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唐山地区医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

秦皇岛市第二医院地处碣石山下、渤海之滨。医院始建于1905年,原为美国教会广济医院,后改为唐山地区医院等,1983年更名为秦皇岛市第二医院,现任党委书记米续、院长孙立新。  我院是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的三级综合医院,为冀东人民的健康保障做出了贡献,特别是现任领导班子的组建,给医院带来了新的生机和活力。现开放床位690张,拥有职工1016人,其中卫生专业技术人员838人,医疗、医技人员389人,护理人员449人,高级卫生技术人员157人,中级卫生技术人员275人。我院设有心血管内科、呼吸内科等42个临床医技科室。其中,骨科为市级重点学科,泌尿外科为市级重点发展学科。  我院可独立开展射频消融术治疗各种心律失常、永久性心脏起搏器的安装、冠状动脉造影和支架植入等多项技术。拥有德国西门子MagnetomAvanto1.5T磁共振成像系统、64排128层螺旋CT、西门子MAMMOMAT乳腺机等大型设备数200多台件,并建有装备精良的ICU、CCU病房,以优质的服务和过硬的技术,全方位满足广大患者的医疗需求。  我院牢固树立“一切以病人为中心”的服务理念,秉承“厚德博学是行医之本,诚信广济是立院之道”的办院理念。注重人才培养,提高技术实力。为了加强临床教学工作,承担承德医学院实习生的理论教学及实习教学任务,2011年我院建立了承德医学院附属秦皇岛市第二医院临床教学基地。医院先后荣获“全国百姓放心示范医院”、“省级文明单位”等多项荣誉称号。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

张红梅 主任医师

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胡江涛 副主任医师

结直肠癌的诊断及微创综合治疗,各种肛周疾病(痔,肛瘘,肛裂等)的微创治疗。

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代如民 副主任医师

擅长儿童呼吸系统、消化系统、血液系统、循环系统、神经系统等疾病的诊断及治疗,尤其对新生儿及危重症的抢救有较高的诊治水平,对儿科危重症的抢救积累了丰富的经验。是您值得信赖一生的朋友。

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擅长:擅长儿童呼吸系统、消化系统、血液系统、循环系统、神经系统等疾病的诊断及治疗,尤其对新生儿及危重症的抢救有较高的诊治水平,对儿科危重症的抢救积累了丰富的经验。是您值得信赖一生的朋友。
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王羡辉 主治医师

手足外伤与手部疾病的诊断与治疗

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吴忧 主治医师

各种双重睑 眼袋 眼周细纹 白内障 干眼

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王志宏 副主任医师

擅长肛肠病诊断与治疗如结直肠肿瘤、痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、顽固性便秘。结肠镜下息肉切除。ES D .E m R .

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擅长:擅长肛肠病诊断与治疗如结直肠肿瘤、痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、顽固性便秘。结肠镜下息肉切除。ES D .E m R .
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张彦博 主治医师

擅长儿童呼吸系统,消化系统疾病及儿童过敏性皮炎等

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王祎波 主治医师

擅长:痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、大肠息肉、炎性肠病、便秘、大肠癌等疾病的诊断与治疗. 精于超低位直肠癌保肛手术、复杂肛瘘手术、息肉内镜电切除、肠内外营养的选择,对肠道吻合口瘘双套管冲洗有着丰富的经验

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擅长:擅长:痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、大肠息肉、炎性肠病、便秘、大肠癌等疾病的诊断与治疗. 精于超低位直肠癌保肛手术、复杂肛瘘手术、息肉内镜电切除、肠内外营养的选择,对肠道吻合口瘘双套管冲洗有着丰富的经验
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朱江 主治医师

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许杰 主治医师

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患友问诊

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2024-11-27 05:22:44
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2024-11-27 05:22:44
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2024-11-27 05:22:44
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2024-11-27 05:22:44
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7
2024-11-27 05:22:44
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2024-11-27 05:22:44
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2024-11-27 05:22:44
4年前做了胆囊息肉切除手术,最近进食后有胀不适感,吃了一个月的复方蓝花柴胡颗粒和熊去氧胆酸片,想问是否还需要继续用药?患者女性43岁
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2024-11-27 05:22:44
胆囊切除术后,肚子胀,大便糖稀,有肝囊肿。
39
2024-11-27 05:22:44
36岁男性,因胆囊摘除后并发症导致腹痛腹泻,寻求治疗建议。
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2024-11-27 05:22:44

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肺磨玻璃结节术后2个月去旅行啦因为我往返都是飞机然后之前也问了医生他说术后半个月就可以做了但我还是感觉到自己跟术前有很大的差别[哭惹R][哭惹R][哭惹R]下面谈谈我自己在飞机上的感受:主要是起飞的时候感觉有些缺氧然后又带了口罩心率一下子飙到120这个估计要个5分钟左右升上去就没什么不适了颠簸和飞机下降也没有什么不适以下是我总结的一些建议:1️⃣请全程带好口罩胸腔镜术后我们对病毒的抵抗力很弱一不小心就会被传染2️⃣起飞时感觉难受可以张大嘴巴大口吸呼气3️⃣最好1个月后再去考虑坐飞机给身体一些时间恢复
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