐定等,其他治疗包括心理治疗、饮食调整和改善环境。平时应该规律作息时间,避免过度疲劳或紧张,预防感冒,饮食需要健康饮食,避免使用含有“咖啡因”的饮料。
 
 虽然有时治疗比较困难,所幸的是,大部分孩子预后比较好,随着年龄增长,症状可以缓解,对成年以后影响也比较小。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

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