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东莞市黄江医院人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]专家

简介:

东莞市黄江医院是黄江镇唯一一个由政府主办的科室齐全、设备先进、实力雄厚、技术全面的公立国家二级甲等综合性医院(公益事业单位)。占地面积51820平方米,建筑面积37874平方米。医疗设备总投资9360万元,年门诊量达80余万人次,住院病人2万余人次。全院共有职工700余人,其中主任医师10人;副主任医(护、技)师51人;主治医(护、技)师91人;其它医护技术人员452人。门诊部开设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、中医科、中医骨伤科、康复理疗科、慢性病科、皮肤痔疮科、急诊科、高压氧室等十几个专业科室和心血管、呼吸、消化、内分泌、神经内科、新生儿、普外、泌外、手外、骨外、神经外科等专家门诊。医技科室有:检验科(含病理室,放射科(DSA、CT、X光室、碎石室),内窥镜(肠镜、胃镜、鼻咽喉镜、阴道镜、官腔镜)中心,超声诊断科,药剂科,手术室,消毒供应室。住院部编制病床408张,实际开放床位500余张。住院部分内科、儿科(含新生儿)、外一科、外二科、外三科、外四科、五官科、妇科、产科等病区。分设有ICU、CCU病房和高级病房,方便各类病人就诊。近年来,医院成功地抢救了一大批危、急、重症病人,并已广泛开展脑外、矫外、泌外、普外、手外、妇产、耳鼻咽喉科和眼科手术。现属省内多家大、中专院校的临床教学和实习基地。医院医疗设备主要有:飞利蒲大平板DSA设备、飞利蒲双平板DR设备、柯达950CR设备,GEHispeedDX/i螺旋CT机、C臂×光机、岛津800MA高频X光机、惠康VI电磁波碎石机、GE-Voluson-730Pro以及GE-logiq-400彩超、全自动生化分析仪、运动平板、消化道镜(胃、结肠、十二指肠)、呼吸道镜(鼻咽喉、支气管镜)、泌尿生殖系镜(膀胱、输尿道镜、前列腺电切镜)、透视体检车、救护车、麻醉机、呼吸机、全自动血球分析仪、血气分析仪、莱佧病理切片、脱水机、图象分析系统,耳鼻喉科综合治疗台、高压氧舱、血球记数仪、电子阴道镜、鼻窭镜和动力系统等。近几年来,医院注重打好“服务”这张牌,认真落实各项服务承诺,积极参与医疗市场竞争。为了方便社区群众,医院开设了3间门诊部,以“为民便民利民、提高服务水平”为宗旨,不断改善服务措施,取得了较好的社会效益和经济效益。1998年获东莞市委、东莞市人民政府颁发的“文明单位”称号;连续多年被市卫生局和黄江镇政府评为先进单位。。

董立斌 副主任医师

妇科病,阴道炎,人工流产,月经不调,不孕不育,各种类型流产,宫颈病变,盆腔炎,性传播疾病,卵巢肿瘤等妇科常见病多发病有丰富的临床经验。对正常产检,孕期营养,妊娠高血压综合征等高危产科有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1361
平均等待 15分钟
擅长:妇科病,阴道炎,人工流产,月经不调,不孕不育,各种类型流产,宫颈病变,盆腔炎,性传播疾病,卵巢肿瘤等妇科常见病多发病有丰富的临床经验。对正常产检,孕期营养,妊娠高血压综合征等高危产科有丰富的临床经验。
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裴建疆 副主任医师

裴建疆,副主任医师。 擅长治疗各种头痛、头晕、颈椎病、面瘫、失眠、过敏性鼻炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝关节病、滑膜炎、创伤性关节炎、网球肘、腱鞘炎、肌筋膜炎、痛风、风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、中风后遗症、乳腺增生、前列腺疾病、消化系统疾病、慢性荨麻疹、湿疹、带状疱疹及其后遗症等。

好评 -
接诊量 51
平均等待 3小时
擅长:裴建疆,副主任医师。 擅长治疗各种头痛、头晕、颈椎病、面瘫、失眠、过敏性鼻炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝关节病、滑膜炎、创伤性关节炎、网球肘、腱鞘炎、肌筋膜炎、痛风、风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、中风后遗症、乳腺增生、前列腺疾病、消化系统疾病、慢性荨麻疹、湿疹、带状疱疹及其后遗症等。
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杨安 副主任医师

擅长面部年轻化美容手术(双眼皮,内外切眼袋,提眉,拉皮,假体隆鼻,抽脂、面部脂肪填充等美容常规手术)及激光美容光电技术以及手足外科各种常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 165
平均等待 15分钟
擅长:擅长面部年轻化美容手术(双眼皮,内外切眼袋,提眉,拉皮,假体隆鼻,抽脂、面部脂肪填充等美容常规手术)及激光美容光电技术以及手足外科各种常见病的诊治。
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温丹 主治医师

各类头晕、头痛,脑血管疾病,神经变性疾病,周围神经疾病,癫痫~

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擅长:各类头晕、头痛,脑血管疾病,神经变性疾病,周围神经疾病,癫痫~
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孔祥焕 主治医师

主要对社区内科常见病(呼吸系统,循环系统,消化系统)提供医学建议,多发病的诊疗,常见的颈肩腰腿痛的诊疗。

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接诊量 1.6万
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擅长:主要对社区内科常见病(呼吸系统,循环系统,消化系统)提供医学建议,多发病的诊疗,常见的颈肩腰腿痛的诊疗。
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于长福 副主任医师

呼吸系统,循环系统疾病,高血压,冠心病,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病等。

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接诊量 28
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擅长:呼吸系统,循环系统疾病,高血压,冠心病,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病等。
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刘东明 副主任医师

妇产科常见病、多发病的诊治,擅长生理产科、助产专科以及产科合并症、并发症的诊治,尤其是胎儿宫内监护、围产期的处理以及妊娠相关心理问题咨询

好评 99%
接诊量 3319
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见病、多发病的诊治,擅长生理产科、助产专科以及产科合并症、并发症的诊治,尤其是胎儿宫内监护、围产期的处理以及妊娠相关心理问题咨询
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冼土生 主治医师

本人在内分泌、代谢性疾病方面,擅长糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、高脂血症、痛风等内分泌、代谢性疾病的诊断和治疗,具有精湛的技术操作能力,能够熟练解决本专业复杂的疑

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:本人在内分泌、代谢性疾病方面,擅长糖尿病及急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、高脂血症、痛风等内分泌、代谢性疾病的诊断和治疗,具有精湛的技术操作能力,能够熟练解决本专业复杂的疑
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连金龙 住院医师

感冒,咳嗽,糖尿病,高血压病,头晕,肾结石,中风,性病,皮肤病,尿路感染,等等常见病多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:感冒,咳嗽,糖尿病,高血压病,头晕,肾结石,中风,性病,皮肤病,尿路感染,等等常见病多发病的诊治。
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周惠佳 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
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擅长:待补充
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患友问诊

28岁男性接触HIV阳性者血液,咨询HIV暴露后阻断药物。
29
2024-11-23 20:27:33
HIV阳性,咨询拉米夫定多替拉韦片的适用性及是否更换现有药物恩曲他滨替诺福韦。
39
2024-11-23 20:27:33
患者新冠病毒阳性三天,症状包括咳嗽、嗓子疼、流鼻涕等,有糖尿病和高血压病史,药物过敏青霉素和磺氨类。已服用一些药物,询问是否需调整用药。患者女性58岁
57
2024-11-23 20:27:33
宝宝咳嗽3天,饮食减少,精神尚可,睡眠不踏实,新冠病毒和肺炎阳性。患者男性5个月
23
2024-11-23 20:27:33
抗原检测阳性,有新冠密切接触史,患者父亲病情严重,急需Paxlovid和退烧药,但不愿去医院。患者男性71岁
29
2024-11-23 20:27:33
我最近有过一次高危行为,担心自己可能感染了艾滋病,想知道如何自我检测和预防。同时,我也想了解一些关于艾滋病的基本知识。患者男性35岁
66
2024-11-23 20:27:33
患者咨询关于HIV抗体检测,寻求专业医疗建议。患者男性26岁
21
2024-11-23 20:27:33
我可能暴露在高风险环境下,需要用比克恩丙诺片预防HIV吗?
12
2024-11-23 20:27:33
80岁老人新冠病毒阳性,伴有慢性支气管炎导致呼吸困难,家人询问抗病毒药物获取途径。患者女性30岁
2
2024-11-23 20:27:33
昨晚发生高危性行为,咨询HIV暴露后阻断药及检测建议。
25
2024-11-23 20:27:33

科普文章

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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大家好,我是肛肠科的高医生。上周一位 20 多岁的年轻小伙是过来看痔疮的,他说这段时间上大厕的时候老是流脓流血,肛门坠胀不适。

我给他指检的时候发现指套有血,肛门括约肌非常的松弛。肛门镜检查他的直肠壁黏膜红肿糜烂增生。

按理说 20 多岁的年轻人肛门是非常的紧致的,而且痔疮的临床表现也不是这样子的。出于一种职业的警觉,我就让他做了免疫的检查,结果 HIV 和梅毒均阳性。艾滋病病毒携带者不仅血液携带病毒,而且他的精液黏液同样也携带病毒。

我们的直肠黏膜是比较薄,而且是非常的脆弱的,黏膜下面有丰富的毛细血管,发生性行为的时候非常容易引起破损,使病原体从破损处入侵。所以男性之间的传染率比男女之间的传染率会更高。

因为男男之间有一种误区,认为又不会怀孕,戴避孕套多麻烦。其实这个时候的避孕套已经不叫避孕套了,我们叫安全套,就是为了防止多种性病的传播。我们不歧视同性别恋爱,但一定要保护好自己,因为一旦感染或者是发生高危行为就有可能造成不可逆的后果。

 

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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1. 什么是HIV暴露前预防?

HIV暴露前预防(英文Pre-exposure Prophylaxis,简称PrEP)是指当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

 

2. 暴露前预防用药的效果如何?

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实,且国际流行病学数据显示,使用PrEP可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》也推荐其作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施[1]。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素,受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。研究发现有的人服用了预防药物后仍发生HIV阳转,未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

 

3.哪些人群适合使用PrEP预防HIV感染?

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。由于暴露前预防用药为处方药物,为确保PrEP用药规范和相关安全性,启动PrEP之前医务人员需要对求诊者进行HIV暴露风险评估和医学适用性评估,且在评估符合要求后才能启动PrEP。总之,PrEP应在专业人员指导下使用。

 

4. 暴露前预防药物有哪些?

目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)(TDF/FTC)。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外,同时建议使用TDF和拉米夫定(3TC)(即TDF/3TC)作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过,目前尚缺乏基于3TC药物方案的PrEP临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准3TC的PrEP药物适应证[2]。因此,我国采用的是已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案。

 

5. 暴露前预防用药怎么用?

国际上口服TDF/FTC(300mg /200 mg)用于PrEP的服药方式主要有两种[2],分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven, ED-PrEP)又称按需(on-demand)服药方案。(1)每日服药方案:每24小时口服1片TDF/FTC。(2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC,在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服用1片TDF/FTC,即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

现有研究显示,每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

 

6. 服用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套?

需要。暴露前预防用药不能取代现有的HIV预防措施,比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等,会影响药物预防的效果,加之暴露前预防用药不能预防其他性病感染,因此依然有必要使用安全套,以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。当然,使用安全套也不能完全预防HPV(如尖锐湿疣)、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HIV的传播途径

①血液途径传播:是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、纹眉刀、拔牙工具,以及被HIV污染的针头或其他物品刺伤等都有可能感染艾滋病。

②性途径传播:是最常见的途径。无论是同性,还是异性之间的性接触都会导致艾滋病病毒传播。 

③母婴途径传播:如果母亲是艾滋病病毒感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

HIV如何检测

如果你怀疑自己可能感染了HIV,以下是可以考虑进行的一些检测

1、HIV核酸检测:这种检测方法最快可在感染后7天左右检测到HIV的核酸RNA或DNA,能够比抗体和抗原检测更早地确定感染。核酸检测通常用于HIV早期感染的筛查以及确认感染。

2、HIV抗原/抗体联合检测:这种检测方法结合了HIV抗体和HIV抗原的检测。通常在感染后14天左右可先检测到HIV抗原。

3、HIV抗体检测:这是最常用的HIV感染检测方法之一,通常在感染后21天左右可检测到HIV抗体。

4、HIV病毒载量检测:一旦确认HIV感染,HIV病毒载量检测可以确定体内病毒的数量,了解体内的病毒数量对于指导选择抗病毒治疗药物非常重要。

5、CD4 T淋巴细胞计数检测:CD4 T淋巴细胞是免疫系统的一部分,也是HIV主要攻击的靶细胞。在确认HIV感染后检测CD4 T淋巴细胞计数可以帮助医生了解疾病进展,评估免疫系统健康,从而更好地制定抗病毒治疗药物方案。

如何预防HIV

(1)不发生高危行为,使用安全套。

(2)不以任何方式吸毒。

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。 

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
#艾滋病伴真菌病#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
 
1. HIV在目前阶段无法治愈
 
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
 
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
 
2. ART后的预期寿命
 
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
 
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
 
3. U=U
 
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
 
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
 
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
 
4. PrEP的重要性
 
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
 
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
 
5. 各种途径的HIV传播风险
 
图1

来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
 
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
 
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
 
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。

艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期:

  • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
  • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
  • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
  • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期:

  • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
  • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
  • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

艾滋病患者低烧的温度范围一般在 37.3℃到 38℃之间,这种发烧一般以低烧为主,持续时间可能超过一个月。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种疾病,患者在感染 HIV 后,可能会出现一系列症状,其中包括低烧。同时,患者还可能伴随有关节疼痛、淋巴结肿大、盗汗、恶心呕吐等症状。

如果艾滋病患者出现低烧症状,建议咨询专业医生进行详细的检查和评估。医生可以通过体温测量、病史了解和其他相关检查来帮助确定病因,并提供适当的治疗建议。

关于HPV81阳性,TCT轻度炎症需不需要治疗的问题,对于HPV81阳性,TCT轻度炎症需,是可以不做治疗的。但是建议半年之后再复查一次HPV,或者是HPV和TCT一起复查一次。

#梅毒#HIV阳性
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艾呀,梅事儿的

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