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广东省计划生育专科医院,广东省计划生育科学技术研究院非梗阻性慢性肾盂肾炎专家

简介:

广东省生殖医院(广东省生殖科学研究所)坐落于美丽的羊城——广州,地处广州市医疗核心区域,双地铁交汇点杨箕站。前身为广东省计划生育专科医院(广东省计划生育科学技术研究所),于1976年正式成立,是我国成立最早、最专业、最权威的集医疗、科研、教学于一体的生殖专科医院之一,是广东省卫生健康委员会直属的非营利性事业单位。经过近50年的建设和发展,广东省生殖医院专科特色明显,技术精湛。设生殖医学中心、男科、妇科、优生遗传科、生殖免疫、生殖内分泌、生殖中医、生殖健康体检等专科,拥有广东省生殖专业唯一的国家卫健委男性生殖与遗传重点实验室、国家卫健委人类精子库培训基地、全省唯一的广东省人类精子库,为患者提供全方位、精细化的生殖助孕服务。生殖医学中心是广东省唯一同时具备开展人类精子库技术、夫精人工授精、供精人工授精、常规体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术的生殖医学中心,供精人工授精数一直处于全国领先水平;试管婴儿临床妊娠率为60%—70%,处于国际国内领先水平。至今已完成了40000多周期人工授精,15000多周期试管婴儿,成功孕育了近20000个子代孩子。男科集合男科临床诊疗技术、男科实验室检测技术、人类精子库技术于一体,拥有广东省人类精子库、国家卫健委人类精子库技术培训基地、全国精液分析外部质量控制中心等平台。广东省人类精子库是全国精子储存量最多的精子库之一,自精保存量位居全国第一。妇科设有腔镜微创诊疗中心、生殖整复中心,除了开展传统妇科诊疗技术和腔镜诊疗技术外,率先开展女性生殖整复技术,是全省开展女性避孕手术项目最全的单位。优生遗传科设有广东省优生技术中心、司法鉴定所(亲子鉴定、法医物证鉴定),是全省优生技术指导单位,主要开展优生咨询和遗传病的诊断、智商测定、染色核型分析和微量元素测定等业务。司法鉴定所经广东省司法厅批准成立,通过了国家CNAS认证,是省内为数不多具有法律效力的鉴定机构。广东省生殖医院加挂广东省生殖科学研究所,实现两块牌子一套人马的管理,科研氛围浓厚,成果丰硕。拥有国家卫健委男性生殖与遗传重点实验室(全省唯一)、国家卫健委人类精子库技术培训基地、广东省人类精子库(全省唯一)、广东省优生技术中心、广东省生育力保护中心、广东省博士工作站、暨南大学博士后创新实践基地。拥有一流的实验设备和浓厚的科研氛围,培养了全国近80%男性实验室和人类精子库技术骨干。累计获得国家级、省级奖项五十多项,包括全国妇幼健康科技奖、广东省科技进步奖等。广东省生殖医院基于特色专科优势创新推出系列全国领先的个性化医疗服务。比如,开设全国首个男性生育力保护中心和男性生育力保存门诊,自精保存业务量位居全国第一;推出全国首个人工智能供精人性化匹配系统,从血型、体型、脸型等多个维度遴选筛选出与丈夫“最相似”的精子,已有1000多个家庭受惠;推出全省首个周一至周五均提供服务的生殖专家多学科联合诊疗(MDT)门诊,为患者提供一站式诊疗服务;推出省内首个针对试管婴儿移植手术的保险产品——助孕宝;开展个性化护理,由持有心理咨询师证书的护理人员,对患者进行专业评估、心理辅导,帮助患者制定生殖健康计划等。秉持“待病人如亲人,待同事如家人”的理念,恪守“精医求精,仁心仁术”的院训,以“守护生殖健康,造福健康下一代”为使命,广东省生殖医院正逐渐构建包括生殖医学、男科、妇科、产科、产前诊断、儿科、优生遗传、乳腺科、性与生殖心理科、生育体检、青春期发育专科、更年期保健科等覆盖青春期到更年期的全生殖周期优势临床专科体系,打造临床与科研并重,学科完整、技术一流、服务优质、环境优雅,国内知名、全省领跑的高水平研究型生殖医院。病程超过半年或2年的肾盂肾炎,且不伴有输尿管梗阻,细菌感染,肾,去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,肾炎,尿路感染,避免油腻,辛辣刺激食物,尿常规,血常规,。

胡雷 主治医师

男性不育症,性功能障碍,早泄,前列腺炎,男性避孕

好评 100%
接诊量 234
平均等待 -
擅长:男性不育症,性功能障碍,早泄,前列腺炎,男性避孕
更多服务
韩立薇 主任医师

"擅长领域: 1、女性不孕的规范化诊疗、女性围绝经的综合健康管理。 2、女性生殖外科:运用宫腹腔镜技术进行宫腔粘连分离、子宫纵隔等畸形矫正、输卵管阻塞的导丝插管疏通等手术,子宫内膜异位症、妇科肿瘤、宫颈疾病等合并不孕症的规范化手术与助孕治疗。 3、女性生殖整复和私密年轻化的综合治疗:包括阴道紧缩术、小阴唇成形、大阴唇丰隆、处女膜修补、会阴体提升、G点增敏等项目,同时联合注射、激光、荷尔蒙等疗法,达到私密健康和年轻化的长期管理。"

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:"擅长领域: 1、女性不孕的规范化诊疗、女性围绝经的综合健康管理。 2、女性生殖外科:运用宫腹腔镜技术进行宫腔粘连分离、子宫纵隔等畸形矫正、输卵管阻塞的导丝插管疏通等手术,子宫内膜异位症、妇科肿瘤、宫颈疾病等合并不孕症的规范化手术与助孕治疗。 3、女性生殖整复和私密年轻化的综合治疗:包括阴道紧缩术、小阴唇成形、大阴唇丰隆、处女膜修补、会阴体提升、G点增敏等项目,同时联合注射、激光、荷尔蒙等疗法,达到私密健康和年轻化的长期管理。"
更多服务
马从顺 主治医师

不孕、避孕、流产、多囊卵巢、内异症、优生、试管婴儿、孕周估算、报告解读、妇产常见病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:不孕、避孕、流产、多囊卵巢、内异症、优生、试管婴儿、孕周估算、报告解读、妇产常见病
更多服务

患友问诊

患者因高尿酸血症就诊,担心肾脏功能受损。医生建议患者注意低嘌呤饮食,多喝水,减轻体重,并在必要时服用药物。
54
2024-11-13 17:31:40
患者被诊断出高尿酸血症,伴有多发性肾结石,曾经有痛风性关节炎发作。医生建议长期服用降尿酸药物非布司他,并注意饮食和生活习惯的调整。
65
2024-11-13 17:31:40
我有高尿酸性肾炎,尿酸总是升高,最高到533,肾部ECT显示肾脏只有正常人百分之七十的水平,曾经有过慢性肾炎的病史,目前正在服用非布司他、百令胶囊、贝前列素钠片,担心肾脏是否有损伤。
55
2024-11-13 17:31:40
患者左侧腰部疼痛,尿量减少,左肾排泄受阻,需要进一步检查和治疗。
14
2024-11-13 17:31:40
我最近经常感到右侧腰部疼痛,甚至躺着也会有轻微的疼痛感,想知道可能的原因和诊断方法。
26
2024-11-13 17:31:40
一位35岁男性患者,高尿酸血症,通过饮食控制半年尿酸降低了20,但停药后尿酸值反而升高了,担心长期服用非布司他会对肾脏造成损害。
30
2024-11-13 17:31:40
新生儿双侧眼睑肿,有时发紫发青,有时发浅红,疑虑原因及是否需检查。患者男性8个月6天
56
2024-11-13 17:31:40
我有尿蛋白,高尿酸血症,服用非布司他,尿酸值稳定,想知道如何治疗和管理?患者男性36岁
54
2024-11-13 17:31:40
我有高尿酸血症的症状,尿酸值一直偏高,平时不吃海鲜和动物内脏,一月喝两三次酒,想知道怎么治疗?
25
2024-11-13 17:31:40
经常出现血尿,怀疑是肾盂炎引起的。患者女性42岁
22
2024-11-13 17:31:40

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病#慢性粘脓性支气管炎#与反流有关的非阻塞性慢性肾盂肾炎#慢性阻塞性肺疾病
151

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD),是急诊、呼吸科的常见疾病。

可 AECOPD 患者如何吸氧?选低流量还是高流量,鼻导管还是面罩?

这些细节问题你都清楚了吗?

 

 

 

 

 

吸氧选低流量 or 高流量?

 

 

 

 

 

关于吸氧,可能很多医生,在本科理论学习和临床实习的时候,都有一个根深蒂固的概念:

I 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg(一个指标),换气功能障碍所致。

I 型呼吸衰竭是单纯缺氧,可以「放心大胆」地高流量吸氧,尽快让末梢血氧饱和度(SpO2),也就是监护仪的血氧值升上来。

II 型呼吸衰竭

PaO2<60 mmHg 伴 PaCO2>50 mmHg(两个指标),通气功能障碍所致。

II 型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留,吸氧要小心谨慎,尽量低流量,不然就会适得其反。

这也在内科学教材中等到了充分的体现,描述如下:

呼吸衰竭

图片

图 1 呼吸衰竭如何吸氧(内科学第八版,p 145)

低流量吸氧

图片

图 2 低氧血症如何吸氧(内科学第八版,p 26)

这是医学考试的常见内容,在很多医生心中,这成了金科玉律。

临床上,一看到患者是 COPD,是 II 型呼吸衰竭,赶快就让护士医嘱吸氧 1~2 L/min(只有鼻导管的前提下),就怕犯了学习时候经常强调的错误。

可遇到患者 SpO2 只有 70 多甚至更低的情况时,也该遵守这个吸氧原则吗?

图 2 内科学教材表示:吸入氧浓度(%)= 21+ 4 x 氧流量。

1 L/min 是 25%,2 L/min 是 29%,正好是 28~30%,就基本达标了,如果 3 L/min,就已经是 33% 了,超出了规定的 28~30% 。

因此,很多医生都不敢加大氧气流量。也许理论是正确的,可我们面对的是病人,病人需要的是什么?是 2 L/min 的氧气治疗吗?

 

 

 

 

 

 

AECOPD 患者如何吸氧?

 

 

 

AECOPD 指南表示:过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险,氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到 88~92%,或者说,血气分析的氧分压达到 60~70 mmHg 为好。

高流量或低流量吸氧只是流量高低变化,可以高流量低浓度吸氧,也可低流量高浓度吸氧。

明白了这一点,我们就应该对于吸氧,有更新的认识。

举个例子:

氧分压 34 mmHg,二氧化碳分压 75 mmHg,患者神志还算清楚。

 

 

 

鼻导管 2 L/min 吸了半小时,没有什么改善,末梢仍然只有 74%,怎么办?

 

 

达不到 88%,我们必须提上去。

1. 考虑使用文丘里面罩

这种针对呼吸衰竭的理想设备,可以提供精确吸入气中的氧浓度分数(FiO2),并且可以提供高流量的氧气。

值得注意的是,高流量是你去调节的墙壁氧流量(1~20 L/min),说的是流量,和 FiO2 并不是一回事,临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。

2. 考虑无创呼吸机

如果效果不好,患者神志清楚,但可以自己排痰,pH 至少 7.25 以上,那么考虑上无创呼吸机改善病情。

3. 建议患者插管上呼吸机?不用!

可基层医院,没有文丘里、无创,吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机,该怎么办呢?直接建议患者插管上呼吸机?

患者神志清楚,可以自己排痰,想插管,必须镇定,甚至肌松,可以想象,后面的呼吸机相关性肺炎,脱机困难等情况,肯定是一场长征。

直接建议插管?不用。

用鼻导管最大的流速可以达到 6 L/min,因为鼻导管是低流量吸氧装置,其 FiO2 并不是前面公式计算的 45%,而是只能达到 40% 左右。

同时,其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧,盯住监护仪,观察 SpO2,不要弄的太高了(92% 就很好)。

但是,如果二型呼吸衰竭的患者,出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等,要考虑机械通气。

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