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云南省中医学院附属红河州第三人民医院、红河哈尼族彝族自治州肿瘤研究防治中心、红河州职业十二指肠瘘专家

简介:

红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院、红河州红十字医院、红河州职业病防治院(原云锡职工医院),国家三级甲等专科医院,全国肿瘤诊疗服务与管理能力建设第一批试点医院,是中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所肺癌防治合作中心,云南省肿瘤临床医学中心红河州第三人民医院分中心,云南肿瘤综合治疗中心红河(个旧)基地,云南省职业病诊疗质量控制中心红河州分中心,红河州肿瘤放射治疗中心,红河州肿瘤影像诊断中心,红河州职业病治疗中心,红河州癌症中心,红河州肿瘤质量控制中心,红河州血液透析质量控制中心,红河州耳鼻咽喉科质量控制中心,红河州职业病质量控制中心。同时,系云南中医药大学非直属附属医院,云南省肿瘤专科联盟医院,云南省肿瘤中医专科联盟单位,青岛大学附属医院肿瘤专科联盟医院,昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病专科联盟成员单位,红河州肿瘤专科联盟医院主体单位,云南省抗癌协会常务理事单位,中国-东盟国家医院合作联盟首批成员单位,云南省肿瘤医院互联网医院成员单位。同时,是大理大学、楚雄医药高等专科学校的教学医院;昆明医科大学海源学院、红河卫生职业学院实习医院;云南省助理医师规范化培训基地。医院始建于1940年,于1975年3月9日,在敬爱的周恩来总理关怀下,在云南省地州率先成立肿瘤科,并率先开展肿瘤放射治疗。曾承担和参加原国家卫生部及美国国立癌症研究所对肺癌早诊早治的科研工作,《云锡矿工肺癌病因学研究》获国家科技进步二等奖,是迄今为止云南省医疗卫生单位荣获的最高级别的国家科技进步奖。2003年6月30日,医院由云南锡业公司移交红河州人民政府管理,更名为“红河州第三人民医院”,成为“红河州肿瘤防治研究中心”。2019年12月16日,云南省卫健委发文批准为三级甲等专科医院,成为继云南省肿瘤医院之后的全省第二家三级甲等肿瘤专科医院。曾荣获“全国卫生先进单位”、“全国卫生文明先进集体”、“全国红十字模范单位”、“云南省卫生健康先进集体”、“云南省医养结合优质服务单位”、“红河州工人先锋号”等荣誉称号。医院占地面积2.15万平方米,建筑面积7.1万平方米,编制床位851张,新建的云南省滇南肿瘤区域医疗中心投入使用后,实际开放床位将达到2400张。目前,有42个临床医技科室,26个职能科室。享受国务院特殊津贴1人,云南省政府特殊津贴4人,“西部之光”访问学者1人,“万人计划”云南名医1人,云南省医学学科后备人才1人,红河州卫生人才1人,红河州州管专家1人,锡都名医4人。拥有世界顶级影像设备东芝AquiliononeVision640层微量子电影CT、飞利浦IngeniaII3.0T全数字多源磁共振,以及DSA、SPECT、医用双光子直线加速器、钬激光、电子内窥镜、纤支镜、彩超等先进诊疗设备850余台(套)。在滇南地区首家建立核医学科。在系统化、规范化的病理检查、手术、放疗、化疗、介入、中医药及肿瘤生物治疗等方面,均处于滇南地区领先水平。肿瘤、病理、肾内、耳鼻咽喉4个学科跻身云南省临床重点专科,胸外科、乳腺外科、宫颈癌、卵巢癌4个专业进入云南省前5名,甲状腺、结直肠癌等9个专业进入云南省前20名。艾力彼权威发布:红河州肿瘤医院跻身“中国肿瘤医院80强”。作为中国医药生物技术协会组织生物样本库分会委员单位,拥有中国保存最完好、规模最大的矿工肺癌标本库。拥有红河州唯一的肿瘤生物治疗中心,在云南省居先、红河州率先开展LAK、CIK、DC-CIK等治疗。拥有云南省首批癌痛规范化治疗示范病房,红河州唯一肿瘤层流病房,系全国肿瘤热疗示范基地。在云南省最早开展肿瘤MDT(多学科会诊),率先开展“全胸腔镜肺动脉干袖状切除术”等。早期肺癌术后5年生存率达到90%以上;早中期乳腺癌综合治疗5年和10年生存率、鼻咽癌放疗5年和10年生存率等,均达到国内先进水平,已走出数十位全国、全省“抗癌明星”。践行总理嘱托,筑梦健康中国。医院充分发挥国际国内知名专家教授及其创新团队在红河州肿瘤防治工作中的支持引领作用,先后建成20个教授专家工作站,按照“学科立院、人才强院、科教兴院、文化建院”的发展思路,牢记“精医、重德、团结、奉献”的院训,励精图治,不忘初心,奋力前行,努力将医院建设成为“立足红河、面向云南、辐射东南亚”的现代化三级甲等肿瘤医院。十二指肠内瘘是指在十二指肠与腹腔内的其他空腔脏器之间形成的病理性通道,开口分别位于十二指肠及相应空腔脏器,原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如饮酒、阿司匹林等,以及放射线照射等均可引起此病,十二指肠,积极消除病因,忌烟酒,避免服用刺激性药物,适当予以制酸剂及黏膜保护剂,胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎和急性阑尾炎,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,胃液分析及血胃泌素测定,X线钡餐检查,内镜检查,。

邓泽海 副主任医师

擅长睡眠医学疾病的诊治,各类鼻炎鼻窦炎,鼻息肉,分泌性、化脓性中耳炎(胆脂瘤),鼓膜穿孔,突发性耳聋,带状疱疹,面瘫,半面痉挛,喉癌,声带小结、息肉,鼻咽癌,儿童鼾症,鼻出血,鼻腔鼻窦肿瘤等。

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擅长:擅长睡眠医学疾病的诊治,各类鼻炎鼻窦炎,鼻息肉,分泌性、化脓性中耳炎(胆脂瘤),鼓膜穿孔,突发性耳聋,带状疱疹,面瘫,半面痉挛,喉癌,声带小结、息肉,鼻咽癌,儿童鼾症,鼻出血,鼻腔鼻窦肿瘤等。
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陆洪生 主治医师

骨科创伤,脊柱疾病,骨与软组织肿瘤

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擅长:骨科创伤,脊柱疾病,骨与软组织肿瘤
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周志君 主任医师

妇产科常见病、多发病、急腹症、疑难杂症、不孕症的诊治

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擅长:妇产科常见病、多发病、急腹症、疑难杂症、不孕症的诊治
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罗芹 副主任医师

妇科肿瘤、妇科内分泌的诊断治疗。

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舒伟群 副主任医师

围产期保健咨询,妊娠合并症、并发症,高危妊娠诊治,难产处理,危急重症救治。

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蒋文 主治医师

暂无

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赵昀辉 副主任医师

妇科肿瘤诊治及各种妇科腔镜手术

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陈并勤 副主任医师

宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤

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擅长:宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤
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李艳萍 副主任医师

慢性阻肺兼肺疾病、期肺病、尘肺病、肺癌

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擅长:慢性阻肺兼肺疾病、期肺病、尘肺病、肺癌
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余霞 副主任医师

呼吸系统疾病、尘肺、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及支气管镜诊疗

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擅长:呼吸系统疾病、尘肺、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及支气管镜诊疗
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患友问诊

腹痛发烧,胃镜检查发现胃穿孔和瘘,需进一步检查患者女性55岁
62
2024-11-17 04:25:49
我被诊断出十二指肠瘘,想了解营养管放置方法、对日常生活的影响和用药注意事项。患者男性36岁
6
2024-11-17 04:25:49
我经常发热,咳嗽无缓解,乏力和四肢酸痛,发热已经超过一周,近期到医院检查显示有腹腔脓肿。患者男性76岁
29
2024-11-17 04:25:49
67岁患者手术后三个月,带三根引流管在家护理,担心十二指肠造瘘管口渗出物和异味是否感染,胆囊造瘘管每天引流400ml,腹腔也有15ml的引流,医生说可能终身带管,想知道能否长好和进行化疗。
30
2024-11-17 04:25:49
十二指肠瘘恢复期,想了解如何补充营养。
55
2024-11-17 04:25:49
患者在1月9日做了腹膜后脓肿手术,摘除了大网膜,之后出现十二指肠肠漏,目前进行保守治疗,禁食水,靠营养液维持,病人身体消瘦,想知道肠瘘的愈合时间和是否有其他治疗方案。患者男性69岁
24
2024-11-17 04:25:49
52岁,十二指肠瘘,营养吸收差,想了解乳清蛋白粉是否适用。
40
2024-11-17 04:25:49
我父亲手术后三个月十二指肠仍有漏液现象,吃西瓜子也会漏出来,正常吗?
14
2024-11-17 04:25:49
十二指肠间质瘤术后出现十二指肠瘘,患者担忧恢复情况,寻求医生建议。患者男性53岁
22
2024-11-17 04:25:49
十二指肠瘘,进食管补充营养,能否食用含姜的食物患者男性11岁
40
2024-11-17 04:25:49

科普文章

#十二指肠瘘
6

十二指肠瘘的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。

1.非手术治疗措施包括:

(1)充分引流:将漏出的消化液或脓液从体内排出,以避免对腹腔或体外造成腐蚀性改变。

(2)营养支持:通过静脉注射或管饲给予患者营养物质,以维持其生命功能。

(3)抗感染治疗:使用抗生素等药物以控制感染。

2.手术治疗措施包括:

(1)胆道引流:对于胆源性十二指肠瘘,需要进行胆道引流以减轻胆道压力,同时进行瘘管修补。

(2)胆囊造瘘:对于严重的十二指肠瘘或胆源性十二指肠瘘,可能需要进行胆囊造瘘术以清除病灶,并进行瘘管修补和腹腔冲洗。

(3)胃离断、胃空肠吻合术:对于严重的十二指肠瘘或创伤导致的十二指肠毁损、暴裂等情况,可能需要进行胃离断、胃空肠吻合术等复杂手术以重建消化道。

需要注意的是,十二指肠瘘是一种严重的疾病,治疗难度较大,在临床实践中,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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