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安徽省针灸医院,安徽中医药附属针灸医院错合畸形骨性Ⅲ类专家

简介:

安徽中医药大学第二附属医院(安徽省针灸医院、安徽中医药大学第二临床医学院)创建于1985年,是全国最早成立、目前也是全国规模最大的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等针灸专科医院,是国家中医药管理局“中医药国际合作基地”、世界针灸学会联合会“临床基地”、国家中医药管理局“中医药标准化研究推广基地”、中国针灸学会“针灸标准化研究示范基地”,安徽省特色中医院,内设安徽省中医药科学院针灸临床研究所。医院占地面积18790平方米,建筑面积51500平方米,设有28个临床科室,开放病区25个,医技科室9个,核定床位810张。医院现有在岗职工921人,高级职称189人。拥有全国名中医1人、安徽省国医名师7人,全国名老中医学术经验继承导师9人,各批次国家级名老中医学术经验继承人45人;博士/硕士生导师86人;安徽省江淮名医15人,安徽省名中医21人,安徽省名中药师1人,安徽省政府津贴1人;全国中医药优秀临床人才7人,全国中药优秀传承人才3人,国家中医药管理局“青年岐黄学者培养项目”1人;安徽省学术和技术带头人及后备人选2人,安徽省中医药领军人才及培养对象4人,安徽省卫健委青年领军人才3人;全国中医药创新骨干人才、西学中骨干人才、中医临床技术特色骨干共计5人。国家级临床重点专科带头人4人,国家中医药管理局重点专科带头人8人,省级临床重点专科带头人16人,省级临床重点专病带头人3人。医院设有脑病、骨伤、推拿、脾胃、老年病、康复、心内、内分泌、呼吸、肿瘤、皮肤、肛肠、妇、男、儿、外、五官、眼、口腔、急诊、麻醉、重症等临床科室及健康管理(治未病)中心,2022年完成脑病、老年病、骨伤和康复“四大中心”布局。拥有卫生部临床重点专科(中医专业)3个、国家中医药管理局重点专科8个,安徽省重点专科专病13个,安徽省“十四五”省级中医特色优势专科3个、重点专病3个;国家中医药管理局重点学科2个,全国名中医工作室1个,全国名老中医工作室7个、安徽省名中医工作室21个。医院有核磁共振成像系统、多层螺旋CT、全自动生化分析仪等先进大型医疗仪器设备16台,拥有中医体质辨识系统、中药煎药包装机、中药制剂设备、中医推拿康复理疗设备等大型仪器。“十三五”期间,医院承担各级各类科研项目共218项,其中国家级项目4项,安徽省自然基金、安徽省中央引导地方科技发展专项等省部级项目53项、厅局级项目156项,横向合作项目10项。获省部级以上科技奖励15项,国家发明专利3项,实用新型专利13项。开展医院历代名老中医学术经验的整理和挖掘,发表论文130篇,形成专著3项。国家中医医疗服务标准化试点建设项目、中医药研究伦理审查体系(CAP)认证分别通过中期评估和现场审核。获批建设安徽省针灸临床医学研究中心,安徽省针灸临床国际联合研究中心在2020年度绩效评价中获得优秀等次。针药结合防治脑病产业创新团队入选安徽省第十三批“115”产业创新团队。2022年获批国家中医针灸临床医学研究中心分中心。医院连续多年荣获“安徽中医药大学先进集体”“安徽中医药大学先进基层党组织”“合肥市文明单位”等荣誉称号,2017年8月荣获“全国卫生计生系统先进集体”称号。2019年、2021年分别荣获国家卫生健康委财务司2017-2018年、2020年全国医疗服务价格和成本监测与研究网络“先进机构”称号。2020年获“中国抗疫医疗专家组组派工作表现突出单位”荣誉。2018-2020连续三年在国家三级公立中医医院绩效考核中排名全国同类医院第三,等级A;2021年三级公立医院绩效考核国家监测指标排名全国同类医院第一名,等级为A+。2023年被评为“2020-2021年度国家平安医院建设表现突出集体”,推荐产生十四届全国人大代表1人、安徽省最美医生1人,安徽省优秀护理工作者1人。偏颌畸形是指上下颌侧方关系不调,牙中线不一致,颏部偏斜为主要临床特征的一类复杂畸形,是颌骨畸形中极为常见的一类。它常造成患者双侧颜面不对称及颌关系紊乱,严重影响患者容貌、咀嚼、发音功能,给患者生理及心理造成巨大的压力,遗传,颌骨,手术治疗,无,不能吃太硬的、太黏的、太大块的东西,X线头影测量,。

程晓嫚 副主任医师

擅长中西医结合治疗妇科生殖内分泌疾病,如不孕症、先兆流产、月经不调、卵巢储备功能不足、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、闭经、异常子宫出血、痛经、子宫肌瘤、围绝经期综合征等,以及阴道炎、盆腔炎、HPV感染、早期宫颈病变、产后身痛、尿潴留、子宫脱垂、压力性尿失禁等妇科疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗妇科生殖内分泌疾病,如不孕症、先兆流产、月经不调、卵巢储备功能不足、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、闭经、异常子宫出血、痛经、子宫肌瘤、围绝经期综合征等,以及阴道炎、盆腔炎、HPV感染、早期宫颈病变、产后身痛、尿潴留、子宫脱垂、压力性尿失禁等妇科疾病。
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吴明 主治医师

牙疼;牙发育不良;牙龈牙周疾病;拔牙;牙、面部外伤;口腔感染;口腔、面部肿物;口腔黏膜疾病;烤瓷牙,种植牙,活动义齿。口腔预防。口腔正畸。

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接诊量 1.8万
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擅长:牙疼;牙发育不良;牙龈牙周疾病;拔牙;牙、面部外伤;口腔感染;口腔、面部肿物;口腔黏膜疾病;烤瓷牙,种植牙,活动义齿。口腔预防。口腔正畸。
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夏克春 副主任医师

擅长各种疑难病、慢性病的中医诊治及针灸治疗,临证活用经方,对各系统肿瘤病的中医诊治有丰富经验。例如:黄褐斑,牛皮癣、慢性湿疹,慢性鼻炎,慢性咳嗽,慢性萎缩性胃炎,慢性结肠炎,男科杂病,排尿困难,妇科杂病,乳腺疾病,功能性子宫出血,更年期综合症,女性漏尿,恶性肿瘤,风湿性关节炎,偏头痛,疼痛性疾病等。

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擅长:擅长各种疑难病、慢性病的中医诊治及针灸治疗,临证活用经方,对各系统肿瘤病的中医诊治有丰富经验。例如:黄褐斑,牛皮癣、慢性湿疹,慢性鼻炎,慢性咳嗽,慢性萎缩性胃炎,慢性结肠炎,男科杂病,排尿困难,妇科杂病,乳腺疾病,功能性子宫出血,更年期综合症,女性漏尿,恶性肿瘤,风湿性关节炎,偏头痛,疼痛性疾病等。
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张国庆 副主任医师

中西医结合治疗中风、眩晕(耳石症、前庭性偏头痛)、面瘫、偏头痛、失眠、颈腰痛等疾病。

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擅长:中西医结合治疗中风、眩晕(耳石症、前庭性偏头痛)、面瘫、偏头痛、失眠、颈腰痛等疾病。
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梁发俊 副主任医师

中医脑病科,包括脑血管疾病及神经科常见病和多发病、颈肩腰腿痛。

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张坦如 副主任医师

根管治疗,牙齿修复,正畸

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擅长:根管治疗,牙齿修复,正畸
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李伟 主治医师

擅长运用传统中医针灸、推拿、龙氏正骨、艾灸、中药、刮痧等技术结合健身气功和现代康复治疗技术,致力于脑卒中、颈肩腰腿痛、脊髓损伤、运动损伤、帕金森、小儿脑瘫、耳石症等多种急慢性疾患的临床治疗和研究。同时对推拿手法、火龙罐调理小儿疾病的治疗及小儿生长发育深有研究。

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擅长:擅长运用传统中医针灸、推拿、龙氏正骨、艾灸、中药、刮痧等技术结合健身气功和现代康复治疗技术,致力于脑卒中、颈肩腰腿痛、脊髓损伤、运动损伤、帕金森、小儿脑瘫、耳石症等多种急慢性疾患的临床治疗和研究。同时对推拿手法、火龙罐调理小儿疾病的治疗及小儿生长发育深有研究。
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吴宗传 副主任医师

慢性前列腺炎(非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、勃起功能障碍(性高潮障碍、遗精,阳痿、早泄、性欲低下、勃起不坚)、不射精、男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、附睾炎、血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)、男性更年期、男性性传播疾病(淋病、生殖器疱疹、梅毒、外阴溃疡、尖锐湿疣、软下疳、花柳病、解毒)等

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接诊量 7.8万
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擅长:慢性前列腺炎(非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、勃起功能障碍(性高潮障碍、遗精,阳痿、早泄、性欲低下、勃起不坚)、不射精、男性不育症(少精、弱精、畸形精子症、精液不液化)、附睾炎、血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)、男性更年期、男性性传播疾病(淋病、生殖器疱疹、梅毒、外阴溃疡、尖锐湿疣、软下疳、花柳病、解毒)等
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聂婷 副主任医师

擅长针灸中药治疗不孕症,月经不调,宫颈病变,卵巢囊肿,子宫肌瘤,更年期综合征等妇科疾病

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擅长:擅长针灸中药治疗不孕症,月经不调,宫颈病变,卵巢囊肿,子宫肌瘤,更年期综合征等妇科疾病
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洪利凯 副主任医师

三甲医院工作数十年,对外科常见病有丰富的诊疗经验,擅长腹壁疝,胆囊疾病,乳腺,甲状腺,慢性创疡,肛肠等疾病的综合治疗,对压疮疾病的治疗经验丰富

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擅长:三甲医院工作数十年,对外科常见病有丰富的诊疗经验,擅长腹壁疝,胆囊疾病,乳腺,甲状腺,慢性创疡,肛肠等疾病的综合治疗,对压疮疾病的治疗经验丰富
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患友问诊

驼背,寻求治疗方法患者男性46岁
47
2024-11-05 21:17:02
我发现自己右侧有一个硬块,摸起来像骨头一样,很担心。它看起来很白,两边都有这种硬块。患者女性22岁
31
2024-11-05 21:17:02
我有O型腿,约6cm宽,担心会影响征兵体检,想知道是否需要手术治疗?患者男性19岁
57
2024-11-05 21:17:02
我有地包天的牙齿,下颌看起来发育过度,脸也很长,想知道是否需要手术矫正?患者男性22岁
23
2024-11-05 21:17:02
产后胸廓畸形,导致驼背,寻求治疗方法。患者女性39岁
30
2024-11-05 21:17:02
我有偏颌、骨性错颌三类和牙列不齐,严重影响生活,想了解手术是否能用医保报销,以及手术后的护理和恢复情况。患者女性18岁
36
2024-11-05 21:17:02
膝盖不直,不疼,想了解是否有扁平足。患者女性13岁
50
2024-11-05 21:17:02
患者咨询反合问题,关注牙齿角度及数据含义,寻求病情判断及专业建议。患者男性20岁
43
2024-11-05 21:17:02
我有XO型腿,想知道是否可以通过非手术方法改善?患者女性31岁
19
2024-11-05 21:17:02
我有骨性安氏III类畸形,嘴巴有点突,想知道正颌手术的必要性和风险,以及是否有其他治疗方法。患者男性18岁
15
2024-11-05 21:17:02

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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