华北医疗健康集团邢台总医院(简称:华北医疗邢台总医院)隶属于冀中能源集团下属子公司-华北医疗健康集团,是一所集医疗、教学、科研、矿山救护和预防保健为一体的三级综合医院,第二名称为邢台市骨科医院,下辖6所矿(处)医院。是河北医科大学教学医院、华北理工大学非直属附属医院、河北中医学院非直属附属医院。医院管理严谨、运作规范、学科齐全、品牌特色显著。荣获全国文明单位、全国改善医疗服务示范医院、全国“五一巾帼标兵岗”、河北省“五一劳动奖状”,河北省卫生先进单位、邢台市百姓信赖医院等荣誉称号。在新近公布的2020年国考成绩中,河北省50家三级医院中13家考核等级为A级,邢台市6家三级医院3家为A级,华北医疗邢台总医院均名列其中。至此医院已连续三年获得三级公立医院绩效考核A级优异成绩。邢台总医院开诊于1979年8月1日,建院之初,以立足矿山、面向社会为服务宗旨,承担起了矿山救护、职工保健和公共医疗的重要责任。邢台总医院因服务矿山需要而生,因企业跨越发展而兴,经过几代总院人辛勤耕耘和无私奉献,积累了深厚的文化底蕴,形成了以“仁、诚、精、正、和”为核心元素的特色医院文化——“仁和”文化体系。邢台总医院位于河北省邢台市信都区八一大街202号,占地面积5.1万㎡,建筑面积约6.8万㎡,开放床位740张。在职职工1378人,拥有一支梯次合理、业务精湛、医德高尚的医疗专业人才队伍,其中,国务院政府津贴和省管优秀专家1人,副高以上职称212人,硕士155人,本科以上学历占职工总数85%以上。医院共开设内、外、骨、妇、儿等33个临床科室、11个医技科室。骨科为河北省重点发展学科、邢台市重点学科;影像科为邢台市重点学科;心内科、康复科为邢台市重点发展学科;康复科、骨伤科获批非中医类别医疗机构省级中医重点专科建设单位和培育单位,医院优势学科群初步形成。其中,骨科为医院的品牌学科,现已发展为12个病区,在手术种类、复杂程度及成功率方面均走在河北省前列,在冀南地区享有很高的声誉和影响力。2016年10月获批省级“邱贵兴院士工作站”;该院是“博士后创新实践基地”,是邢台市创伤中心,是国家卫健委加速康复外科(ERAS)骨科定点单位。近五年来,在COA骨科国际学术大会上,医院发言总人数位居河北省第二位。邢台总医院常年邀请北京协和医院、安贞医院、天坛医院、积水潭医院、中科院肿瘤医院以及河北省二院、三院等医院知名专家到院坐诊,为牛城百姓提供高端快捷的医疗健康服务。邢台总医院在专科急救处置方面,打破医疗区域障碍,追求与上级医院同质化、高水准的医疗服务,拓展“上下协作、信息互享、医联互动、分级诊疗”的空间体系。目前,已加入京津冀创伤骨科医联体、北京积水潭医院骨科研究联盟、天坛医院神经疾病专科联盟、中日医院肛肠专科医联体,借助京津冀一体化有利时机,促进优质资源下沉。医院服务不断向乡镇和各矿区延伸,与30余家县乡医院建成医联体。医院心内专业、急诊专业优化流程,独立开展冠脉支架手术,“胸痛中心”顺利通过中国胸痛中心认证。医院加入中国卒中学会、中国卒中中心联盟,成为卒中中心成员单位。伴随各医学中心工作的开展,上级医院先进的诊疗模式也逐步在邢台总医院落地。邢台总医院是邢台市医学会骨科学专业委员会、创伤学专业委员会、妇科微创专业委员会、老年痴呆及相关疾病专业委员会、河北省社区康复学会邢台分会、邢台市骨科质量管理与控制中心等主任委员单位。此外,该院是药物临床试验机构,医疗器械临床试验机构。医院医疗设备先进,1990年国产第一台核磁共振也是河北省首台核磁共振落户邢台总医院。目前,医院拥有飞利浦256层极速CT,西门子3.0T超导磁共振、美国瓦力安直线加速器速锐2.0和双源CT等一大批医疗设备,医疗设备水平始终保持与社会发展同步。医院布局合理、环境优美,2012年第一住院部新病房大楼投入使用,目前正在积极推进门急诊及住院部改扩建工程建设,建成后将增加建筑面积6.7万平方米,将更好的为广大患者提供人性化医疗健康服务。目前,华北医疗邢台总医院全体干部职工正以“做大骨科、综合发展、科技兴院、人才强院”为发展战略,以“患者的满意是我们最大的追求”为核心价值观,秉承“诚信、严谨、创新、奉献”医院精神,向着建设“职工幸福、患者安全、社会满意、业界推崇”的人文总院目标阔步前行。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。