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当湖街道社区卫生服务中心急性外阴阴道炎专家

简介:

平湖市当湖中心医院由原平湖市红十字会医院、原平湖市眼科医院合并成立的当湖街道社区卫生服务中心(平湖市当湖中心医院)、平湖市无偿献血办公室、平湖市疾控中心犬伤门诊(即动物咬伤后注射狂犬疫苗),已于8月8日顺利搬迁至原平湖市第一人民医院。原市红十字会医院始建于1951年,是一所设施设备齐全、技术力量全面的综合性医院,承担着辖区内的基本医疗及公共卫生工作。原市眼科医院创建于1958年,是目前我市唯一一家眼科设备最先进、技术最成熟的眼病防治中心,同时也是平湖市白内障康复中心,年手术达1000多例,是以眼科、儿科为特色的专科医院。鉴于原有医疗特色,新成立的当湖街道社区卫生服务中心(平湖市当湖中心医院)集原两家医院精华于一体,被上级卫生行政部门授牌为“平湖市眼科中心”和“平湖市口腔疾病防治中心”。中心下辖17家社区卫生服务站,承担着当湖辖区内集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务于一体的社区卫生服务工作。目前,医院拥有东芝彩超、日立彩超、数字化摄影DR、全自动生化分析仪、X线遥控电透仪、麦瑞血球仪、尿液分析仪、麻醉机、多参数心电监护仪、24小时动态血压监测仪、法国产眼AB超、进口超声乳化仪、手术显微镜、电脑验光仪、电脑视野仪、眼电生理仪,以及日本奥林巴斯纤维咽喉镜、500MAX光机等一大批先进医疗设备,医院全面实现了计算机网络化管理。搬迁后的当湖街道社区卫生服务中心(平湖市当湖中心医院)拥有在职职工202人,在岗人员中专业技术人员192人,中高级职称人员64人。门诊科室设有:全科医疗科、中西医内科、外科、妇科、中西医儿科、骨伤科、口腔科、眼科、屈光门诊、皮肤科、五官科、中医科、针灸科、推拿科、小儿推拿科等30多个临床科室及检验、放射、超声、电生理室等医技科室。开展的特色业务有:口腔内外诊室从事口腔常见病的中西医治疗和牙齿再植术、牙齿矫正、种植牙修复等。口腔修复诊室主要开展国内外先进的隐形义齿、烤瓷、水晶瓷铸造牙齿修复,以及常用的全口桩冠覆盖义齿、即刻义齿的设计和制作。眼科开展了白内障超声乳化手术及人工晶体植入;青光眼、视网膜病的门诊治疗和手术;各种常见病、多发病的防治以及眼部外伤的诊断治疗;对屈光不正的矫正,特别是对少年儿童的弱视、斜视治疗积累了丰富的经验。当湖街道社区卫生服务中心(平湖市当湖中心医院)新院坐落于当湖街道县后底120号,市民乘坐公交2路车可直接到达。医院地处市中心,新址面貌焕然一新,就医环境良好。全体员工将继续坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,秉承“服务由我完成,满意由您肯定”的服务理念,以创“一流质量、一流服务、一流设施、一流管理”为目标,竭诚为广大市民提供优质的医疗保健服务。阴道炎(Vaginitis)即阴道炎症,是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。,病原体感染,阴道,一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。,阴道存在异物,葡萄状肉瘤,不能吃刺激性强的食物,忌食韭菜、咖啡因、生姜、葱、蒜、腌制类食物,以及忌烟酒。,妇科内诊检查外阴、阴道局部粘膜,宫颈粘膜阴道壁粘膜的变化,,。

许明 主任医师

眼科常见病,疑难病的诊治

好评 -
接诊量 -
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擅长:眼科常见病,疑难病的诊治
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患友问诊

我被诊断出霉菌性阴道炎,医生开了三盒药,需要用完吗?能否在月经期间使用?我之前得过外阴道炎,好像也是霉菌引起的。请问我需要注意什么?患者女性19岁
60
2024-11-13 18:56:50
白带检查发现念珠菌感染,担心影响怀孕和治疗效果。
50
2024-11-13 18:56:50
大腿根出现色素沉着,持续1个月,无疼痛,曾使用曲安奈德、地奈德、维生素C和氢醌乳膏治疗。患者女性36岁
48
2024-11-13 18:56:50
患者私处不适,持续两三天,伴有尿意和尿痛。可能患有急性外阴阴道炎。患者女性27岁
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2024-11-13 18:56:50
哺乳期妇女阴部瘙痒,疑似急性外阴阴道炎,询问治疗及生活建议。患者女性34岁
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2024-11-13 18:56:50
阴蒂痒半年,求问原因及治疗建议
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2024-11-13 18:56:50
患者因阴道口和外阴灼热及瘙痒寻求医疗建议,医生询问了详细情况并给出了初步评估。
50
2024-11-13 18:56:50
我有豆腐渣样的白带,可能是阴道炎,应该怎么处理?
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2024-11-13 18:56:50
外阴瘙痒,无皮疹破溃,疑似急性外阴阴道炎。患者女性36岁
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2024-11-13 18:56:50
孩子外阴偶尔疼痛,伴有白色分泌物,已经涂抹红霉素软膏,是否需要进一步检查和治疗?患者女性5岁
44
2024-11-13 18:56:50

科普文章

#急性外阴阴道炎#阴道炎#真菌性阴道炎
71

统计,约 75%妇女一生中曾患过外阴阴道假丝酵母菌病,其中 40%-50%的妇女经历第 2 次,有一小部分女(6%-9%)遭受反复发作。该病既往曾被称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等等,因假丝酵母菌性阴道炎多合并外阴炎,现称为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。

外阴阴道假丝酵母菌病中 80%-90%病原体为白假丝酵母菌,10%-20%为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为一种条件致病菌,可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中,经常在阴道中存在而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时(如妊娠等),或机体抵抗力降低的情况下,便可成为致病的原因。长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,可导致机体内菌群失调,抗感染能力下降,从而使假丝酵母菌感染率大为增加。此外,维生素缺乏(复合维生素 B)、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为假丝酵母菌繁殖的有利条件。另外,很多时候,外阴阴道假丝酵母菌可从外界感染而来。

外阴阴道假丝酵母菌病分为单纯性 VVC 和复杂性 VVC。复杂性 VVC 包括复发性 VVC(一年内发病 4 次及以上)、重度 VVC 和妊娠 VVC、非白假丝酵母菌所致的 VVC 或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。

最常见的症状是白带增多,外阴及阴道内有烧灼感,伴有严重的瘙痒,甚至影响工作和睡眠,部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛及性交痛等症状。典型患者可见白带呈豆腐渣样或凝乳状,白带稠厚,略带异味,或白带夹有血丝,阴道黏膜充血、红肿,甚至溃疡形成。部分患者外阴因瘙痒或接触刺激出现抓痕、外阴呈地图样红斑。约 10%患者携带有假丝酵母菌,而无自觉症状。

根据以上的症状以及实验室检查,如白带常规结果,即可作出诊断。其治疗方法如下:

  • 去除诱因:如停用抗生素、雌激素、口服避孕药等。糖尿病患者应同时积极治疗糖尿病。停用紧身化纤内裤,使用棉质内裤,确诊病人的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤,使用开水热烫,以避免传播。真菌培养阳性但无症状者无需治疗。
  • 改变阴道酸碱度:真菌在 PH5.5-6.5 环境下最适宜生长繁殖,因此可以改变阴道酸碱度形成不适宜其生长的环境。使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴,不推荐阴道内冲洗。

药物治疗

  • 咪唑类药物
  • 克霉唑:又称三苯甲咪唑,对白色念珠菌最敏感。单纯性 VVC 首选阴道给药,推荐使用 500mg 克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药,使用方便、疗效好,且孕妇也可以使用。另有克霉唑阴道栓 100mg/天,7 天为一个疗程;200mg/天时,则 3 天为一个疗程。
  • 咪康唑:又称双氯苯咪唑。阴道栓剂 200mg/天,7 天为一个疗程或 400mg/天,3 天为一个疗程治疗单纯性 VVC。尚有 1.2g 阴道栓剂单次给药疗效与上述方案相近。亦有霜剂可用于外阴、尿道口、男性生殖器涂抹,以减轻瘙痒症状及小便疼痛。
  • 布康唑:阴道栓 5g/天,3 天为一个疗程。体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等,其抑菌作用比其他咪唑类强。
  • 益康唑:抗菌谱广,对深部、浅部真菌均有效。50mg 阴道栓每日连续 15 天或 150mg/天,3 天为一疗程。其治疗时病人阴道烧灼感较明显。
  • 酮康唑:口服广谱抗真菌药,200mg 每日一次口服,5 天为一疗程。疗效与克霉唑等阴道给药相近。
  • 塞康唑: 2%阴道软膏单次给药,使用方便、不良反应小、疗效显著。
  • 三唑类药物
  • 伊曲康唑:抗真菌谱广,餐后口服生物利用度最高,吸收快,口服后 3-4 小时血药浓度达峰值。单纯性 VVC 病人可 200mg 每日 2 次治疗 1 天或 200mg 每日 1 次口服治疗 3 天,药物治疗浓度可持续 3 天。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人,主张伊曲康唑胶囊口服治疗。
  • 氟康唑:是唯一获得 FDA 许可的治疗假丝酵母菌感染的口服药物。口服胶囊生物利用度高,在阴道组织、阴道分泌物中浓度可维持 3 天。对于单纯性 VVC,氟康唑 150mg 单剂量口服可获得满意治疗效果。无明显肝毒性,但需注意肾功能。
  • 特康唑:只限于局部应用治疗,0.4%霜剂,5g/天阴道内给药 7 天;0.8%霜剂 5g/天阴道内给药 3 天;栓剂 80mg/天阴道内给药 3 天。
  • 多烯类
  • 制霉素 10 万 U/枚,每日阴道用药 1 枚,连续 14 天治疗单纯性 VVC。

单纯性及重度 VVC

  • 单纯性 VVC:首选阴道内给药,短期局部用药(单次或 1-3 天的治疗方案)可有效治疗。局部用药唑类药物比制霉素更有效,完成唑类药物治疗的病人中,80%-90%的病人症状缓解且阴道分泌物真菌培养结果阴性。不推荐性伴侣接受治疗
  • 重度 VVC:首选口服药物,症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。口服药物:伊曲康唑: 200mg,2 次/天,共 2 天;氟康唑胶囊: 150mg,顿服,3 天后重复 1 次;阴道给药,在治疗单纯性 VVC 方案基础上延长疗程(局部使用唑类药物 7-14 天)。

复发性外阴阴道假丝酵母菌(一年内发病 4 次及以上)

治疗前需尽量消除所有的诱因或易发因素,病人性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗。复发性 VVC 病人尽量作抗真菌培养和药物敏感试验,明确诊断并鉴别不常见菌属,尤其光滑假丝酵母菌,根据药敏结果选择药物。

最佳治疗方案尚未确定。治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗可在口服或局部用药方案中任选一种,具体方案如下:

  • 口服用药:伊曲康唑: 20mg,2 次/天,共 2-3 天;氟康唑

;150mg,顿服,3 天后重复 1 次。

  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每晚 1 次,共 6 天;咪康唑 200mg,每晚 1 次,共 7-14 天;克霉唑栓 500mg,3 天后重复 1 次;克霉唑栓 100mg,每晚 1 次,共 7-14 天。

巩固治疗

在强化治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗半年。可选方案如下:

  • 口服用药:氟康唑胶囊 150mg/周,共 6 个月(首选方案);伊曲康唑 100mg,每日 2 次,共 1 周,每月 1 次,共 6 个月;酮康唑 100mg/天,共 6 个月。
  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每日 1 次,每月 3-6 次,共 6 个月;克霉唑 500mg,每月 1 次,共 6 个月。

唑类耐药的念珠菌属用药:

  • 硼酸阴道栓剂/胶囊:每日 600mg,每日 1 次,连用 14 天。
  • 制霉素栓剂: 10 万单位,每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 两性霉素 B 阴道膏或栓剂(5%-10%),每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 氟胞嘧啶霜(17%),阴道给药,每晚 1 次,连用 14 天。
  • 联合两性霉素 B、氟胞嘧啶。

妊娠合并 VVC

目前临床治疗孕妇 VVC 的药物有克霉唑和制霉素或栓(B 类药物)、咪康唑栓和伊曲康唑及氟康唑(C 类药物)。早孕期以阴道用药为宜,应忌用口服抗真菌药,禁用口服唑类药物,首选克霉唑 500mg,单次阴道用药,治愈率在 80%左右,也可每周用药一次,连续 2-3 次,延长治疗时间可提高临床疗效及治愈率。妊娠 4 个月后可使用咪康唑栓,但仍需医师指导下进行。性伴侣无需治疗。

随访

对 VVC 在治疗结束后 7-14 天和下次月经后进行随访,两次阴道分泌物真菌检查阴性为治愈。对复发性 VVC,在治疗结束后 7-14 天、1 个月、3 个月、6 个月各随访 1 次。

预防

对初次发生外阴阴道假丝酵母菌病者应彻底治疗;检查有无全身疾病如糖尿病等,及时发现并治疗;改善生活习惯如穿宽松、透气内裤,保持局部干燥及清洁;合理使用抗生素和激素类药物。可试用含乳酸杆菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

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