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高邮中医院先天性巨结肠全结肠型专家

简介:

高邮市中医医院建院40余年,经过沧桑风雨洗礼和几代人的艰苦创业、锐意进取,取得了显著的成就,中医药和综合服务能力不断提升是全国首批农村中医药工作先进市(县)龙头单位,是南京中医药大学、安徽中医药大学、扬州环境资源职业技术学院等多家高等院校教学医院、江苏卫生健康职业学院驻点教学医院,系江苏省首批中医“治未病”健康工程试点单位,中国工程院院士、国医大师王琦传承工作室共建单位。与江苏省中医院、中大医院、省肿瘤医院、扬州市中医院等多家三甲医院建立紧密合作关系,成立了施瑞华、张治、张晓春等教授工作室,并常年邀请上级专家来院业务指导和教学。在扬州市县级医院中率先建成互联网医院。医院现拥有两个院区,改扩建成高邮市中医老年护理院,全院总建筑面积约6万多平方米,编制床位800张。建有符合GMP标准的制剂室,可生产13个剂型、30余种中药制剂。建成规范的发热门诊和PCR实验室。现有在职职工756人。有介入科、骨科2名博士,硕士研究生48人,高级职称128人,设有40个临床医技科室,16个病区,1个血液透析中心。拥有数字减影血管造影仪(DSA)、美国GE1.5T核磁共振、64排128层CT3台、方舱CT1台、瓦里安医用直线加速器、钬激光、关节镜等一大批现代诊疗设备及中医体质辨识仪、威伐光、中药熏蒸仪等一系列中医诊疗设备。建有符合GMP标准的制剂室,可生产13个剂型、30余种中药制剂。建成规范的发热门诊和PCR实验室。医院始终坚持发挥中医药特色,始终坚持“融汇中西,强化特色,惠泽百姓”的办院宗旨,高度重视“名医、名科、名院”三名战略的实施。以专科建设为抓手,支持各科积极开展新技术、新项目,有综合介入、妇科内镜、呼吸内镜、消化内镜等13项诊疗技术获得限制类技术审批备案。有专病门诊22个,针灸推拿科为国家中医药局农村中医特色专科建设单位,肿瘤科为江苏省中医临床重点专科,有8个扬州市中医临床重点专科:骨伤科、儿科、肿瘤科、肾病科、心病科、脑病科、脾胃病科、针灸康复科。2019年,牵头成立了高邮市中医医疗集团,与卸甲、八桥、汤庄、汉留、武安、车逻、城南等7家基层医疗机构建立紧密型医共体协作。2020年成立了理事会并通过了《医共体章程》,成立中医专科联盟。医院始终重视科研教学工作,打造学习型医院。与中国中医科学院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院共同合作了大数据驱动的中医智能辅助诊断服务系统项目。在扬州名中医“师带徒”项目中,共有6名扬州名中医和11名中医师达成了师承结对关系。医院高度重视改善医疗服务行为,在本地区率先实行“一号制”、率先开通移动自助支付;切实实行“三合理”,减轻病人负担;成立医务社工部,有专业的志愿者团队,为患者提供全流程健康服务;上线互联网医院,推出互联网+护理服务,推出扬州市第一家数字云影像技术,利用互联网技术更好地为广大群众服务。先后被授予“江苏省规范收费医院”、江苏省平安医院、扬州市卫生系统“三好一满意”、高邮市文明单位等荣誉称号。未来,医院将围绕“解放思想、顺应医改、聚力创新、改善服务”十六字发展方针,深入实施“一二三四工程”,继续努力,久久为功,守正创新,笃实前行,精心擘画“十四五”,把中医院打造成患者满意、员工满意、政府满意的“三满意”的本地最好的人文医院,实现现代化中医医院建设的宏伟目标。先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。,先天性因素,结肠,1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者 可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 2.结肠造瘘 保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术; 3.根治手术 主要手术方式包括: (1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。 (2)Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。 (3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

陈飞 主治医师

擅长恶性肿瘤的化疗,免疫及靶向,中医中药等综合治疗。擅长输液港植入术,鼻空肠营养管植入术,肝癌介入治疗,以及介入微创胃造瘘术等。

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擅长:擅长恶性肿瘤的化疗,免疫及靶向,中医中药等综合治疗。擅长输液港植入术,鼻空肠营养管植入术,肝癌介入治疗,以及介入微创胃造瘘术等。
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科普文章

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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通过对先天性巨结肠病症的认识,可以帮助家长早期诊断、早期诊断、早期治疗,避免病情进一步恶化。先天巨结肠病有什么症状呢?

首先,该疾病的新生儿表现为不排胎便或胎便排出延迟。因为肠道的病变,导致胎儿的粪便不能穿过狭窄的区域,从而堆积在结肠内,引起腹胀,而大约百分之七十二的胎儿都要接受治疗(塞肛,洗肠等),才能排出粪便。

有些孩子在治疗后,能够保持几天或者一周的排便功能,但是这以后大部分孩子都会开始便秘,只有少部分孩子生下来后,胎便排出正常,1 周或者 1 个月后才开始出现。

另外,腹胀是该病的一个早期表现,大约有 87%。新生儿的腹胀可以是突发性的,也可以是渐进的,具体要看是否存在梗阻。在婴儿期,通便的方式作用不大,便秘症状加重,腹部膨隆,并常伴有肠鸣音升高。

除此之外,生病的宝宝还会有腹泻,腹泻和便秘交替发生,便秘比较严重的宝宝可以连续几天不排便,有的 1-2 周甚至更久。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)#先天性巨结肠常见型
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1、保守治疗

如果患者年龄较小,没有出现明显的排便困难、腹胀等症状,可以在医生的指导下通过保守治疗来缓解,如口服乳果糖口服液、多潘立酮片等药物促进排便,还可以通过扩肛来缓解。

2、药物治疗

如果患者出现明显的便秘和腹胀,可以遵医嘱通过开塞露、乳果糖口服液等药物来缓解,还可以遵医嘱服用枸橼酸莫沙必利片、乳酸菌素片等药物促进胃肠道蠕动。

3、手术治疗

如果患者的病情比较严重,出现排便困难、腹胀、呕吐等症状,应及时去医院进行手术治疗,如肠造瘘术、根治性手术等。

除此之外,还可以通过中医治疗来缓解,建议患者注意饮食清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣刺激性食物。注意多休息,避免过度劳累。如果患者出现不适症状,建议及时去医院就诊,并在医生的指导下进行针对性治疗。

#先天性巨结肠全结肠型
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又称为希尔施普龙病(Hirschsprung 病)、肠管无神经节细胞症,是小儿常见的先天性肠道畸形之一。

由于患儿直肠或结肠远端肠管缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张,即为先天性巨结肠。

患儿可因病变肠管长度不同而出现不同的临床表现,以便秘为主要症状。

新生儿期即可有胎便排出延迟、便秘、腹胀等表现,症状继续加重,可出现严重腹胀、肠梗阻、停止排便排气等,久之出现营养不良、生长发育迟缓等表现。未经积极治疗,可并发小肠结肠炎,病死率较高。

查体患儿可有腹部高度膨胀及宽大的肠型,直肠指检于直肠壶腹部不能触及粪便,需经过病变段肠管后方可触及粪便。患儿可借助行 X 线钡剂灌肠或局部组织活检等方法确诊。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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       先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,导致结肠肥厚、扩张。很多家长没听过巨结肠这个病,但它却是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,严重影响宝宝生长发育,甚至危及生命,其发病率约为 1/5000,男性发病率为女性4倍。

     先天性巨结肠在 新生儿表现为出生后胎粪排出延迟(24 ~ 48小时没有胎粪排出),腹胀明显,需要开塞露、或肛门指检才能排便,有些患儿伴随呕吐。在较大年龄儿童表现为便秘,腹胀。

      腹部膨隆,鼓得像皮球,严重时腹壁皮肤发亮,腹壁静脉怒张,可见肠型。辅助检查中 腹部 X线平片提示低位肠梗阻,可见扩张肠管内含有气体及液性粪便—“气液平面”;钡剂造影可见肠管远端狭窄,近端扩张,呈“椎体状“,24小时后复查平片可见钡剂残留在结肠内。

       先天性巨结肠因为粪便蓄积于肠腔内,容易引起细菌移位,严重影响患儿营养吸收,阻碍生长发育,甚至引起致命性小肠结肠炎。因此,出现以上情况之一,家长需警惕,尽早到医院进行就诊。一旦确诊为先天性巨结肠,经洗肠、扩肛后行根治性手术为目前主要治疗方法,其治疗效果良好,患儿可恢复自主排便,健康成长。

      随着腹腔镜技术的发展及普及,目前腹腔镜辅助性 下先天性巨结肠根治术已经成为主流手术方式,具有创伤小、恢复快、美观优势。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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先天性巨结肠,是常见的先天性畸形,由肠神经元缺如引起,多见于乙状结肠、直肠。受累肠管发生痉挛狭窄,无法像正常肠道一样蠕动,肠内容物没有办法正常排出,堆积在肠道内,导致病变近端的肠管严重扩张,逐渐形成巨结肠改变,所以称为先天性巨结肠。先天性巨结肠是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。

最常见症状为新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。此外,由于肠道梗阻,新生儿还会有呕吐、腹部膨隆及肠穿孔等表现。本病最常见的并发症,患者主要表现为高热、高度腹胀、呕吐、腹泻、血便等。早产儿可有症状延迟出现。

先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患儿的生长发育和生活质量,严重时可危及生命。因此,此疾病需早期诊断、及时手术,术后也需要注意饮食及伤口管理。

手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式,医生将根据患儿具体病情选择合适的手术方式。

#便秘#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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1.新生儿胀肚子快速解决的办法,可以将孩子竖着抱起来拍背打嗝,同时顺时针用手按摩腹部,保持孩子不哭闹,通过排气缓解腹胀。这孩子安静是最主要的,如果孩子频繁的哭闹,吸入的空气会过多,腹胀会越来越严重。
 
2.如果孩子安静,也可以顺时针的按摩腹部,或者将孩子的双腿往腹部屈曲,类似排便的动作,诱使孩子排气缓解腹胀,如果缓解不明显,也可以用热毛巾或热水袋热敷腹部,促进肠蠕动排气。
 
3.如果孩子腹胀的严重,并同时伴有哭闹不安,不排便,可以到医院应用灌肠管儿肛管排气缓解腹痛。
 
4.孩子腹胀,重要的是需要查明原因。新生儿如果出现严重的腹胀要注意避免孩子剧烈的哭闹,要学会正确的喂奶姿势,喂奶后要拍背打嗝,避免吸入空气过多引起腹胀。总有腹胀,可以补充益生菌,调节肠道菌群,促进肠道蠕动。如果同时伴有腹泻,要注意牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受。需要进一步检查过敏源,牛奶蛋白过敏要给予氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受可以加用乳糖酶。
 
5.新生儿持续不缓解的腹胀需要注意先天性甲状腺功能减低,孩子除了顽固的腹胀,还可以表现便秘,嗜睡,淡漠,进一步查甲状腺功能鉴别。甲状腺功能减低严重影响智力及体格发育,要尽早诊断,尽早治疗。
 
6.腹胀,便秘,特别是4--5天不便,便时大便粗的婴儿,要注意先天性巨结肠,钡灌肠和肛门测压可诊断。

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