安徽中医药大学第二附属医院(安徽省针灸医院、安徽中医药大学第二临床医学院)创建于1985年,是全国最早成立、目前也是全国规模最大的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等针灸专科医院,是国家中医药管理局“中医药国际合作基地”、世界针灸学会联合会“临床基地”、国家中医药管理局“中医药标准化研究推广基地”、中国针灸学会“针灸标准化研究示范基地”,安徽省特色中医院,内设安徽省中医药科学院针灸临床研究所。医院占地面积18790平方米,建筑面积51500平方米,设有28个临床科室,开放病区25个,医技科室9个,核定床位810张。医院现有在岗职工921人,高级职称189人。拥有全国名中医1人、安徽省国医名师7人,全国名老中医学术经验继承导师9人,各批次国家级名老中医学术经验继承人45人;博士/硕士生导师86人;安徽省江淮名医15人,安徽省名中医21人,安徽省名中药师1人,安徽省政府津贴1人;全国中医药优秀临床人才7人,全国中药优秀传承人才3人,国家中医药管理局“青年岐黄学者培养项目”1人;安徽省学术和技术带头人及后备人选2人,安徽省中医药领军人才及培养对象4人,安徽省卫健委青年领军人才3人;全国中医药创新骨干人才、西学中骨干人才、中医临床技术特色骨干共计5人。国家级临床重点专科带头人4人,国家中医药管理局重点专科带头人8人,省级临床重点专科带头人16人,省级临床重点专病带头人3人。医院设有脑病、骨伤、推拿、脾胃、老年病、康复、心内、内分泌、呼吸、肿瘤、皮肤、肛肠、妇、男、儿、外、五官、眼、口腔、急诊、麻醉、重症等临床科室及健康管理(治未病)中心,2022年完成脑病、老年病、骨伤和康复“四大中心”布局。拥有卫生部临床重点专科(中医专业)3个、国家中医药管理局重点专科8个,安徽省重点专科专病13个,安徽省“十四五”省级中医特色优势专科3个、重点专病3个;国家中医药管理局重点学科2个,全国名中医工作室1个,全国名老中医工作室7个、安徽省名中医工作室21个。医院有核磁共振成像系统、多层螺旋CT、全自动生化分析仪等先进大型医疗仪器设备16台,拥有中医体质辨识系统、中药煎药包装机、中药制剂设备、中医推拿康复理疗设备等大型仪器。“十三五”期间,医院承担各级各类科研项目共218项,其中国家级项目4项,安徽省自然基金、安徽省中央引导地方科技发展专项等省部级项目53项、厅局级项目156项,横向合作项目10项。获省部级以上科技奖励15项,国家发明专利3项,实用新型专利13项。开展医院历代名老中医学术经验的整理和挖掘,发表论文130篇,形成专著3项。国家中医医疗服务标准化试点建设项目、中医药研究伦理审查体系(CAP)认证分别通过中期评估和现场审核。获批建设安徽省针灸临床医学研究中心,安徽省针灸临床国际联合研究中心在2020年度绩效评价中获得优秀等次。针药结合防治脑病产业创新团队入选安徽省第十三批“115”产业创新团队。2022年获批国家中医针灸临床医学研究中心分中心。医院连续多年荣获“安徽中医药大学先进集体”“安徽中医药大学先进基层党组织”“合肥市文明单位”等荣誉称号,2017年8月荣获“全国卫生计生系统先进集体”称号。2019年、2021年分别荣获国家卫生健康委财务司2017-2018年、2020年全国医疗服务价格和成本监测与研究网络“先进机构”称号。2020年获“中国抗疫医疗专家组组派工作表现突出单位”荣誉。2018-2020连续三年在国家三级公立中医医院绩效考核中排名全国同类医院第三,等级A;2021年三级公立医院绩效考核国家监测指标排名全国同类医院第一名,等级为A+。2023年被评为“2020-2021年度国家平安医院建设表现突出集体”,推荐产生十四届全国人大代表1人、安徽省最美医生1人,安徽省优秀护理工作者1人。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。