北镇市人民医院座落于全国著名的文化旅游祈福胜地——北镇市,位于北镇市广宁镇北大街394号,始建于1949年。60多年来,历经几代人的辛勤耕耘和积极探索,目前已发展成为诊疗人员技术精湛、诊疗设备先进齐全、诊疗环境舒适优雅的集医疗、科研、教学、保健和康复为一体的综合性二级甲等医院。医院占地面积25231平方米,建筑总面积28800平方米,医院开放床位500张,共设科室43个,其中医疗科室16个,医技科室10个,行政后勤科室17个。有在职职工406人,其中卫生技术人员318人,其他技术人员10人,工勤人员78人,卫生技术人员中具有高级专业技术职称的59人,具有中级专业技术职称的182人。医院现已拥有在全市及周边县区处于领先地位的先进仪器设备:螺旋CT机、DR成像仪、四维超声诊断仪、全自动生化分析仪、透析机、腹腔镜、C型臂、电子胃镜仪、数字胃肠仪、眼科超声乳化仪、病理诊断检测系统等,全方位地为患者提供高标准的诊疗依据和康复保障。医院始终坚持“人才强院、科技兴院”的发展战略,在人才引进和培养方面不断加强,健全对学科骨干、优秀人才的激励机制。近三年来,引进各类专业技术人员70余人,派出业务骨干到北京、沈阳等地国内名院进修学习20余人。与中国医科大学附属第一医院、锦州市中心医院建立了长期业务协作关系。在原有科系基础上新成立了肿瘤肾内科、腔镜治疗中心、ICU重症监护病房,开展的腹腔镜下肾肿瘤切除术、开颅术后颅骨固定新方法、应用喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位等手术术式均添补了北镇地区医疗行业空白。即将开展的心血管介入治疗、肿瘤介入治疗,即将成立的糖尿病科、健康体检中心、康复理疗中心将为业务型人才提供更广阔的发展空间。一分耕耘一份收获。近年来,全院干部职工秉承“团结奋进、诚信为本、追求卓越、病人至上”的服务理念,以“厚德敬业大医精诚”为院训,积极进取,努力拼搏,达到了经济效益和社会效益双赢。医院年均门诊量为10万人次,年均住院患者2万余人次,年业务总收入为8000多万元。曾先后获得了省文明医院、省优秀冠名红十字(会)医疗机构、省“诚信服务杯”竞赛先进单位、锦州市物价信得过单位、锦州市行风建设先进单位、北镇市名医院等荣誉称号。如今的北镇市人民医院,正处在充满活力、彰显魅力、积聚实力的重要发展机遇期。新一届领导班子决心在党委书记、院长吴长福的带领下站在致力投身于建设“四个北镇”、构筑“和谐卫生计生”、共谋医院发展大计的战略定位上,与全体职工一道戮力同心,开拓进取,为全市人民健康保驾护航,做家乡人民的健康卫士。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。