曲靖市中医医院创办于1982年。建院40年以来,全院干部职工始终秉承“净心明德、精诚笃行、传承创新、道泽珠源”的大医精诚精神,不懈努力、团结奋进、突破创新,现已发展成为“一院四区”(三元院区、交通院区、南苑分院、麒麟分院)、“二个品牌”(“曲中”医疗服务品牌、“爨中”文化品牌)、“三个专科”(针灸科、肛肠科、肺病科)、“四块牌子”(曲靖市中医医院、云南中医药大学附属曲靖医院、曲靖经开区人民医院、曲靖市肛肠专科医院)集一体的一所中西医融合发展、中医特色优势突出的三级甲等中医(综合)医院。是曲靖地区目前成员最多,涉及面最广的医联体,截止目前现有集团成员单位135家,其中三级甲等医院2家、二级甲等医院11家、一级医疗机构122家。也是曲靖市中医药学会会长单位,还是云南省曲靖区域医疗卫生中心建设-曲靖市肛肠专科医院主体建设单位、云南省肛肠盆底疾病专科联盟牵头单位。医院系云南省建立健全现代医院管理制度试点医院、云南省中医药文化宣传教育基地、国家中医住院(含中医全科)医师规范化培训基地、曲靖市质量强市示范城市质量提升示范点的创建单位、省级继续教育基地、全国内镜微创保胆培训基地、欧洲生物反馈技术培训中心、云南省中医肛肠病学继教医学教育基地、云南省弹力线RPH微创新技术临床培训基地、直肠癌流行病普查培训基地、消痔灵技术推广应用云南省培训中心、中国中医固脱疗法示范基地、治未病服务适宜技术培训基地、中国痤疮临床诊疗示范基地、云南省中西医协同协作基地。2018年度全国419家三级公立中医医院绩效考核中,排名第76名、国家评测等级A级。医院一院四区实际开放床位数1274张,其中交通院区588张;三元院区510张;南苑分院136张;麒麟分院40张。三元院区(肛肠专科医院)于2021年7月21日开诊投入使用,占地面积148亩,总建筑面积28.9万平方米,建有医疗综合楼、制剂楼、高压氧楼、全科医师临床培养基地、公租房及医院配套用房,设诊室280间,18个住院楼层设标准病房396间,设机动车停车泊位2200个。医疗综合楼是西南地区单体最大的中医医疗综合体之一,集门急诊、医技、住院为一体,能满足年200万以上门诊和5万人次以上住院患者的需求。现有学科中心17个,医技医辅中心8个,国家级重点专科3个,云南省重点专科3个,云南省中医名科1个,云南省重点学科1个,云南省重点专病1个,曲靖市中医医疗质控中心3个,曲靖市中医名科4个。有职工1018人,其中博士生2人、研究生122人;高职99人、中职175人、711人为初级或其他;有云岭名医1人、云南省名中医4人、省级荣誉名中医1人、“珠源名医”2人、曲靖市名中医10人、曲靖市中青年学术带头人2人、云南省优秀青年中医10人、云南省中医药学科带人1人、云南省中医药学后备人才2人、全省优秀医疗卫生人员1人、曲靖市有突出贡献5人,曲靖市政府特殊津贴5人,有1人获云南省“科技兴乡贡献奖”配置有GE高档64排螺旋CT、西门子高档32排螺旋CT、GE1.5T医用核磁共振、进口GE血管造影数字减影X线机、电子胃肠镜、椎间孔镜、进口奥林巴斯纤维支气管镜、GE彩色多普勒超声诊断仪、美国贝克曼全自动生化分析仪等多种先进设备以及高能激光治疗仪、干扰波治疗仪、冲击波治疗仪、调Q激光治疗仪等中医特色治疗设备847台。建有云南省最大的院内中药制剂研发中心,按照GMP要求建设生产线4条,配备生产设备120余台,设有实验用房28间,配备检验仪器47种。获批准文号的制剂35个品种,其中获国家发明专利品种6个(紫丹软膏、消癥散、七叶硝矾涂剂、去炎酊、化痰平喘膏、芪桑清肺膏);获国家外观设计专利品种3个(紫丹软膏、化痰平喘膏、金瞿通淋颗粒);积极申报国药准字号制剂2个(紫丹软膏和金瞿通淋颗粒);11个特色制剂品种进入云南省中医医疗集团调剂使用,深得省内外同行专家的公认和广大患者的信赖与好评。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。