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四川省人民医院广汉医院抑郁发作专家

简介:

广汉市人民医院座落在广汉市城北,始建于1929年,爱婴医院,国家级胸痛中心、卒中中心、高血压达标中心、心衰中心,四川省三星级(★★★)数字化医院、省级文明单位、德阳市廉政文化“八进”工作示范点。2018年1月1日,接受四川省人民医院托管,增挂“四川省人民医院医疗集团广汉医院”牌。是四川大学华西医院网络医院,成都医学院、成都中医药大学、四川中医药高等专科学院、重庆三峡医药高等专科学院等院校的定点实习医院。占地面积170亩,总建筑面积14.5万平方米,2022年10月1日全面开诊。现有临床科室27个,其中重症医学科、心血管内科、消化内科、放射科、护理学科为德阳市医学重点专科,医技科室10个。开放床位1200张,手术室16间。经过90余年的励精图治与开创发展,医院目前已发展为学科门类齐全、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力较强的综合性医院,充分发挥本地医疗卫生事业领头羊的作用,是广汉市医、教、研、防中心,广汉市危急重症孕产妇救治中心、广汉市危急重症新生儿救治中心、广汉市消毒供应中心、广汉市医疗质量控制中心、广汉市远程医疗诊断中心,四川省医学科学院·四川省人民医院儿科联盟、四川省创伤中心/四川省中毒中心联盟单位,四川大学华西医院重症医学科、神经外科学科联盟,四川省耳鼻咽喉头颈外科专科联盟、四川省心衰中心联盟成员单位。医院拥有美国GE公司最先进的3.0T超导核磁共振SIGNAPioneer3.0T,德国西门子公司1.5T超导磁共振MagnetomESSENZ,全球领先的放疗设备瓦里安公司医用直线加速器Halcyon,荷兰飞利浦公司新款血管造影机DSAAzurion7M20,西门子64排128层螺旋CT(DefinitionAS128),美国GE64排128层CT,上海联影公司的螺旋CTuCT780,数字化X线摄片系统(DR)uDR780i,乳腺钼靶机uMammo590i,万东数字胃肠机DRF-5D,飞利浦EPIQ5、EPIQ7、IU22等高端彩色多普勒超声诊断仪,美国贝克曼•库尔特DXI800免疫发光分析系统、AU5821全自动生化分析仪、法国ABXpentra120全自动五分类血液分析仪,日本JMS血液透析机,全系新华中心消毒供应设备,日本奥林巴斯EBIS290电子胃镜、肠镜,日本富士760高端胃肠镜,卡尔施托斯全套腹腔镜手术成像系统等先进的大中型诊疗设备。医院先后荣获中国医药卫生信息技术(信息化先进单位)金鼎奖、全国总工会抗震救灾重建家园工人先锋号、四川省医药卫生系统先进集体、四川省十佳县级医院、四川省巾帼文明示范岗、四川省优质服务医疗机构创建活动示范单位、德阳市首批健康医院、德阳市“法律七进”工作示范点、广汉市“共产党员示范单位”等数十项省市级以上荣誉。医院坚持“团结、求实、奉献、进取”的职工精神,以“救死扶伤、服务社会”为目标,以“提高医疗质量,确保医疗安全”为中心,坚守“病人利益第一、医疗质量第一、医德医风第一、社会效益第一”的服务理念回报社会。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

向涛 主治医师

颅脑损伤、脑血管病、颅底肿瘤、神经脊柱、功能等

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擅长:颅脑损伤、脑血管病、颅底肿瘤、神经脊柱、功能等
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谭锐东 住院医师

健康咨询、健康管理服务与疾病科普,检查报告咨询,擅长肺癌,食管癌,胃癌,肠癌,乳腺癌,甲状腺癌,骨肿瘤,淋巴瘤,皮肤病等亚专业

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惠文波 住院医师

皮肤病 皮肤美容 皮肤外科

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李缃绮 住院医师

擅长DR、CT、MRI影像诊断

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患友问诊

失眠焦虑,医生建议避免使用氟哌噻吨美利曲辛片,寻求其他治疗建议。
36
2024-11-23 16:56:06
15岁儿童,中度抑郁症状,使用某药品一个月,询问用药建议。
15
2024-11-23 16:56:06
我半夜才睡,想知道有没有什么药可以帮助我入睡?
47
2024-11-23 16:56:06
患者因失眠和焦虑咨询黛力新药物的使用问题,包括药物剂量、用药方式和注意事项等。
10
2024-11-23 16:56:06
失眠抑郁,正在服用脑心清片,对用量有疑问。患者女性52岁
18
2024-11-23 16:56:06
焦虑症状,想了解氟哌噻吨美利曲辛片是否适用。
53
2024-11-23 16:56:06
患者因失眠、抑郁和焦虑咨询舍曲林的使用问题,同时提到过往病史和生活习惯。
10
2024-11-23 16:56:06
患者近期出现亢奋状态,伴随话多、分享欲旺盛。经复查被诊断为抑郁发作。医生考虑可能存在双向障碍,建议进行甲状腺功能测定。患者女性18岁
57
2024-11-23 16:56:06
失眠和抑郁症状困扰,之前未就诊或用药治疗。
9
2024-11-23 16:56:06
我最近经常睡不着觉,想咨询一下治疗抑郁和焦虑的药物。
17
2024-11-23 16:56:06

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
3

抑郁症全病程治疗

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