鲁山县中医院于1986年建院,历经35年的不断发展,现已成为一所集中西医医疗、教学、预防、保健及康复理疗为一体的综合性二级甲等中医医院,为市卫生健康委批准设立的鲁山县老年病医院,是全县居民医保、职工医保、商业保险、健康体检和驾驶员体检定点医疗机构。医院新院区占地60亩,建筑面积地上70000m2,地下停车场18000。批准编制床位800张,现有在职职工450人。其中!研究生2人,高级职称18人,中级职称68人,初级职称236人。2020年门诊病人25.65万人次,医院总收入1.07亿元.现开设有:心病科(内一科)、康复医学科(内二科)、脑病科(内三科)、呼吸+肝胆脾胃病科(内五科)、老年病科+肿瘤科(内六科)、肾病内分泌科(内七科)、外科、妇产科、儿科+儿童康复科、血液净化科10大病区及导管室、ICU等病区,内科、外科、妇产科、儿科、儿童责复科、中医科、中医肿瘤科、脾胃科、皮肤科、口脖科、耳鼻咽喉科、肛肠科、理疗科、治未病科、内分泌科、体检中心、感染性疾病科、急诊科等门诊科室,影像中心、检验科、超声科、功能检查科内镜中心、消毒供应中心等医技科室。其中:康复理疗科和儿科分别被河南省中医管理局确定为“河南省中医特色专科”和“农村医疗机构中医特色专科”;康复医学科、脑病科、儿科分别被平顶山市中医管理局确定为“平顶山市重点专科"医院能够运用中医、西医、中西医结合方法诊治临床各科的常见病、多发病、季节病和疑难杂症。配备有1.5T核磁、德国西门子128CT、韩国DR(X光片)数字成像仪、德国西门子彩超等大中型诊疗设备以及中药洗机、痉挛肌治疗仪、磁振热治疗仪等300多种中医康复设备。配备有全县唯一的流动体检车,该体检车设施齐全,配备有车载全自动生化分析仪、X射线摄影系统和车载中医脉象诊断系统等,是一座流动的体检中心,可把“体检医院”开到村庄、校园、社区,大大方便健康体检,深受社会各界好评近年来,医院不断加强技术人才培养和医德医风建设,建立健全各项规章制度,提升医疗服务质量管理,确立了“树名医、创名科、建名院”的发展目标。以加强中医药特色医疗服务为抓手,不断引进中医适宜新技术和推荐人才到上级单位进修学习,先后与河南省中医药大学第一附属医院、平顶山市中医院等上级医院建立长效合作模式。医院坚持“一切为了人民健康”的宗旨:倡导“精诚、仁和、传承、创新”的院训,秉承“务第一、患者第一、服务第-的理令:努力走“空出中医特色,中西医并重,精中医、强西医、增强综合实力”的强院之路,守正创新,以中医药特色优势造福社会,让鲁山县中医院成为鲁山大地中医治疗、养生、保健、康复中心,力争以高层次、高标准、高技术的服务满足全县人民群众多样化的需求,翻开鲁山县中医药事业发展的新篇章.类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,手关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。