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新晃县中医医院肺热失宣证专家

简介:

近年来,新晃县的中医事业在社会各界的大力支持下,呈现飞速发展趋势。新晃中医院成立于1979年,30多年来,中医人走过了十分艰难的发展历程。如今,在国家医疗卫生体制改革精神的鼓舞下,医院全体干部职工团结拼搏,奋发图强,传承创新,锐意改革,取得了长足的进步。冉冉升起新晃县位于湖南省最西部,东连本省芷江侗族自治县,南、西、北三面分别与贵州省接壤,湘黔铁路、320国道、沪昆高速公路及沪昆高铁穿境而过,县城距芷江机场和铜仁机场分别只有30分钟、1小时的车程。全县辖23个乡镇,总人口27万,城区人口6万,属省级贫困县。全县共24家乡镇卫生院,能开展中医诊疗、储备有中药饮片的乡镇卫生院为数不多,县中医医院在传承和创新发展中医药事业方面发挥了重要作用。目前,医院占地面积1.4亩,建筑面积9千余平方米,有业务办公用房8000余平方米,开放床位350张,设有门诊部、急诊科、内一科、内二科、儿科、妇产科、外一科、外二科、五官科、肛肠皮肤科、针灸推拿科等临床及医技科室26个,其中肿瘤科、中风科是怀化市重点中医专科。全院有在岗职工264人,其中专业技术人员220人,占83.338%,高级职称12人,中级职称40余人。拥有美国GE8层16排螺旋CT机、日本富士CR、500mAX光机、四维彩超、电子胃肠镜、椎间盘消融仪、德国赫曼臭氧射频消融系统、椎间孔镜、腹腔镜、输尿管肾镜、无痛人流仪、透析仪、深部热疗仪、多普勒超声仪、迈瑞全自动生化仪、全自动麻醉机、等离子治疗仪、奥林巴斯病理检查设备等先进医疗仪器设备100余台件。中医传承医院以中医中药治疗为其特色,在心、肝、肾、脑、肿瘤、肛肠、骨关节等疾病的治疗方面有独到疗效。有院内特色制剂脑梗1号、麒麟镇痛散、抗癌止痛酊、止泻散、消水散、如意金黄散、消肿止痛散等专病专药,在社会上享有较高的声誉,其中“麒麟镇痛散”、“脑梗1号”分别于2009年、2010年荣获县科技进步三等奖,“麒麟镇痛散”于2011年五月获国家知识产权局颁发的“发明专利证书”,填补了县医疗卫生行业无发明专利的空白。具有中西医结合特色的“吴氏射频消融法”治疗椎间盘突出症取得良好的临床治疗效果,至今已完成700余例。技术飞跃近年来,医院紧紧围绕“特色强院、服务稳院、质量立院、文化活院、科技兴院,争创怀化西部、湘黔接边地区具有中医药优势及侗医药特色的二级甲等中医医院”的发展战略,实现了社会、经济效益的双提升。同时成功开展了颅脑外伤,脑溢血微创血肿消除术,肝叶、肾、脾、胃、前列腺切除术,肝、胆、肾、输尿管、膀胱切开取石术,胃癌、肠癌、乳腺癌根治术,腰椎间盘突出消融术,人工股骨头置换术,各种骨折内固定,白内障、青光眼手术,子宫全切等大中型手术。目前医院已成为集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体的具有中医特色、中西医结合的二级甲等中医医院。服务跨越中医医院在全力提升医疗技术水平的同时,更着力提升服务内涵,大力开展创先争优、“三好一满意”服务活动,创建共青团员、共产党员示范岗、示范科室,全面推行优质医疗护理服务,推行便民利民优惠措施(1、凡参加医保农合的65岁以上老年人、癌症病人、农村“独生子女户”及“两女户”在院诊疗免收挂号费,住院费(除药品、特殊材料费外)优惠10%;特困病人,残疾军人门诊、住院凭新晃县民政局核发的“优惠卡”免收挂号费,检查费减免20%,普通床位费减免50%。2、在中医医院实施针灸和治疗性推拿等治疗性中医非药物诊疗及中药饮片门诊的保内费用补偿60%),减轻了病人看病压力,为患者营造了一个和谐、温馨、舒适的就医环境。院长杨遵勤代表中医人郑重承诺:会以百倍的努力,千倍的干劲将中医院建设成一支医德好、质量好、服务好、群众满意、政府满意的医疗团队,为全县父老乡亲的身心健康保驾护航!特色科室一、臭氧射频消融、椎间孔镜-----腰椎间盘突出症患者的福音(外一科)院坚持以“传承中医,弘扬国粹、科学发展、造福人民”为宗旨,以“中医为本、仁德待人、精诚服务、惠泽民众”为办院方向。面对颈肩腰腿痛患者,院急老百姓之所急,于2012年1月引进德国臭氧椎间盘消融系统。近2年来,院开展700多例,疗效显著,90%的病患都反应手术后颈肩腰腿疼痛症状较前有明显好转。椎间盘消融术相比传统保守治疗及手术治疗有诸多方面的优势,切合县老、少、边、穷,腰腿痛高发等实际情况,是县治疗腰椎间盘突出症的最佳选择。对于腰椎间盘髓核脱出患者,院于2013年9月份引进德国椎间孔镜系统。椎间孔镜是当今脊柱微创治疗的最先进的治疗技术,全面的解决了脊柱各种手术的操作难题,真正达到了全方位入路(侧路、后路、椎间孔入路等)、多靶点治疗的实时内窥镜超微创技术。在内窥镜可视下,微创介入直达病灶。并且,椎间孔镜技术被国内外专家称为是治疗椎间盘突出症的终极治疗法。二、市重点中医专科-----肿瘤科(内一科)、中风科(内二科)内一科属市“重点中医肿瘤专科”,主要开展肿瘤的中西医结合诊断与治疗,经过多年的发展,已形成具有中医特色的规模优势、技术优势、人才优势和服务优势。用于晚期癌痛患者镇痛的外敷特色药物“麒麟镇痛散”获得国家发明专利(专利号:ZL200810143920.3),同时,在治疗过程中科室突出中医特色,开展中药汤剂及免煎颗粒剂口服、针刺、艾条灸、拔罐、穴位贴敷、穴位注射、中药外敷、中药蒸气浴、深部热疗等多种中医特色治疗方法。良好的治疗效果、精湛的技术深受群众的欢迎,吸引了全县及周边县市的病人前来就医。由院肿瘤学科带头人中医内科副主任医师吴谋军同志带头研发的外用于各种癌性疼痛及风湿疼痛纯中药制剂----“麒麟镇痛散”2011年荣获国家专利。该制剂贴敷患处具有通络止痛、消肿散结的功能。在缓解癌症患者的疼痛方面,比单纯西药的镇痛效果更好,且费用低廉、使用方便、无毒副作用。经统计,“麒麟镇痛散”外敷治疗各种癌性疼痛及风湿疼痛总有效率达97%。该制剂获得国家专利并经《怀化日报》报道后,各地前来咨询、购买“麒麟镇痛散”的患者大幅增加。此项研究,填补了市自制中药制剂外敷用于癌性疼痛的空白。内二科由中风科、消化内科等组成。中风科属市“重点中医专科”,为医院特色科室之一,科室采用中西医结合治疗中风、脑病类疾病,并配合中药内服、针灸、推拿、中药熏洗、艾灸、中药直肠滴入等中医特色治疗方法,具有见效快,治愈率高,致残率低的特点。研制有院内制剂脑梗1号并于2010年获得县科技进步三等奖。消化内科通过中西结合治疗胃、十二指肠溃疡,急慢性胃炎,肠炎,胆囊炎等消化系统疾病有良好的疗效。三、冬病夏治、冬病冬治------针灸科针灸科技术力量比较雄厚,既有县第一个中医主任医师,也有曾为世界柔道冠军佟文作过推拿的医生,有的继承刘开运大师小儿推拿疗法,有的师从上海一指禅专家钱裕麟。除人员外,也拥有电针仪、牵引床、熏蒸床等基本设备,该科重视技术培训与创新,能应用毫针、梅花针、穴位注射、隔物灸、温针灸、刮痧、推拿、小儿推拿、熏蒸、神灯等三十余种操作技术,治疗风湿科、骨科、内科、外科、儿科、妇科、皮肤科、五官科等多科常见病及部分疑难病,其中较有特色的如:冯主任总结的三阶六证九穴法保守治疗腰椎间盘突出症;与治未病科联合,连续三年应用冬病夏治系列疗法防治慢性支气管炎、支气管哮喘等;在县首次应用扶阳罐疗法治疗风湿痹证;首次应用踝三针治疗腰突等等。四、小儿推拿----儿科科室以中医药治疗为主,结合中药内服、放血疗法、小儿推拿、捏脊疗法、穴位贴敷、中药雾化吸入、中药直肠滴入、中药外洗、艾灸、隔物灸、刮痧等11项中医外治法,熟练运用中医、西医两种方法为患者提供满意的医疗服务。中药外治独树一帜,疗效显著,具有鲜明的中医治疗特色,尤其在腹泻方面使用液体疗法配合特色制剂“止泻散”敷脐治疗、推拿、药物保留灌肠等疗效显著。在喘息性肺炎、哮喘等疾病中引进先进的沙丁胺醇等药物空气泵雾化治疗疗效显著。学医为民、服务乡亲县中医医院秉承“学医为民,服务乡亲”的宗旨,常年组建义诊服务队以医疗保健服务为重点,充分发扬“扶贫济困、救死扶伤”的人道主义精神,为急需帮助的困难群体服务。几年来足迹遍及全县每一个乡村。仅今年上半年就派出医护人员500余人次,深入42个村寨义诊,受益群众3900余人,发放免费药品9620余元,发放宣传资料5020份,为困难群体捐钱捐物,为孤寡老人购买食品、药品及生活用品,同时在医院开展糖尿病专题讲座8期,为广大糖尿病患者及家属提供免费咨询服务,为500余名患者进行免费检测血糖,受到广大群众的高度赞誉。。

杨天桥 副主任医师

脊柱疾病的诊治,包括腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱和不稳定、颈肩痛、颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱创伤和骨质疏松骨折、膝关节损伤(半月板损伤、韧带损伤)、膝关节骨关节病、膝类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、髋骨关节病、髋关节脱位、髋关节撞击症、髋类风湿性关节炎、强直性脊柱炎髋病变、髌骨软骨软化症、大骨关节病、韧带损伤、肩袖损伤、肩周炎等各种骨关节疾病的诊断和治疗。

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擅长:脊柱疾病的诊治,包括腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱和不稳定、颈肩痛、颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱创伤和骨质疏松骨折、膝关节损伤(半月板损伤、韧带损伤)、膝关节骨关节病、膝类风湿性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、髋骨关节病、髋关节脱位、髋关节撞击症、髋类风湿性关节炎、强直性脊柱炎髋病变、髌骨软骨软化症、大骨关节病、韧带损伤、肩袖损伤、肩周炎等各种骨关节疾病的诊断和治疗。
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患友问诊

咳嗽,可能由风邪犯肺,肺气失宣引起。
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我最近喉咙疼,头晕,浑身乏力,畏寒怕冷,但有时也会出汗,发烧时头晕头疼,吃了两种药,感觉改善不大,想了解如何治疗?患者女性21岁
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患者因咳嗽就诊,自述无其他明显症状,寻求专业医疗建议。患者男性18岁
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口干口苦,感冒症状,鼻涕先清后黄,咳嗽,咽喉干痒,有咽炎史。患者女性42岁
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两岁儿童喉咙有痰声,偶尔咳嗽,流黄鼻涕。
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新冠第四天,出现每天睡醒后全身疲劳、腰部酸痛、鼻塞无涕、咳嗽有黄白色痰,想知道是否可以食用仙草蜜?患者男性31岁
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2024-11-06 11:35:29
患者12岁男孩,肺失升降,经常感冒,寻求健康指导与用药建议。
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2024-11-06 11:35:29
患者咳嗽、流鼻涕、有痰、畏寒怕冷等症状出现,寻求医疗咨询。患者男性21岁
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2024-11-06 11:35:29

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

什么是假性亲密关系呢?就是在一段关系里当你停止了主动,这段关系就结束了。就比如说,Siri有问必答,但是 Siri从不会主动发起聊天,Siri很有礼貌,但是Siri没有感情。

广州登革热病例激增,一周新增1758例!专家警告:感染后慎用布洛芬,可能加重病情!

#惊恐障碍[间歇发作性焦虑]
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惊恐障碍表现为惊恐发作,预期焦虑,求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周,可转入巩固期和维持期治疗,时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。

规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意:每天按时服药;安定类药物起效快,但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效(非苯二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题;合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。

身体没有问题,对性生活不满意,以下几点再试一下。

提肛运动对前列腺炎的影响因个体差异而异,在进行该运动时,患者应遵循医生的建议和指导,以确保其安全性和有效性,此时一般可以达到促进血液回流等好处。
 
1、促进血液回流:提肛运动可以促进阴部静脉血液回流,有助于减轻前列腺充血的症状,从而可能使炎症得到消退。
 
2、增强盆底肌肉:通过锻炼盆底肌肉,提肛运动可能有助于改善前列腺炎患者的一些不适症状,如尿频、尿急等。
 
需要注意的是,如果不正确进行这项运动或者运动量过大,此时一般会存在坏处,如肌肉过度收缩、加重前列腺充血等。
 
1、肌肉过度收缩:如果提肛运动不当,可能导致肌肉过度收缩,进而引起肛门括约肌功能障碍,这可能影响正常排便功能,严重时甚至导致失禁。
 
2、加重前列腺充血:频繁地进行提肛运动可能会使盆底肌肉过于紧张,从而加重前列腺充血和水肿的情况,导致炎症加重。
 
3、排尿困难:对于存在排尿困难的前列腺炎患者,盲目进行提肛运动可能会因用力过猛而加剧排尿困难,长期如此可能导致膀胱逼尿肌功能减退。
 
4、感染风险:频繁进行提肛运动可能使局部血液循环加快,容易造成细菌滋生,进而引发或加重感染,这可能会加重前列腺炎的症状。
 
由于提肛运动对前列腺炎的影响具有两面性,建议患者在医生指导下进行该运动,以减少不良影响。适度运动,避免过度进行提肛运动,以免导致肌肉疲劳或损伤。前列腺炎的治疗应综合考虑多种方法,包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。提肛运动可以作为辅助治疗手段之一,但不应替代其他治疗方法。
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