商丘市第四人民医院始建于1951年，原址位于睢阳区古城内，为配合古城开发以及医院发展需要，老院区于2017年5月整体搬迁至新院，新址位于商丘市睢阳区张巡路南、明伦路北、华夏路东、中南三路西区域。经过60余年的发展，目前已成商丘地区内一所治疗规范的综合性二级甲等医院，是全区89万人民群众的医疗保健服务综合性医院。医院近年来发展迅速，各项工作齐头并进，运转良好，社会效益和经济效益都有显著提高。新院包括门诊楼、连廊、内、外科病房楼、传染病房楼以及地下人防和车库，总占地面积106亩，建筑面积66130平方米，现一期工程已全部竣工投入使用，二期工程各项手续已经完善，已开始动工建设。新院的落成，不仅加强了睢阳区医疗卫生工作的整体力量，而且改变了周边群众的就医环境，把我院推上了更新更高的发展平台，带动了商丘医疗卫生事业的发展。医院开放床位800张，在职人员823人，其中卫生技术人员700人，有主任医师19人、副主任医师59人，中级技术职称205人。门诊楼设有急救120、影像科、妇科、内、外科诊室，心电图室、口腔科、脑电图室、针灸理疗室、碎石科、皮肤科、肛肠科、康复科、疼痛科、眼科、五官科（耳鼻喉）、体检科、病理科、血液透析等科室。病房楼设有内、外科病区及手术室，内科分设呼吸、脑血管、心血管、肿瘤、儿科等病区，外科设普外科、泌尿外科、骨科、脑外、妇产科和手术室等病区。医院擅长心脑疾病，高血压病、皮肤病、糖尿病等各种疾病的诊断与治疗。医院每年选派各科骨干人员到河南省人民医院、郑大一附院等省内知名医院进行学术交流和技术培训，为学科发展提供坚实保障。医院近年来着力做强优势学科，大力开展新项目、新技术，推行名医名科战略，加快学科重组整合。相继成立了肿瘤科、疼痛科、眼科、肛肠科、康复科、改建了大健康体检，发展势头良好。通过重点学科的辐射带动作用，形成特色群体、优势群体，医院外科开展的无痛可视人流、无痛胃镜、微创手术腹腔镜胆囊切除术、前列腺汽化电切手术、膀胱肿瘤电切手术、胸腔下微创手术及泌尿系结石的微创治疗等一大批新技术，使医院外科治疗水平上了一个新台阶。医院内科开展的“冬病夏治、冬病冬治”穴位贴敷疗法融合了中医学、时间医学、免疫医学等诸多学科的知识，对呼吸系统等疾病有较好的治疗效果；心血管内科使用的“超声波”辅助治疗心血管疾病和肿瘤内科开展的CT引导下经皮穿刺活检术、囊肿硬化术、肿瘤射频消融术、碘125粒子植入术等新技术项目取得了较好效果。神经内科开展了颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血，腰穿置管引流及净化术治疗蛛网膜下腔大量出血技术。医院拥有大型医疗设备直线加速器、256层极速CT、迈瑞彩超、四维彩超、西门子核磁共振（MRI）、DSA血管造影设备、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、福田心电除颤仪、胃肠镜、进口胃肠机、电子气管镜、C臂X光机、肺功能检测仪、血液透析机、皮肤激光治疗设备、真菌检测、动态心电、动态血压、血气分析、光电十八导心电等80多台（件）。商丘市第四人民医院全院职工秉承“尚德、博求、思进、志远”的院训，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，医院实行重点科室24小时值班制度，创建无假日医院，时刻准备着为病人提供优质的医疗保健服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。