上海市静安区市北医院是一所集医疗、教学、科研为一体的区属二甲级综合性医院。由坐落于上海市共和新路4500号的总院和闻喜路1152号的分院二部分组成。医院有中、高级专业技术人员200余名。开放床位500张，设有22个一、二级临床科室及门、急诊部。门急诊科室设置齐全，拥有CT、数字化X线成像系统、数字化多普勒超声诊断系统、全自动生化仪和数字胃肠机等大型设备20余台，年门急诊量达80万人次，年出院病人1.5万余人次，服务辐射彭浦及周边地区40余万居民。承担着区域内常见病多发病防治、疑难病的诊治、急诊急救、重症抢救，以及肝炎和结核病的防治工作。根据新的医改精神，医院与上海市第十人民医院签订了合作协议，建立了以医疗合作为主体的三级医疗战略合作平台。市北医院“十二五”规划的发展目标是努力建设成为闸北北部区域医疗中心。医院秉承“以患者为中心，以质量为生命，病人满意高于一切”的服务宗旨，始终把保障人民群众身心健康放在首位，通过实施单病种路径化管理，控制医疗成本，减轻百姓负担。扎实开展“优质护理服务示范”工程，把“以人为本”的理念渗透到各个环节中，以实际行动为缓解“看病难、看病贵、看病烦”做出了积极的贡献。医院已连续十一届获“上海市文明单位”荣誉称号。医院的肿瘤专科是上海市医学重点学科和闸北区医学示范学科，新大楼建成后，医院在原有心、脑血管、消化、泌尿、骨科、眼科、妇科和肛肠等特色和重点学科的基础上，又新增了肾内科、呼吸和重症监护室等二级临床学科，提高了对老年和危重病人的急救诊疗水平。目前，医院拥有政府特贴专家3人，闸北区名医4人，闸北区拔尖人才6人，闸北区青年医学专家5人。医院医、教、研全面发展，是上海中医药大学和徐州医学院等8所大专院校的教学医院和教学基地，每年在研市级课题2-3项，区级课题6-7项，荣获上海市医学科技一等奖和三等奖各一项，区科技创新奖二、三等奖各二项。医院将根据区域地理位置和周边地区人口结构、疾病谱的变化，按照“小综合、大专科”的发展模式，加深加大与三级医院的合作力度，重点建设急救医学、老年医学和肿瘤医学等学科，成立组织架构合理、技术力量强大、转诊渠道畅通、服务方便快捷的医疗联合体，更好地为彭浦地区居民健康服务胆囊切除术后综合征（postcholecystectomysyndrome,PCS）系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。，1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。，胆囊，PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 （一）非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味；胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 （二）手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。，胆管结石、胆管狭窄，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。，。