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唐河县人民医院动脉痉挛专家

简介:

唐河县人民医院创始于1952年,位于风景秀丽、碧波荡漾的唐河岸边,历经一甲子的沧桑巨变,现是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复与急救为一体的综合性医院。在职职工1527人,卫生技术人员1390人,其中正高19人、副高71人、中级职称267人、研究生18人,本科学历326人。开放床位1400张,设临床、医技、职能部门等76个;儿科综合病区是河南省医学重点专科;心血管内科、胸心外科、腔镜外科、神经内科、神经外科是南阳市临床特色专科;肿瘤内科、感染性疾病科和精神心理科是唐河县特色专科。2019年医院总诊疗人数82万余人次;住院6.5万余人次;手术人数1.1万余台。医院现有重点科室6个(神经内科、神经外科、心血管内科、胸心泌尿外科、腔镜外科、儿科(省级)),特色专科3个(肿瘤科、精神心理科、感染性疾病科),是省卫健委推荐上报的全国县级医院综合服务能力300强。医院现是南阳师范学院生物医学领域研究生实习基地、河南科技大学教学实习医院;是南阳市中心医院、河南省人民医院、郑州大学一附院协作医院;与郑大附属郑州市中心医院缔结协同战略发展联盟;与南阳医专附院等29家医院缔结集团管理医院。医院占地66亩,2013年8月投入使用的新综合病房大楼建筑面积45000平方米,新增床位700张。新大楼功能齐全,医院融入了智能化、人性化、信息化高度集中,实施了门诊一卡通、HIS、电子病历及办公系统自动化的有机整合,极大地方便病人就诊,有效解决候诊过长问题,提高了工作效率。随着唐河县域经济的快速发展,群众多元化的医疗需求不断提高,现原址制约了医院和县医疗卫生事业的发展。在唐河县委、县政府及县卫健委高度重视下和全县人民的共同努力下,2017年12月,新院区项目建设举行盛大开工奠基仪式,项目总投资约10亿余元,占地320亩、建筑面积26万平方米,泊车位3000个,设置病床2000张,分为门诊急诊系统、住院系统、医技系统、供应保障系统、行政管理系统五大建设系统。2019年医院将围绕高起点、高品位、高标准的建设目标,把新院区建成为精品工程、亮点工程,成为全省一流的县级综合医院,使这一民生工程真正成为维护人民群众生命健康福祉。工欲善其事,必先利其器。为满足专科技术的发展和患者的就医需求,医院先后购进了1.5TMRI和64排128层CT等新设备,医疗装备达到县级医院领先水平。近年来,医院着力加强人才队伍和专科技术建设,实施科技兴院、科技强院战略,打造“三名”(树名医、带名科、建名院)战略品牌,每年派出近百余人次到国内三甲医院进修深造,加强学科建设、拓宽人才培养和梯队建设。近年来,我院与河南省人民医院和郑大一附院分别签署了互联智慧合作协议和名医名家故乡行活动备忘录,两医院每月派相关专家到我院进行教学查房、手术指导、学术讲座等诊疗和教学活动,极大丰富和提高我们医务人员的专业知识理论和实践操作能力,专科技术水平快速提升,综合服务能力日益趋升,其中心脏手术和腹腔镜手术在同级医院处领先水平。多年来,我院通过开展医院管理年、“十大指标”、“三合理一规范”、“三好一满意”、优质护理服务示范区建设、抗菌药物临床应用专项整治等活动,建立健全两级质量体系和医疗质量安全体系等,率先开展单病种临床路径管理;相继实施了药品零差价,开通了门诊“一卡通”,为患者带来优惠和便利。远程会诊系统辐射全县31个县乡镇卫生院,指导基层开展疑难病讨论解析,提高基层医疗单位的服务能力,有效缓解“看病难、看病贵”问题。做到大病不出县,小病不出乡,首诊在基层,康复进社区的诊疗目标。2019年扎实推进“五大中心”建设,胸痛中心已经挂牌成立、卒中中心已经启动,创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设也正在路上,确保到2020年底建成唐河县域医疗救治中心,真正解决医疗救治中的疑难复杂问题,增进唐河及周边地区广大人民群众的健康福祉。持续改善医疗服务,优化服务流程,先后修建了集收费、办卡、取药、自助打印的“一站式”服务大厅和检验服务大厅,极大地方便了病人就医,缩短了病人的候诊时间,有效解决了排长队现象,提高了群众的就医获得感。扎实开展健康扶贫工作,开通了“先诊疗后付费绿色通道”;开展了城乡居民基本医疗保险;“一站式”统筹即时结算,把健康扶贫工作做到实处,“一站式”六次报销服务这一“唐河模式”赢得了省、市、县有关领导的高度赞赏;中央人民广播电视台也慕名来到我院进行了实地采访,并给予高度评价,为我县扶贫攻坚工作做出了应有的贡献。68年栉风沐雨,68载春华秋实。唐河县人民医院始终秉承“崇德、敬业、求实、创新”的核心理念,在医疗质量、医德医风、科学管理和文化建设等诸多方面均迈上了新台阶,取得了长足的发展。尤其是近五年来,在院长李富旺同志的领导下和全院职工的共同努力下实现涅槃重生,一年一个样,五年大变样,新综合病房楼拔地而起,基础设施不断完善,三城联创扎实开展,院容院貌焕然一新,就医环境明显改观;各专科突飞猛进带动其他学科均衡发展,实现了经济效益翻三番,职工待遇不断改善,群众的就医体验明显改观,医院的信誉度和美誉度犹如雨后春笋一样稳步逐年攀升。医院获得“爱婴医院”、南阳市“消费者信得过”单位、河南省县级综合服务先进单位、县卫生工作先进单位等荣誉称号。综合服务能力位列全省县级医院第一方阵、十大指标综合管理在南阳市县级医院名列前茅。面对新的机遇和挑战,以院长李富旺同志为核心的医院领导班子率领全院职工将不负社会各界的厚望,怀着感恩的心,按照科学发展观要求,努力构建和谐医患关系,将以最好的医疗技术,最优质的服务和最高尚的医德为全县乃至广大人民群众的健康服务。以饱满的工作热情和奋发有为的精神面貌,抢抓机遇,乘势而上,蓄志进取,以优质的医疗服务、优质的服务水平和优质的管理水平,为将唐河县人民医院打造成河南省乃至全国一流的县级综合医院而努力奋斗!动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

李宁 副主任医师

擅长小儿发热、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎、腹泻、便秘等常见病、多发病的诊疗,对于儿童生长发育亦有较深造诣。

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擅长:擅长小儿发热、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎、腹泻、便秘等常见病、多发病的诊疗,对于儿童生长发育亦有较深造诣。
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曹兴博 主治医师

擅长治疗动脉疾病:如肢体动脉狭窄或闭塞、糖尿病足、动脉瘤、脉管炎、血管瘤;静脉疾病:如下肢静脉曲张、瓣膜功能不全、静脉血栓、布卡氏综合征、乳腺癌术后水肿,以及与重要血管关系密切的普外科肿瘤切除。甲状腺良恶性肿瘤,甲状腺功能亢进等疾病的个体化综合治疗,包括常规开放手术,射频消融治疗;各种乳腺良恶性疾病的诊断和治疗,擅长乳腺肿块微创旋切术、哺乳期及非哺乳期乳腺炎的综合治疗、乳痛症和男性乳房发育症的诊治。

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擅长:擅长治疗动脉疾病:如肢体动脉狭窄或闭塞、糖尿病足、动脉瘤、脉管炎、血管瘤;静脉疾病:如下肢静脉曲张、瓣膜功能不全、静脉血栓、布卡氏综合征、乳腺癌术后水肿,以及与重要血管关系密切的普外科肿瘤切除。甲状腺良恶性肿瘤,甲状腺功能亢进等疾病的个体化综合治疗,包括常规开放手术,射频消融治疗;各种乳腺良恶性疾病的诊断和治疗,擅长乳腺肿块微创旋切术、哺乳期及非哺乳期乳腺炎的综合治疗、乳痛症和男性乳房发育症的诊治。
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李兰周 主任医师

擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、脑梗塞、中风后遗症、股骨头坏死、腰椎间盘突出及部分疑难杂症。

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擅长:擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、脑梗塞、中风后遗症、股骨头坏死、腰椎间盘突出及部分疑难杂症。
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孔浩 主治医师

甲状腺外科,乳腺外科,泌尿外科,肝胆外科

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擅长:甲状腺外科,乳腺外科,泌尿外科,肝胆外科
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齐冬雨 主治医师

食管肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、气胸、胸腔积液、手汗症、胸廓畸形、先心病等疾病的诊治

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擅长:食管肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、气胸、胸腔积液、手汗症、胸廓畸形、先心病等疾病的诊治
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周帅 主治医师

感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺:急性胃肠炎、胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、HP感染、功能性胃肠病、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病

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擅长:感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺:急性胃肠炎、胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、HP感染、功能性胃肠病、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病
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王靖翰 主治医师

对各种疼痛,普外科手术,麻醉专业问题有很好的了解。

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擅长:对各种疼痛,普外科手术,麻醉专业问题有很好的了解。
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孔君豪 住院医师

胸心外科专业

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擅长:胸心外科专业
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魏巍 住院医师

发热 高血压 冠心病 脑梗塞 头晕 糖尿病 气管炎 肺部感染 消化不良等常见病及心衰 、房颤、心绞痛等专科疾病

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擅长:发热 高血压 冠心病 脑梗塞 头晕 糖尿病 气管炎 肺部感染 消化不良等常见病及心衰 、房颤、心绞痛等专科疾病
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安欣冉 主治医师

产科常见病多发病的诊治

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擅长:产科常见病多发病的诊治
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患友问诊

父亲48岁,出现肢体疼痛,想咨询治疗方法。
5
2024-11-24 08:42:52
患者35岁,身体部位出现包块,有时明显有时不明显,伴有跳动感,无其他异常感觉。患者女性35岁
27
2024-11-24 08:42:52
多年偏头痛,经前经期经后尤为严重,经检查为基底动脉痉挛,咨询苯甲酸利扎曲普坦片相关问题。
4
2024-11-24 08:42:52
我想了解是否存在轻微的脑血管硬化,左侧大脑中动脉痉挛的控制对此有何影响?同时,西比灵、川穹嗪、血塞通和脑心通这些药物是否适合我的情况?患者男性32岁
31
2024-11-24 08:42:52
老年人在接受脂肪乳输注时,可能会出现血管疼痛的症状,这是由于脂肪乳对血管的刺激引起的血管痉挛所致。同时,老年人不能进食时,需要选择合适的营养补充方案以维持其健康状态。
1
2024-11-24 08:42:52
婴儿哄睡时脖子动脉跳动,担心是否正常。患者男性2岁3个月
16
2024-11-24 08:42:52
膝盖疼痛,考虑金装大活络丸治疗。
34
2024-11-24 08:42:52
我经常感到关节疼痛和手足麻木,可能是风湿性关节炎引起的,想了解治疗和用药的建议。
54
2024-11-24 08:42:52
55岁女性患者,右手食指经常麻木,疑似中风后遗症引起的肢体麻木,希望了解原因和治疗方法。
64
2024-11-24 08:42:52
29岁男性,右背部经脉痉挛,考虑脾胃问题。
24
2024-11-24 08:42:52

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
7

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

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