央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：

动力稳定

男性应该要戒色吗？是好还是坏呢？

在门诊中，非常多特应性皮炎患者朋友第一次就诊时，特别喜欢问这个问题:这个病能根治吗？相信这是一个患者及家属朋友都非常关心的问题。今天 我们 来谈一谈。

首先，我们要明白，特应性皮炎是一种慢性的皮肤病，就像有些病可能会伴随我们很久一样，AD也有这样的特点。这主要是因为，它跟我们的基因有很大关系。想象一下，我们的身体里有一些小秘密，叫做基因，它们决定了我们的很多特点。而特应性皮炎患者的基因里，有些小秘密可能不太完美，导致皮肤的保护层 —— 皮肤屏障，变得比较脆弱，容易出问题。这就是每个人不同于其他人的“个体化”差异。

除了基因这个内在原因，外部环境也会 “ 凑热闹 ” ，让特应性皮炎更容易发生。比如，空气、水、食物里的某些东西，甚至温度气候变化，都可能会通过一些我们不太了解的方式，影响到我们的免疫系统和皮肤屏障，让它们变得更敏感，更容易发炎。

尽管从内因外因的双重考量下，特应性皮炎难以达到传统意义上的 “ 根治 ” ，但现代医学的进步已为我们提供了丰富多样的治疗手段。通过精准医疗、免疫调节、皮肤屏障修复以及必要的心理干预，我们完全有能力将 AD 的症状控制在最佳状态，实现皮疹的有效消退，瘙痒的显著缓解乃至完全消除，从而重新拥抱无扰的生活，享受高质量的日常。因此，虽然根治之路尚远，但控制病情、提升生活质量的目标，我们已触手可及 。

得了面瘫，一般都会很紧张，很担心，跑到医院来看病，总是会问医生， “我多久会好？我什么时候会好？”有时医生都很难回答这个问题。面瘫是面神经的炎症、水肿，面神经的病变有轻有重，其恢复的时间的长短也不一样。面瘫治疗过程中恢复的快慢，一般与下列因素有关。

1. 年龄与身体状况：年纪轻，身体状况好，一般恢复较快；年龄大，身体状况不好，一般恢复较慢。

2. 面神经的损害程度：   面神经肌电图检查能够判别面神经的损害程度，损害越轻，恢复越快；如果是中 - 重度损害，恢复就慢，预后不良。

3. 耳后有无病毒感染：有的病人发病前有患侧耳后的疼痛或还有耳鸣的症状，多为病毒感染，一般恢复较慢，多在 3 个月左右恢复。

4. 耳部出现带状疱疹：耳部出现带状疱疹的面瘫，叫做亨特氏面瘫 ， 往往恢复很慢，多在 5 个月左右恢复。

5. 手术后面瘫：听神经瘤术后所致的面瘫，恢复得更慢，多在 1 年以上恢复。

6. 吹风受凉：发病前有吹风受凉史，一般 2 个月左右恢复。

7. 无明显诱因：一般症状轻，大多 1 个月左右恢复。

8. 鼻咽癌放疗后出现面瘫的病人，面神经损害严重，难以恢复。

9. 体质：身体瘦弱以及身体肥胖的面瘫病人，一般正气亏虚、气血不足，经脉失养，恢复起来慢很多。  

10. 外伤性面瘫的病人，恢复也比较慢，往往要半年以上。

11. 没有及时治疗、治疗方法不恰当且发病时间久（大于 3 个月）的病人，也难恢复，往往会留有不同程度的后遗症状。

跌倒或者车祸等外伤导致股骨颈骨折，该如何选择治疗方案，是做内固定还是人工关节置换？内固定手术创伤小，需要卧床静养一段时间，并且存在骨不连，股骨头坏死等风险。人工关节置换可以早期下地，但一旦发生感染，处理起来非常棘手y，并且存在脱位风险。两种方案各有利弊，该如何选择？

首先年龄是重要参考因素，年纪轻的病人，一般指65岁一下病人首选内固定治疗，哪怕骨折移位明显，股骨头坏死和骨不连概率极大，内固定治疗的目的在于尽量推迟或者避免二期人工关节置换，毕竟人工关节存在感染和脱位风险，年纪轻的病人活动量较大，关节磨损会较重，人工关节使用寿命较短。但随着人口寿命延长，年纪作为参考因素，年纪较大的稳定型股骨颈骨折，特别是骨骼质量较好的病人，内固定治疗也有一定的愈合概率。

其次病人的身体状况也是重要的选择参考，对于一些疾病如帕金森，脑血栓后遗症和老年痴呆等不能配合病人，人工关节脱位概率会明显增加，这时对于这部分病人内固定有一定优势，即使内固定术后愈合不良，二期仍有换关节机会。

最后内固定治疗需要卧床静养，对于不能耐受卧床静养病人，还是建议关节置换，避免卧床并发症。

因此，股骨颈骨折需要综合考虑病人身体情况，骨骼质量和骨折移位情况，个体化治疗，以便于病人尽快恢复受伤前运动状态。

避孕套作为一种高效避孕与预防性传播疾病的工具，不仅能够显著降低意外怀孕的风险，还是保护双方免受多种性传播疾病侵袭。

高效避孕：避孕套通过物理阻隔的方式，有效阻止精子进入女性生殖道，降低意外怀孕的可能性。其正确使用率下的避孕效果可达98%以上，是除绝育手术外最为可靠的避孕方法之一。

使用便捷：相比其他避孕方式，如口服避孕药、宫内节育器等，避孕套的使用更加便捷，无需医生处方，且操作简便。

2、预防性传播疾病

全面防护：避孕套能有效阻隔病毒、细菌等病原体的传播，包括艾滋病病毒、人乳头瘤病毒、梅毒螺旋体等，对于预防性传播疾病有利。

减少感染风险：虽然不能完全消除所有感染风险，但正确使用避孕套可以显著降低性传播疾病的感染率。

3、促进性健康与关系和谐

消除心理负担：对于担心意外怀孕或性传播疾病的个体而言，避孕套的使用能够减轻其心理负担，让性生活更加轻松愉悦，无需过分担忧后果。

为了更好地维护个人及伴侣的健康，应当了解并防范诸如艾滋病、人乳头瘤病毒、梅毒等性传播疾病的风险。正确并全程使用避孕套，结合定期的性健康检查，是保障性健康、促进关系和谐的关键措施。若有任何疑虑或症状出现，应及时就医咨询，以获得专业的指导与治疗。

湿疹能根治吗？

医学上实际能根治的疾病很少，比方说胆囊疾病把胆囊切了，他就没有胆囊炎等，打疫苗可以预防某些疾病，他就可能不得某个病，但是一定会有新的问题出现.而湿疹恰恰是容易反复发作，如果不注意管理是容易复发的，所以湿疹没有根治一说。

说真的，湿疹能否不复发呢？这也是有可能的，根本问题就是自己要学会管理自己。比方说，你饮食要注意啊，不能吃的太多，不能吃太饱啊，结构要合理，像肉类呀，甜食饮料啊，这要尽量少吃。蛋白质补充要适度，容易过敏的物质，需要自己去观察，进行回避排除。另外要积极管理肠胃，我们经常说，疾病的治疗是三分治，七分养，所以粗粮青菜要多吃一点，甜食饮料，辛辣油腻刺激性东西要少吃。

湿疹患者平时是需要积极的维护皮肤的，要消除诱发因素，一个是要减轻压力，不要熬夜，注意防晒啊，不要过度运动，重要的是要睡好觉，把肠胃管理好。积极的补充益生菌及益生元等来改善肠道微生态环境，如果有条件，积极做好经络调理，把自己的经络平衡了。湿疹也就不复发了。

湿疹患者需要积极润肤保湿，在医生指导下合理用药，注意自己全方位的管理了，管理好了，湿疹也就不复发了，也就相当于湿疹的根治。

引起湿疹的因素很多，许多人有季节性发作，或在不同城市发作，如南方发作，到北方就不发作，这是与地域环境因素有关，了解这些情况，可以根据自身体质情况寻找合适的环境，也避免湿疹的发作。有些人对尘螨过敏，一方面可以物理脱敏，还可以喷洒环境益生菌，达到抑制螨虫的生长，也能预防或减少湿疹的发作。

平时生活规律，不要熬夜，不要过度紧张焦虑，保持乐观的心态，积极改善体质，或通过中医调理等，也能减少或预防湿疹的作。

您知道吗？您的举手之劳就可能创造生命的奇迹！

在我国，每年约54.4万人死于心源性猝死。也就是说，每分钟死亡一个人，且发病率还有逐年上升趋势。世界公认，即时的尽早的进行心肺复苏，是挽救心脏骤停患者生命的关键。心源性猝死患者抢救的最佳时间是发病四分钟内，那么患者发生心源性猝死能否存活就直接取决于患者发病时身边的人能否为患者实施有效的心肺复苏。因此，加强全民心肺复苏培训，提高全民实施心肺复苏的能力对于有心源性猝死风险的人群是多么的重要，您的举手之劳就有可能创造生命的奇迹。

黄金四分钟时间就是生命！

现场急救心肺复苏术

C-A-B

及时发现身边昏倒患者，耳听口呼吸，判断是否有自主呼吸，同时手触摸颈动脉，判断有无有效心脏搏动。立即平卧患者

C立即胸外按压30次

A开放气道使呼吸道通畅

B口对口人工通气20次

心肺复苏操作要点

C胸外按压操作要点：

按压位置：两乳头连线的中点

按压深度：5-6cm

按压频率：100-120/分

按压力量：双膝跪地于病人右侧，以髋关节为轴，肩部垂直于病人的胸壁，利用肩、臂力量垂直按压病人胸壁。

A开放气道操作要点：

清除口鼻分泌物或异物

一手置于病人前额，手掌向后下方施力，使其头部后仰。另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。

B人工呼吸的操作要点：

保持气道开放，抢救者一手扭住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人口部，有力吹起，使胸廓扩张，吹闭，松开口鼻，观察病人胸廓复原情况，复原后进行第二次人工呼吸。