平湖市当湖中心医院由原平湖市红十字会医院、原平湖市眼科医院合并成立的当湖街道社区卫生服务中心(平湖市当湖中心医院)、平湖市无偿献血办公室、平湖市疾控中心犬伤门诊(即动物咬伤后注射狂犬疫苗),已于8月8日顺利搬迁至原平湖市第一人民医院。原市红十字会医院始建于1951年,是一所设施设备齐全、技术力量全面的综合性医院,承担着辖区内的基本医疗及公共卫生工作。原市眼科医院创建于1958年,是目前我市唯一一家眼科设备最先进、技术最成熟的眼病防治中心,同时也是平湖市白内障康复中心,年手术达1000多例,是以眼科、儿科为特色的专科医院。鉴于原有医疗特色,新成立的当湖街道社区卫生服务中心(平湖市当湖中心医院)集原两家医院精华于一体,被上级卫生行政部门授牌为“平湖市眼科中心”和“平湖市口腔疾病防治中心”。中心下辖17家社区卫生服务站,承担着当湖辖区内集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务于一体的社区卫生服务工作。目前,医院拥有东芝彩超、日立彩超、数字化摄影DR、全自动生化分析仪、X线遥控电透仪、麦瑞血球仪、尿液分析仪、麻醉机、多参数心电监护仪、24小时动态血压监测仪、法国产眼AB超、进口超声乳化仪、手术显微镜、电脑验光仪、电脑视野仪、眼电生理仪,以及日本奥林巴斯纤维咽喉镜、500MAX光机等一大批先进医疗设备,医院全面实现了计算机网络化管理。搬迁后的当湖街道社区卫生服务中心(平湖市当湖中心医院)拥有在职职工202人,在岗人员中专业技术人员192人,中高级职称人员64人。门诊科室设有:全科医疗科、中西医内科、外科、妇科、中西医儿科、骨伤科、口腔科、眼科、屈光门诊、皮肤科、五官科、中医科、针灸科、推拿科、小儿推拿科等30多个临床科室及检验、放射、超声、电生理室等医技科室。开展的特色业务有:口腔内外诊室从事口腔常见病的中西医治疗和牙齿再植术、牙齿矫正、种植牙修复等。口腔修复诊室主要开展国内外先进的隐形义齿、烤瓷、水晶瓷铸造牙齿修复,以及常用的全口桩冠覆盖义齿、即刻义齿的设计和制作。眼科开展了白内障超声乳化手术及人工晶体植入;青光眼、视网膜病的门诊治疗和手术;各种常见病、多发病的防治以及眼部外伤的诊断治疗;对屈光不正的矫正,特别是对少年儿童的弱视、斜视治疗积累了丰富的经验。当湖街道社区卫生服务中心(平湖市当湖中心医院)新院坐落于当湖街道县后底120号,市民乘坐公交2路车可直接到达。医院地处市中心,新址面貌焕然一新,就医环境良好。全体员工将继续坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,秉承“服务由我完成,满意由您肯定”的服务理念,以创“一流质量、一流服务、一流设施、一流管理”为目标,竭诚为广大市民提供优质的医疗保健服务。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。