淮安市洪泽区位于我国五大淡水湖之一的洪泽湖畔,素有“淮上明珠”、“鱼米之乡”、“中国蟹都”之美称,水陆交通十分便捷。淮安市洪泽区中医院成立于1986年,于2009年3月实施异地新建,新大楼于2012年3月投入运行。住院大楼配备中央供氧、中央吸引、中央空调、网络电视等设备。全院现有职工中高级职称21人,中级职称40余人;博士生2人,硕士研究生8人。医院医疗设备齐全,拥有西门子螺旋CT、DR、CR、腹腔镜、彩超、电子胃肠镜、碎石机、数字胃肠机等多台(套)高精尖医疗设备。针灸康复科、骨伤科、糖尿病科、脾胃病科、肺病科、肛肠科等为我院特色专科。近年来,洪泽区中医院抢抓医院发展机遇,深化内部运行机制改革,突出中医药特色优势,健全各种规章制度,弘扬高尚职业道德,不断优化服务水平,努力改善就医条件,着力提升医疗质量,积极发挥区内中医药服务网络的龙头作用。制定了“扩增量”、“提存量”战略发展规划,启动中医药文化氛围浓郁、充分发挥中医药特色疗效的“名医馆”项目建设。与区人民医院联合成立了“血液净化中心”和“妇产医学中心”,医院医疗技术水平与服务能力得到快速提升,医院呈现出持续、快速、健康发展的良好态势。通过全院上下同心同德,戮力前行,医疗护理质量安全、行政效能、基础管理、经济运行、支持保障功能等得以夯实规范,医院各项业务呈现出持续、快速、健康发展的良好态势,医院管理水平、整体规模、业务总量跃上新台阶。2013年11月15日顺利通过江苏省中医药管理局的二级中医医院评审验收,获得“二甲中医医院”资格,填补了中医院一直处于无等无级的空白,谱写了中医院发展的崭新篇章。2015年11月,洪泽区政府与淮安市第一人民医院签订战略合作协议,组建区域内紧密型医疗联合体。借力“医联体”资源平台,区中医院拟定了2016年工作“十大计划”,努力提升科技成果转化,积极开展新技术新项目,促进医疗技术水平提升,使洪泽老百姓在家门口就能享受到三甲医院优质、高效、便捷、价廉的诊疗服务。2016年6月,洪泽中医院与三河、共和、蒋坝、万集等4家乡镇卫生院组建松散型医疗集团。构建县域医疗集团,建立信息共享系统,将县级优质医疗资源向乡镇、农村延伸,使有限的医疗资源得到充分发挥,进一步提高全县医疗系统的服务能力和服务质量。2016年全面启动了洪泽健康管理中心项目建设,努力打造健康管理示范医院。搭建集检查、咨询、诊断、治疗、评估、干预、保健于一体的跟踪式人性化的服务。通过了解和掌握人民群众的健康状态,让广大老百姓真正做到“不生病、少生病、晚生病、不得大病”。“优势互补谋发展,潮头踏浪风满帆”。洪泽中医院将进一步加强医院内涵建设,立足中医药服务特色,全面提升中医药服务能力,不断打造健康管理中心服务品牌,努力让广大群众真正享受到中医药发展的丰硕成果,为全区广大居民提供安全便捷的医疗保健服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。