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云南中医药大学附属曲靖医院, 曲靖国立中医医院骨髓抑制专家

简介:

曲靖市中医医院创办于1982年。建院40年以来,全院干部职工始终秉承“净心明德、精诚笃行、传承创新、道泽珠源”的大医精诚精神,不懈努力、团结奋进、突破创新,现已发展成为“一院四区”(三元院区、交通院区、南苑分院、麒麟分院)、“二个品牌”(“曲中”医疗服务品牌、“爨中”文化品牌)、“三个专科”(针灸科、肛肠科、肺病科)、“四块牌子”(曲靖市中医医院、云南中医药大学附属曲靖医院、曲靖经开区人民医院、曲靖市肛肠专科医院)集一体的一所中西医融合发展、中医特色优势突出的三级甲等中医(综合)医院。是曲靖地区目前成员最多,涉及面最广的医联体,截止目前现有集团成员单位135家,其中三级甲等医院2家、二级甲等医院11家、一级医疗机构122家。也是曲靖市中医药学会会长单位,还是云南省曲靖区域医疗卫生中心建设-曲靖市肛肠专科医院主体建设单位、云南省肛肠盆底疾病专科联盟牵头单位。医院系云南省建立健全现代医院管理制度试点医院、云南省中医药文化宣传教育基地、国家中医住院(含中医全科)医师规范化培训基地、曲靖市质量强市示范城市质量提升示范点的创建单位、省级继续教育基地、全国内镜微创保胆培训基地、欧洲生物反馈技术培训中心、云南省中医肛肠病学继教医学教育基地、云南省弹力线RPH微创新技术临床培训基地、直肠癌流行病普查培训基地、消痔灵技术推广应用云南省培训中心、中国中医固脱疗法示范基地、治未病服务适宜技术培训基地、中国痤疮临床诊疗示范基地、云南省中西医协同协作基地。2018年度全国419家三级公立中医医院绩效考核中,排名第76名、国家评测等级A级。医院一院四区实际开放床位数1274张,其中交通院区588张;三元院区510张;南苑分院136张;麒麟分院40张。三元院区(肛肠专科医院)于2021年7月21日开诊投入使用,占地面积148亩,总建筑面积28.9万平方米,建有医疗综合楼、制剂楼、高压氧楼、全科医师临床培养基地、公租房及医院配套用房,设诊室280间,18个住院楼层设标准病房396间,设机动车停车泊位2200个。医疗综合楼是西南地区单体最大的中医医疗综合体之一,集门急诊、医技、住院为一体,能满足年200万以上门诊和5万人次以上住院患者的需求。现有学科中心17个,医技医辅中心8个,国家级重点专科3个,云南省重点专科3个,云南省中医名科1个,云南省重点学科1个,云南省重点专病1个,曲靖市中医医疗质控中心3个,曲靖市中医名科4个。有职工1018人,其中博士生2人、研究生122人;高职99人、中职175人、711人为初级或其他;有云岭名医1人、云南省名中医4人、省级荣誉名中医1人、“珠源名医”2人、曲靖市名中医10人、曲靖市中青年学术带头人2人、云南省优秀青年中医10人、云南省中医药学科带人1人、云南省中医药学后备人才2人、全省优秀医疗卫生人员1人、曲靖市有突出贡献5人,曲靖市政府特殊津贴5人,有1人获云南省“科技兴乡贡献奖”配置有GE高档64排螺旋CT、西门子高档32排螺旋CT、GE1.5T医用核磁共振、进口GE血管造影数字减影X线机、电子胃肠镜、椎间孔镜、进口奥林巴斯纤维支气管镜、GE彩色多普勒超声诊断仪、美国贝克曼全自动生化分析仪等多种先进设备以及高能激光治疗仪、干扰波治疗仪、冲击波治疗仪、调Q激光治疗仪等中医特色治疗设备847台。建有云南省最大的院内中药制剂研发中心,按照GMP要求建设生产线4条,配备生产设备120余台,设有实验用房28间,配备检验仪器47种。获批准文号的制剂35个品种,其中获国家发明专利品种6个(紫丹软膏、消癥散、七叶硝矾涂剂、去炎酊、化痰平喘膏、芪桑清肺膏);获国家外观设计专利品种3个(紫丹软膏、化痰平喘膏、金瞿通淋颗粒);积极申报国药准字号制剂2个(紫丹软膏和金瞿通淋颗粒);11个特色制剂品种进入云南省中医医疗集团调剂使用,深得省内外同行专家的公认和广大患者的信赖与好评。再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素,全身,支持治疗和疾病针对性目标治疗,阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、自身抗体介导的全细胞减少、急性白血病以及恶性组织细胞病,无,血象检查、骨髓象检查,骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描,。

范跃云 住院医师

专业擅长 高尿酸,痛风,血肌酐高,急、慢性肾炎,尿路感染,泌尿系结石,肾囊肿,多囊肾,蛋白尿,血尿,IgA肾病,高血压肾病,糖尿病肾病,肾病综合征,狼疮性肾炎,急、慢性肾衰,尿毒症,血液透析,腹膜透析,透析血管通路等。

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擅长:专业擅长 高尿酸,痛风,血肌酐高,急、慢性肾炎,尿路感染,泌尿系结石,肾囊肿,多囊肾,蛋白尿,血尿,IgA肾病,高血压肾病,糖尿病肾病,肾病综合征,狼疮性肾炎,急、慢性肾衰,尿毒症,血液透析,腹膜透析,透析血管通路等。
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陈冬林 副主任医师

心血管疾病,高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常,心脏瓣膜病,扩心病,心肌病等

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擅长:心血管疾病,高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常,心脏瓣膜病,扩心病,心肌病等
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张辉 住院医师

擅长中西医结合治疗男性疾病,尤其阳痿早泄,急慢性前列腺炎,前列腺增生的治疗, 以及射精障碍、前列腺炎、精索静脉曲张、睾丸炎附睾炎、男性不育症、少弱精子症、龟头炎、精囊炎、男性生殖系统感染、龟头包皮炎、少精、弱精、畸形精子症、精液不液化等

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擅长:擅长中西医结合治疗男性疾病,尤其阳痿早泄,急慢性前列腺炎,前列腺增生的治疗, 以及射精障碍、前列腺炎、精索静脉曲张、睾丸炎附睾炎、男性不育症、少弱精子症、龟头炎、精囊炎、男性生殖系统感染、龟头包皮炎、少精、弱精、畸形精子症、精液不液化等
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周艳霞 住院医师

中西医结合治疗糖尿病及其并发症、糖尿病前期、肥胖、甲状腺疾病、痤疮、多囊卵巢综合症等内分泌系统疾病。

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顾泽书 住院医师

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文杨 住院医师

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郑琼芳 副主任医师

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张燚 副主任医师

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邓雄飞 住院医师

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熊丽云 住院医师

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患友问诊

我发烧了,想知道安乃近是否安全?患者男性48岁
32
2024-09-18 18:07:33
患者询问关于特定药品的使用情况,关注药品在化疗后的适用性,以及儿童和特殊情况下(化疗后骨髓抑制期)的用药建议。患者女性
66
2024-09-18 18:07:33
患者化疗后骨髓抑制,白细胞降低,咨询地榆升白片和利可君片能否同时使用以提升白细胞。患者女性
22
2024-09-18 18:07:33
骨髓抑制三度,前期使用过抗肿瘤治疗,寻求用药建议。患者男性48岁
15
2024-09-18 18:07:33
患者夜里发烧至38.7度,曾进行血液科化疗,目前处于骨髓抑制期。咨询急诊处理及病情进一步处理建议。患者男性5岁
1
2024-09-18 18:07:33
肝肾功能异常患者,曾服用巯嘌呤,现咨询用药问题。患者女性
56
2024-09-18 18:07:33
肿瘤化疗后血小板和中性粒细胞下降,询问治疗及生活注意事项。患者男性73岁
60
2024-09-18 18:07:33
患者担心骨髓抑制期间是否能继续化疗,询问医生关于骨髓抑制和白血病细胞数据的关系。患者男性35岁
43
2024-09-18 18:07:33
癌症病人化疗期间骨髓抑制,吞咽困难,咨询用药问题。患者女性
6
2024-09-18 18:07:33
患者询问药物的不良反应和注意事项,特别关注肝功能损害的可能性。患者女性
56
2024-09-18 18:07:33

科普文章

骨髓抑制临床上常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,尤其是化疗。骨髓抑制也叫做骨髓功能抑制,指的是骨髓中的血细胞活性下降,使得白细胞、血小板、红细胞等减少。

主要是由于化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤疗法,或细菌以及病毒感染等因素导致。临床上比较常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,特别是化疗。抗肿瘤药物不光能杀伤肿瘤细胞,还可以损伤骨髓中幼稚的造血细胞,导致各系统造血祖细胞和前体细胞的耗竭,从而出现骨髓功能抑制。骨髓功能抑制程度和患者本身所患疾病以及治疗前的一般状态和化疗等药物种类、使用剂量及时长相关。

如果有骨髓抑制的情况,建议积极到医院完善相关检查,遵医嘱给予相应的治疗方案。

#肺恶性肿瘤#骨髓抑制
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视频简介

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

 

肺癌化疗出现骨髓抑制时需要及时用药如粒细胞集落刺激因子刺激白细胞生成,打TPO或者输血小板促进血小板升高等治疗方法。骨髓抑制,也就是说,我们的造血出现了问题,受到了化疗药物的抑制,就会出现白细胞的低下,血小板的减少,甚至就是红细胞的减少等等,那么出现以后怎么办呢,我们都有相应的措施,比如说白细胞减低,白细胞减低以后,我们需要注射,升白细胞的药物,如我们叫,粒细胞集落刺激因子,同时给予口服,升白细胞的药物,那么患者,这个时候还需要,加强营养,我们就说高蛋白的饮食,那么血小板低下怎么办,血小板低下,我们需要打的TPO,每天打一支,如果要非常严重的,血小板低下的时候,这时候容易出现出血,会危及生命,那么这个时候,我们就需要输注血小板,这个就需要输血,还有就是红细胞的减少,红细胞的减少,如果不是很多的,很低的话,我们可以不需要,特殊的处理,,只需要口服的一些,升血药物就行,当然如果要是,很低的病人,出现气短,头晕等等的时候,我们这个也需要输入红细胞。

什么是骨髓抑制?

骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血白细胞、血小板、红细胞等数量减少。
 
为什么化疗药物会造成骨髓抑制?
化疗药物针对的是生长活跃的细胞,除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。
 
骨髓抑制怎么来判定?
因粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。
 
骨髓抑制的药物治疗?
1.纠正贫血,补充铁剂和维生素B12、叶酸等,必要时输入浓缩红细胞,和重组人促红细胞生成素(促红素,EPO)的应用。
2.因粒细胞减少,应预防化疗后感染,一般认为,对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者,无论有无发热,均必须预防性使用抗生素。
3.重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用:
4.化疗后血小板减少时,应减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床;避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳;减少粘膜损伤的机会:食用软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,使用其他口腔护理方式。
5.输注单采血小板能迅速提升血小板数量,从而防止在血小板最低阶段出血的发生。 
6.有严重恶心、腹胀等胃肠道症状者可进行药物治疗,比如盐酸托烷司琼等。
 
化疗骨髓抑制的患者应该如何饮食?
​1.化疗可导致患者摄入减少,消耗增加,免疫力下降。因此,化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素的饮食营养原则,即在平衡膳食的基础上摄取足量富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质,以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素,有助于平衡体内的自由基,减轻化疗反应。
 
2.化疗可能导致消化道黏膜损伤,应注意选择清淡、细软易消化的食物,如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉丸子、肉沫、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻粗、味道太浓或辛辣刺激的食物,以减轻消化道的负担。贫血患者,建议适量补充富含铁元素的食物,如红肉及动物肝脏、动物血等,帮助红细胞及血红蛋白的恢复;不建议任意食用食疗偏方,如大量摄入猪蹄汤、五红汤、生酮饮食等,以免因饮食不当造成营养不良。
 
3.对于食欲不好及恶心呕吐的患者,饮食一般建议注意少量多餐,注意补充水分,避免脱水。除外食物中的水分,每天建议额外饮水8~10杯(1杯200ml);食欲不佳者建议两餐间或饭前30分钟喝汤水,以免影响进食。当进食明显受限时,应该及时开启口服营养补充剂进行营养支持。
 
4.骨髓抑制、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生,禁食生食,如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等,外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。禁止食用开水冲鸡蛋、油炸食物、肥肉及煎烤肉、生牛奶、冰激凌、烙饼、坚果、酒精饮料。
 
化疗骨髓抑制的患者应该何时开始关注营养?
很多患者经常是做了几次化疗,体重下降十几斤,瘦的难以经受下次化疗了,才开始关注营养,但是已经有些晚了!
化疗会引起胃肠道反应加重营养不良,营养不良会加重骨髓抑制、影响化疗效果。所以需要化疗的患者营养支持的时机应提前至化疗开始前,并在化疗过程中,定期(每周期1次)营养评估,早期发现营养不良,早期营养干预,以免营养状况进一步恶化影响化疗效果。
#骨髓坏死#骨髓抑制#红血病
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骨髓供体这个概念,也就是说进行捐骨髓的捐献者在进行捐骨髓之前是要进行血型检查,同时要检查凝血功能,血常规这些检查,以判断身体的状况,比如说凝血功能特别差的,那么这个时候就不能进行骨髓捐献,这个时候可能就会造成严重的出血,所以不能进行骨髓穿刺。

而对于有严重贫血或者是血液病的,也是不能进行骨髓捐献,也不能作为骨髓的供者,所以这个时候做血常规就是要看有没有感染,有没有贫血,有没有出血的情况,这两项是基本的检查。同时也要进行血型检查,血型检查的同时还要进行配型,配型主要是看有没有严重的排斥反应。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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