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余杭区第五人民医院脑动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死专家

简介:

临平区中西医结合医院始建于1952年,于2001年升格为区属医院,2014年更名为余杭区中西医结合医院,2021年因区划调整,更名为临平区中西医结合医院。是一家集基本医疗、公共卫生、社区卫生服务于一体的区属医院,由一个总院、三个分院(临平分院、南苑分院、东湖分院)、二十七个社区卫生服务站共同组建成临平区中西医结合医院医共体,医共体在职职工1215人。总院改扩建项目完成后,建筑面积将达到66734平方米(地上面积50216平方米),开放床位数达到550张,新建区域预计2023年底投入使用。医院现为浙江大学医学院附属邵逸夫医院协作医院、浙江省口腔医院协作医院、温州医科大学教学实习基地,临平区口腔医院、医患友好度全国基层医院示范基地。以创建三级乙等中西医结合医院为目标,不断做强品牌学科,培育优势学科,发挥基层分院守门人作用,全面打造一家特色鲜明、技术过硬、服务温馨的中西医结合医院。目前拥有省级重点学科1个,省级重点专科1个,杭州市重点学科3个,杭州市中医特色专科(专病)2个,区级学科1个,区域诊疗中心3个,区域诊疗中心共建单位1个,医共体名医工作站(室)23个,省市区级名医20人次、区级名护2人。医院致力于打造全省医共体建设样板,推行医共体“五统一”工作机制,探索专科“托管模式”,让专家沉下去,把服务提上来,打造医共体就医生态圈,使得百姓在家门口就能享受到便捷优质的医疗服务。2020年浙江省县域医共体建设工作通报中特别提到我院医共体建设的经验做法。同时,医院不断传承、创新和借鉴,与浙江大学医学院附属邵逸夫医院开展合作,进一步提升医院医疗技术水平。建院70年以来,医院几经异址和更名,但始终不忘初心,从群众中来,走到群众中去。2007年医院提出打造“老百姓身边的医院”,2014年实践医患友好度建设,推出“有温度”的服务,2020年打造医共体“家文化”,总分院服务同质化,技术一体化,以患者的体验感出发,不断优化服务举措,做百姓健康的守护人,努力为祖国卫生健康事业的发展,为健康临平建设贡献自己的力量。脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型,脑部供血血管内壁上的小栓子,脱落后导致动脉-动脉栓塞;也可由脑血管或血栓出血造成,脑动脉血管,主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素,启动规范化二级预防措施为重要内容,脑出血,脑栓塞,应当戒酒,过咸、过甜、高热量、营养过剩食物、饮料禁用,头颅CT,MRI检查,脑血管影像学检查,。

李嘉伟 主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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汪颖 主治医师

脑血管病、头晕头痛、癫痫、帕金森病等

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擅长:脑血管病、头晕头痛、癫痫、帕金森病等
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孙西峰 主任医师

耳鼻喉科,耳鸣,头痛

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擅长:耳鼻喉科,耳鸣,头痛
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庞学明 副主任医师

脑血管病、帕金森病、癫痫、头痛头晕的诊断和治疗

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擅长:脑血管病、帕金森病、癫痫、头痛头晕的诊断和治疗
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胡旭华 主任医师

四肢脊柱骨折、颈肩腰腿痛、颅脑损伤的诊治

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擅长:四肢脊柱骨折、颈肩腰腿痛、颅脑损伤的诊治
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刘明 副主任医师

呼吸内科常见病,多发病的诊治,擅长慢阻肺、哮喘的规范化治疗

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擅长:呼吸内科常见病,多发病的诊治,擅长慢阻肺、哮喘的规范化治疗
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宋召龙 住院医师

擅长儿童龋病发病机制的研究和综合防治;乳牙及年轻恒牙的牙髓、根尖周病诊疗;儿童牙外伤诊治技术;各类牙齿缺失后间隙管理,并能熟练开展乳牙预成冠,全瓷冠修复等技术。

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擅长:擅长儿童龋病发病机制的研究和综合防治;乳牙及年轻恒牙的牙髓、根尖周病诊疗;儿童牙外伤诊治技术;各类牙齿缺失后间隙管理,并能熟练开展乳牙预成冠,全瓷冠修复等技术。
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邓湘英 副主任医师

焦虑症、抑郁症、心境障碍、睡眠障碍等常见精神疾病的诊疗及心理咨询。

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患友问诊

我有脑梗塞和冠心病病史,想咨询巴氯芬片的用法和注意事项,是否可以与其他药物混合使用?
30
2024-11-17 00:54:03
患者因急性脑梗住院两周,出院后出现嗜睡等后遗症,医生建议进行康复治疗以帮助恢复功能。
63
2024-11-17 00:54:03
80岁老人血糖高,脑梗塞,想知道是否可以长期食用乳清蛋白粉?
55
2024-11-17 00:54:03
老年人长期发热近一个月,伴有头疼,肺部CT显示轻微感染,服用高血压和脑梗塞药物,求诊。患者男性73岁
25
2024-11-17 00:54:03
我爸脑干延髓梗塞恢复期,近两天血压升高,97/140,想了解如何处理?患者男性53岁
3
2024-11-17 00:54:03
腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,主要表现为突然出现的言语不清、肢体活动受限等症状。及时的治疗和管理对于控制病情发展至关重要。
68
2024-11-17 00:54:03
病人在脑梗死和心梗死恢复期,出现贫血症状,血红蛋白指标在57-62之间,医生建议使用膳力达进行营养补充。
33
2024-11-17 00:54:03
80岁女性,偏胖有脂肪肝,曾经有过脑梗塞,想知道是否适合使用某种药物?
2
2024-11-17 00:54:03
脑梗是一种常见的神经系统疾病,吸氧治疗是其中的一种辅助治疗方法,通过增加血液中的氧气含量,改善脑部供氧情况,帮助恢复脑功能。
35
2024-11-17 00:54:03
我有长期发烧的症状,想知道安宫牛黄丸是否适合我?
54
2024-11-17 00:54:03

科普文章

#脑动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

脑动脉血管炎可能会引起脑梗塞,因为脑动脉血管炎后,能引起血管狭窄甚至闭塞样改变,所以它也可能引起末端血管供血不足,导致脑梗塞,此时必要要积极应用相对的抗炎、消肿和抗感染治疗措施,甚至在必要时需要通过手术进行治疗。

脑动脉血管炎在发病早期可能会引起身体乏力、肌肉酸痛等症状,如果不注意合理的治疗,对患者的皮肤健康也会产生一定的影响,甚至会引起皮肤表面有风团或者血泡,导致局部有大面积的红斑结节,甚至会引起局部皮肤出现溃疡性病变。

另外如果血管炎比较严重,还可能会导致多个器官受到影响,引起患者出现头晕、头痛、高热不退和身体乏力等症状。因此建议患者应进行针对性的治疗,以避免病情加重,增加治疗难度。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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