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招远市中医医院急性戊型病毒性肝炎专家

简介:

招远市中医医院始建于1984年,是在原城关镇卫生院基础上改建而成,占地面积8106m2(约合12.17亩),建筑占地面积2243.9m2,建筑面积16832.09m2,其中业务用房面积10920.67m2。医院于1993年5月经评审确定为二级甲等中医医院,是山东中医药大学、山东省中医药高等专科学校教学医院,招远市新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、工伤保险定点医院。担负着全市的急救、医疗、预防保健、基层中医技术指导和医学教学科研任务。经过近三十年的发展,现有干部职工339人,卫生技术人员272人,高级(副高级)技术职务19人,中级技术职务123人,人员配置及中医药人员比例符合要求(附件1)。设有14个临床科室、7个医技科室、6个职能科室,5个后勤保障科室。编制床位110张,实际开放床位180张,2012年门诊量16万人次,出院病人8635人次。医院拥有二级中医医院所要求配备的基本医疗设备,各临床科室病房基本设备、设施符合要求,按照科室特色合理配备中西医诊疗设备,并拥有西门子医用直线加速器、飞利浦64排CT、奥林巴斯电子胃镜、西门子及日立彩超、飞利浦DR成像系统、纤维支气管镜、腹腔镜、体外震波碎石机、日立全自动生化分析仪等万元以上医疗设备180多台套,设备总值达5000多万元,基本满足临床诊断治疗需求。近年来,医院坚持中西医并重、发展中医药的基本方针,逐步向“小综合、大专科”方向发展,着力突出中医药特色与优势,提高中医临床疗效。内科、外科(肛肠科)、骨伤科、肿瘤科、脑病科、妇产科、儿科、眼科、针灸推拿科等技术力量雄厚,专科专病中医特色优势突出。肿瘤科:2000年12月确定为山东省第一批重点中医专科,2009年3月列入山东省中医药优势专科及中医药服务能力提升工程建设项目,2010年3月被国家中医药管理局列为农村医疗机构中医特色专科建设项目。2012年6月通过了国家中医药管理局委托省卫生厅组织的农村医疗机构中医特色专科建设项目建设周期评审;2012年12月通过了省卫生厅组织的山东省中医药优势专科及中医药服务能力提升工程建设项目周期评审。肿瘤科运用中医药、放疗、化疗等技术治疗各种恶性肿瘤,疗效显著,在运用中医药增效减毒方面(如艾灸、穴位注射治疗化疗所致呕吐、耳穴压豆治疗癌痛、中药泡洗疗法治疗化疗药物所致周围神经病变、中药外敷治疗放疗所致皮肤损伤等)有着丰富的临床经验;骨伤科:2009年2月确定为烟台市第二批重点中医专科。骨伤科能够开展四肢多发、复杂骨折内固定、脊柱骨折、脊柱退行性疾患的手术治疗及人工股骨头及髋关节置换手术,并将中医药技术灵活运用于治疗中,中药协定处方姜枝活血汤、归芪养骨汤在骨折病人临床治疗中进行了广泛应用,取得了较好疗效,并引进了智能关节康复器,促进了骨关节损伤患者的功能康复。2004年以来完成手指完全离断手术十余例,均获得成功;2008年成功完成我市首例右前臂完全离断的肢体再植术,开创了我市大肢体离断再植成功的先河,填补了我市一项医学空白。2013年4月通过了烟台市卫生局组织的建设周期评审。针灸推拿科:2010年10月被国家中医药管理局确定为农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设项目。针灸推拿是中医传统治疗方法,对颈肩腰腿痛、中风后遗症、面瘫等疗效奇佳,2009年,医院重新整合针灸推拿科,扩大规模,更新理疗设备,以疾病康复及疼痛为主,开展了小针刀疗法、银质针疗法、疼痛阻滞、中药熏蒸、冲击波治疗技术等具有中医特色治疗项目。2012年6月通过了国家中医药管理局委托省卫生厅组织的农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设项目建设周期评审脑病科:2012年6月确定为山东省第四批中医药重点专科及中医药服务能力提升工程项目。脑病科以中西医结合治疗脑病为特色,主要治疗脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化等神经内科疾病以及糖尿病、肾病等,中医特色与优势突出。在各级党委政府及卫生主管部门的关心支持下,在全院干部职工的共同努力下,医院近几年得到了跨越式的发展,逐步走向了健康、快速、可持续、中医特色突出的发展轨道,在经济效益不断提高的同时,也取得了社会效益的丰硕成果,医院先后获得山东省卫生工作先进单位、山东省卫生系统贫困白内障患者复明项目示范单位、烟台市文明单位、烟台市中医工作先进集体、烟台市中医药知识技能大赛团体奖等荣誉称号。在招远市委、市政府的大力支持下,招远市中医医院将进行整体搬迁,新院区已于2012年3月奠基启动,项目总用地面积83586m2(合125亩),总投资2亿,总建设工期为3年,总床位数500张。西院区(针灸推拿科)四层楼房已于2012年底建设完工,建筑面积1200m2,目前已经按照中医药预防保健中心要求进行装修与布局完毕,并正式运营。戊型肝炎传播途径是通过接触的粪便-口传染。改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播,临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,尤其对孕妇非常危险。戊型肝炎可通过戊肝疫苗进行预防。,戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

王学江 主治医师

泌尿外科,普外科,神经外科,胃肠外科

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王丽娜 住院医师

擅长颈椎病,腰椎病,网球肘,经期头痛,痛经等的诊断和治疗

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方东晖 主治医师

擅长冠心病、冠脉介入诊疗、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病的诊疗

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患友问诊

患者在杨浦区中医院检查出戊肝抗体阳性,肝功能正常,担心是否需要治疗和如何预防传播。
47
2024-11-21 01:33:41
患者担心与患有传染性疾病的人共用餐具后,是否会被传染,并询问了刷牙是否能降低风险,患者信息:最近与患有传染性疾病的人共用餐具并刷牙。
28
2024-11-21 01:33:41
我曾经感染过戊肝病毒,最近IGM检测结果是阴性,想知道我现在是否还有感染性?
60
2024-11-21 01:33:41
我在农场工作,可能接触过受感染的动物,最近被诊断出戊肝,想了解更多信息。
48
2024-11-21 01:33:41
我最近做了血液检查,发现戊肝病毒抗体IgG阳性,想知道这意味着什么?患者女性26岁
32
2024-11-21 01:33:41
血透病人半年查一次病毒,发现戊肝抗体阳性,IgG31.2,IgM1.2,想知道是否需要进一步检查或治疗?
57
2024-11-21 01:33:41
戊肝病毒抗体IgG阳性,是否影响母乳喂养?患者女性35岁
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2024-11-21 01:33:41
戊肝病毒感染后,患者询问是否需要药物治疗及抗体情况。患者男性23岁
57
2024-11-21 01:33:41
患者咨询关于戊肝病毒携带情况,关注身体状况及健康证办理问题。患者女性52岁
62
2024-11-21 01:33:41
戊肝病毒抗体igm阳性,疲劳、食欲不振、恶心,想咨询是否可以用药。
65
2024-11-21 01:33:41

科普文章

#戊型肝炎#急性戊型病毒性肝炎#戊型肝炎
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戊型肝炎(HEV)的前世今生
 
 
 
1978-1979 年在印度 Kashmir 肝炎流行期间,共累计发生黄疸型肝炎约52000人,其中死亡1700 人,人们对这种既不是甲型又不是乙型的肝炎首次有所认识[1],接着不久,Wong 等对病毒性肝炎流行做回顾性调查时发现,印度新德里早在1955-1956 年发大洪水期间,新德里各大医院挤满了此肝炎患者约97000人[2]。
 
 
 
1983 年,前苏联病毒学家Balayan 等发现此肝炎的病原为一种无包膜的单股正链RNA病毒,该病毒颗粒在环境中相对比较稳定,可在生活污水样本中被检出来并通过水源传播给人类[3]。
 
 
 
1989年此“非甲非乙型肝炎”被命名为戊型肝炎病毒,1990年,戊肝病毒基因组测序完成。继后的20余年时间,人类逐步揭开其病原学及流行病学的面纱,中国的科学家成功研发并上市了全球首款戊型肝炎疫苗。
 
 
 
但是对于许多临床、疾控以及接种单位的医务人员,对于戊肝及其疫苗认识上还有许多迷雾,本文将逐一驱散拨开。
 
 
 
迷“戊”之一
 
我国戊肝真实发病率知多少?
 
01
 
 
 
 
 
据WHO网站的数据,全球每年约2000万人感染,造成约330万人出现症状,2015年估计导致4.4万人死亡。
 
 
 
我国是戊肝高流行区,目前以散发为主,但戊肝突发公共卫生事件时有发生,戊肝报告发病率呈逐渐上升趋势。
 
 
 
2012年以来,在经肠道传播的肝炎中,戊肝报告发病率持续超过甲型肝炎,居急性病毒性肝炎之首,2018年发病人数是甲肝的1.8倍。
 
 
 
由于戊肝发现较迟,临床医生对其了解不多,加之多数基层医院尚未开展戊肝实验室的检测,导致误诊漏报较高。
 
 
 
为了解真实戊肝发病率,2006-2007年,江苏省疾控中心联合厦门大学在盐城东台市开展基于近31万人的社区戊肝主动监测,社区医疗机构一旦接诊到乏力、食欲不振大于3天的患者,即进行转氨酶的检测,如转氨酶大于40单位,即进行甲、乙、丙、戊型肝炎感染指标的检测,结果急性肝炎发病率为 10. 76/ 万人年, 戊肝发病率为 2. 98/ 万人年[5], 而同期该地区传染病网络报告系统报告急性肝炎和确诊戊肝发病率分别仅为2.38/ 万人年、0. 28/ 万人年。
 
迷“戊”之二
 
戊肝疾病负担及病死率高吗?
 
02
 
 
 
 
 
戊肝基因1~4型与人类疾病关系最为密切。基因1、2型只感染人,常因水源被污染而造成大规模流行,历史上曾发生数以千计甚至万计的患者,病死率为0.2%~0.4%,孕妇的病死率可高达20%~50%[13]。
 
 
 
20世纪80年代末,在我国新疆南部地区曾发生戊肝流行,发病119280例,死亡707人,其中414名孕妇[14]。发达国家以人兽共患的HEV基因3、4型引起的散发病例为主,多由摄入未煮熟的被HEV感染的动物肉类引起。
 
 
 
既往研究认为,戊肝是一种急性自限性疾病,但自2008年法国学者Kamar等[6]首次报道器官移植患者发生慢性HEV感染以来,相继报道了在免疫缺陷人群中,如艾滋病[7]、肿瘤患者[8]发生HEV慢性感染。
 
 
 
此外,慢性肝病患者重叠感染HEV,则会引起更加严重的疾病,如肝衰竭,严重加速疾病进程和影响生命质量[9]。近年来还发现,HEV感染可引发一系列肝外疾病,最常见的如神经系统疾病[10]、肾脏病变[11]和血液系统病变[12]等。
 
 
 
有基础慢性肝病者感染HEV后,通常预后较差,易发展为重症肝炎。系统综述结果显示[15],在我国慢性乙型肝炎(CHB)住院患者中HEV重叠感染率为13.6%,HEV重叠感染的CHB住院患者中肝衰竭发生率为34.7%,病死率为13.8%,其肝衰竭和病死风险均显著高于单纯CHB患者、单纯戊肝患者以及HAV重叠感染的CHB住院患者。
 
迷“戊”之三
 
戊肝的传播危险因素有哪些?
 
03
 
 
 
 
 
戊肝主要是通过粪口途径传播,但也可以经输血传播。Hewitt 等[16]调查英国东南地区225 000份献血样本,发现79例HEV基因3型核酸阳性。
 
 
 
追踪其中43例受血者,18例(42%,18/43)发生输血后HEV感染,提示HEV可经输血和血液制品传播。我国近几年研究也在血制品中发现HEV RNA,提示潜在的输血传播风险[17]。
 
 
 
目前,欧洲数个国家已将或拟将HEV核酸筛查纳入常规血制品筛查项目中 [18]。
 
 
 
戊肝的传染源除了戊肝病人及隐性感染者外,猪、牛、羊及海产品是重要传染源。根据对我国20个省、市、自治区的120个养猪场的8626只成年猪进行了HEV血清学调查显示,发现HEV感染率高达83.4%,调查的每个猪场的商品猪中均发现了HEV感染[19]。
 
 
 
迄今为止,已有诸多研究证实,摄入生的或未煮熟的贝类是戊肝病毒感染的危险因素。我国对渤海海域的HEV监测发现:HEV在毛蚶中更普遍(28.2%),其次是泥蚶(14.3%)和砂蛤(11.5%)。
 
 
 
在渤海湾沿岸受污染的贝类中检测出13株不同4型基因亚型HEV。因此,渤海水域使用者和贝类消费者可能存在感染HEV的风险[20]。
 
迷“戊”之四
 
我国研发的戊肝疫苗有多“牛”?
 
04
 
 
 
 
 
我国自主研发的全球唯一戊肝疫苗,从1998年发现戊肝疫苗的侯选物,到2012年成功上市,历时14年,累计投入5亿元。
 
 
 
核心技术上的突破是打破了国际医药界的结论性看法,采用大肠杆菌作为表达系统,独创出与酵母、昆虫细胞、哺乳动物细胞并行的第四种基因工程疫苗的研发路径。
 
 
 
该疫苗安全性良好,临床研究及上市后的监测均未收集到严重或罕见不良反应的报告;在江苏盐城东台市开展的世界上最大规模的(11.26万人)Ⅲ期临床研究表明,疫苗组于接种3针戊肝疫苗后12个月内未发生一例戊肝患者,保护率为100%,Ⅲ期临床试验的延续监测研究结果显示,疫苗接种4.5年后保护率为86.8%[21];65岁以上老人接种第3针戊肝疫苗后1个月时,其抗-HEV IgG阳转率 (96.2%,76/79) 及不良事件发生率 (40.0%,80/200) 与18-65岁组 (100.0%, 116/116和42.3%,85/2001) 无显著差异[22]。
 
 
 
美国疾病预防控制中心肝炎室主任Holmberg博士称赞道:“该疫苗的成功是戊型肝炎预防控制的一个重大突破……这些数据令人信服的证明了疫苗的有效性和安全性……这一疫苗是在世界各地控制戊型肝炎的最好的新方法。”
 
迷“戊”之五
 
推荐何人群接种戊肝疫苗呢?
 
05

 

#戊型肝炎#疱疹病毒性肝炎#急性戊型病毒性肝炎
16

戊肝的诊断主要包括病原学检查以及肝功能的评估,根据病原学的检测、肝脏功能的评估,结合患者的症状,可对戊肝病人进行临床诊断。

戊肝病原学的检查包括戊肝的抗体检查以及戊肝病毒的 RNA 检查。

  • 血清戊肝病毒 IGM 抗体阳性或者戊肝病毒的 IGG 抗体 4 倍增高都可诊断为戊肝病毒感染
  • 血清以及粪便中的戊肝病毒 RNA 阳性也可以诊断戊肝病毒感染

肝功能的检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间。

  • 在戊肝感染患者,出现转氨酶异
  • 如果患者胆红素增高时间超过 3 周以上,并出现皮肤瘙痒,大便颜色变浅等症状,就需要考虑诊断为淤胆型肝炎
  • 如患者黄疸急剧加深,大于正常 10 倍,常,胆红素增高以及乏力纳差等消化道症状,就可以诊断为急性戊型肝炎了
  • 凝血功能延长,高于正常 2 倍以上,并出现极度乏力以及明显食欲不振,厌油,恶心呕吐等严重的消化道症状就需要诊断肝功能衰竭了
#斑秃
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